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在 RE:菲利普斯被召回 CPAP、BI-
Level PAP,和机械
透气机 产品 负债
诉讼
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)
)
)
)
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师父 案卷: 杂项。 没有。 21-1230
MDL 没有。 3014
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索赔人 MDL-C 原告
识别号。
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索赔人 第一 姓名
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索赔人 最后 姓名
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-2
-
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-3
-
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-4
-
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-5
-
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-6
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-7
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-8
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-9
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在 RE:菲利普斯被召回 CPAP、BI-
Level PAP,和机械
透气机 产品 负债
诉讼
这个 文件 相关 到:
个人 受伤 索赔人
和潜在索赔人
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师父 案卷: 没有。 21-MC-1230-JFC
MDL第3014号
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-1
1
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-1
2
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-1
3
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-1
4
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-1
5
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在 RE:菲利普斯被召回 CPAP、BI-
Level PAP,和机械
透气机 产品 负债
诉讼
这个 文件 相关 到:
个人 受伤 索赔人
和潜在索赔人
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师父 案卷: 没有。 21-MC-1230-JFC
MDL第3014号
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-1
6
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-1
7
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PRIM
ARY
COU
NSEL
|
PRIM
ARY
库恩
卖出
EMAI
L
ADDR
ESS
|
CLAI
MANT
姓名
(FIRS
T)
|
CLAI
MANT
姓名
(最后一次)
|
S
S
N
|
CL
人工智能
马
新台币
EM
AIL
广告
DR
ESS
|
CLAI
男人
T
ADDR
ESS
|
DOB
毫米/天
d/年
|
库尔
t
的
菲林
g
|
码头
等
数
贝尔
|
MDL
-C
数
贝尔
|
QUALI
FYING
伤害
Y
|
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-10
-
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Level PAP,和机械
透气机 产品 负债
诉讼
这个 文件 相关 到:
个人 受伤 索赔人
和潜在索赔人
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师父 案卷: 没有。 21-MC-1230-JFC
MDL第3014号
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-11
-
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-12
-
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CLAI
MANT
姓名
(第一
)
|
CLAI
MANT
姓名
(最后一次)
|
S
S
N
|
CLAI
MANT
EMAI
L
ADDR
ESS
|
CLAI
MANT
电话
E
NUMB
ER
|
CLAI
MANT
ADDR
ESS
|
DOB
mm/dd
/年
|
公司
乌尔特
的
菲利
Ng
|
Doc
ket
数
贝尔
|
千年发展目标-
C
麻木
er(if
应用
能)
|
QUALI
FYING
受伤
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-2 -
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-3 -
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-4 -
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-5 -
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-6 -
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-7 -
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-8 -
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-9 -
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-10
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-11
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-12
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-13
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1
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2
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|
3
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4
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|
5
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6
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|
你的地址
|
代表 人的
地址(Respironics
装置 用户/原告的
最后已知地址)
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产能 在 哪个
你是
代表
个人或
房地产
|
与
的 代表
人
(Respironics
设备用户/
原告)
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案例姓名:
|
|
|
案例
编号:
|
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7
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8
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呼吸系统
|
呼吸系统
|
约
|
如何 很多
|
原因 为
|
姓名 和地址的
|
姓名 和
|
|
装置
|
装置
|
购买
|
的 的 合计
|
使用 的 的
|
健康 关心提供商(s)
|
地址 的
|
|
模型
|
连载
|
日期的
|
购买
|
呼吸系统
|
谁
|
的 二甲醚
|
|
姓名 和
|
数
|
呼吸系统
|
价格 的 的
|
装置
|
规定/推荐
|
那
|
|
数
|
装置
|
呼吸系统
|
的 使用 的 的
|
提供了
|
||
|
装置 做了
|
呼吸系统 装置
|
的
|
||||
|
你 付钱?
|
呼吸系统
|
|||||
|
装置
|
||||||
|
呼吸系统
|
什么 日期 做了
|
在 一般, 怎么
|
在 一般, 怎么
|
做了 你使用
|
如果 是的白天 使用,
|
|
装置 姓名
|
你 开始使用
|
很多 夜晚 每 7
|
很多 小时数 每
|
的
|
大约 怎么
|
|
和连载
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的 呼吸系统
|
天 周 做/做过
|
夜 做/做过你
|
呼吸系统
|
很多 小时数 每 天
|
|
数
|
装置?
