| 表格4 | 美国证券交易委员会 华盛顿特区20549 持股变动声明 根据1934年《证券交易法》第16(a)条提交 或1940年《投资公司法》第30(h)条 |
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如果不再受第16节的约束,请选中此框。表格4或表格5的义务可以继续。见说明1(b)。 | ||||||||||||||||
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勾选此框,以表明交易是根据旨在满足细则10b5-1(c)的肯定抗辩条件的关于购买或出售发行人股本证券的合同、指示或书面计划进行的。见说明10。 | ||||||||||||||||
1.报告人的姓名及地址*
(街道)
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2.发行人名称和股票代码或交易代码 Surface Oncology, Inc.[SURF] |
5.报告人与发行人的关系 (勾选所有适用项)
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| 3.最早交易日期(月/日/年) 09/08/2023 |
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| 4.如有修改,原件提交日期(月/日/年) |
6.个人或联合/团体入档(勾选适用行)
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| 表I-收购、处置或实益拥有的非衍生证券 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.证券名称(说明3) | 2.交易日期(月/日/年) | 2A.认定执行日期,如有(月/日/年) | 3. 交易代码(见说明8) | 4. 已收购(A)或者已处置(D)证券,(见说明3,4,和5) | 5.报告交易后实益拥有的证券数量(见说明3和4) | 6.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) | 7.间接实益拥有的实质(见说明4) | |||
| 代码 | V | 金额 | (A) 或 (D) | 价格 | ||||||
| 普通股 | 09/08/2023 | D(1) | 45,453 | D | (2) | 0 | I | 见脚注(3) | ||
| 表格II:收购、处置或实益拥有的非衍生证券 (例如,看涨权证,看跌权证,认股证书,期权,可转换证券) |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券的名称(见说明3) | 2.衍生证券的转换或行使价 | 3.交易日期(月/日/年) | 3A.认定执行日期(如有)(月/日/年) | 4.交易代码(见说明8) | 5. 已收购(A)或已处置(D)的衍生证券数量(见说明3,4和5) | 6.可行使日期和到期日(月/日/年) | 7.衍生证券的证券名称和数量(说明3和4) | 8.衍生证券价格(见说明5) | 9.报告交易后实益持有的衍生证券数量(见说明4) | 10.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) | 11.间接实益拥有权的实质(见说明4) | ||||
| 代码 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 标题 | 股份数额或数目 | ||||||||
| 股票期权(购买权) | $0.35 | 09/08/2023 | D(1) | 113,636 | (4) | (4) | 普通股 | 113,636 | $0.00 | 0 | D | ||||
| 答复说明: |
| 1.本表格4报告根据截至2023年6月15日的合并协议和计划(“合并协议”)的条款,由发行人Coherus BioSciences,Inc.(“Coherus”)、作为Coherus直接全资子公司的Crimson Merger Sub I,