|
你用 的
|
使用 的
|
装置 期间
|
做/做过 你用 的
|
|
呼吸系统
|
呼吸系统
|
的白天?
|
呼吸系统 装置?
|
||
|
装置?
|
装置?
|
(Y/N)
|
|||
|
9
|
|
日期 的居所
|
位置 (市 和状态)
|
|
呼吸系统 装置 姓名 和 连载
数
|
哪里 是 的 呼吸系统 装置
存储?
|
|
有 你 暂停/停止 使用 的
呼吸系统设备?
|
当 并为 什么 期间 的 时间?
|
|
1
|
|
呼吸系统 装置
名称和序列
数
|
有 你 或 任何人
代表你永远
清洗了你的
呼吸系统
装置(s)?
|
如何 做了 你 干净
呼吸系统
装置(s)
|
你用了什么产品
干净 的 呼吸系统 装置(s)?
(请识别所有产品,
包括任何产品
|
|
做广告的 由 第三次 当事人 作为
CPAP清洗装置。)
|
|||
|
配件 姓名
|
配件 类型
|
从 谁 做了
你获得了
配件?
|
当 做了 你
获得
配件?
|
|
1
|
|
当前 地址
|
日期 你 感动 那里
|
|
最 最近 前地址
|
日期 期间 哪个 你 居住 那里
(约)
|
|
当前 雇主
|
地址
|
电话 数
|
|
1
|
|
约 日期 你
失业了
|
雇主 在 的 时间
|
健康条件
|
|
1
|
|
身高
|
重量
|
|
条件
经验丰富 或
确诊
|
有
|
无
|
做 不是
知道
|
治疗 医师
|
|
急性 吸入
受伤
|
||||
|
急性 呼吸科
失败
|
||||
|
过敏或
过敏 反应
|
||||
|
哮喘
|
||||
|
心房 纤颤
|
||||
|
支气管炎
|
||||
|
癌症
|
||||
|
慢性
阻塞性
肺
疾病
|
||||
|
慢性 肾脏
疾病
|
||||
|
慢性鼻窦炎
|
||||
|
心失败
|
|
1
|
|
肺 受伤 或
伤害
|
||||
|
鼻腔 涡轮
肥大
|
|
1
|
|
肺炎
|
||||
|
肺
纤维化
|
||||
|
结节病
|
||||
|
睡觉 呼吸暂停
|
||||
|
经常性
食管
念珠菌
|
||||
|
呼吸科
感染 或
失败
|
|
类型 的 癌症
|
治疗 医师 (如果 不同的 比
以上第28题)
|
|
睡觉紊乱
|
治疗 到 地址 的紊乱
|
|
1
|
|
姓名
|
地址
|
约
日期/年 的
访问次数
|
原因(s) 为 访问
或专业
|
|
姓名
|
地址
|
约
入场 日期(s)
|
原因(s) 为 访问次数
|
|
保险商
承运人
|
投保人
|
政策
数
|
约 日期 的
覆盖范围
|
包括 二甲醚 覆盖范围
(是/不是/不知道)
|
|
1
|
|
1
|
|
用药
|
条件 为
|
处方药
|
日期 的第一
|
用药
|
|
姓名
|
处方
|
姓名 和
|
处方
|
规定的为
|
|
地址
|
被指称 伤害
|
|||
|
是/否?
|
||||
|
烟草 产品
|
日期 已开始
|
日期 已停止 (或
进行中)
|
频率 的 使用
|
|
香烟
|
|||
|
电子烟/Vape 笔
|
|||
|
雪茄
|
|||
|
管道 (包括 水烟)
|
|||
|
咀嚼烟草
|
|||
|
鼻烟
|
|||
|
任何 其他 尼古丁
产品
|
|||
|
大麻
|
|
1
|
|
Name of
雇主
|
地址 和
电话
数
|
日期
就业
|
类型 的 商业 和 职务
|
|
2
|
|
物理 受伤
|
大约
|
是 的 伤害 或
|
当 都是
|
谁 确诊
|
哪里 是 的
|
|
或 疾病
|
当 的
|
疾病
|
你确诊
|
的 伤害 或
|
伤害 或疾病
|
|
症状开始了
|
继续?
|
与 这个
|
生病?
|
确诊?
|
|
|
伤害 或
|
|||||
|
疾病
|
|||||
|
2
|
|
2
|
|
2
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|
2
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|
2
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1
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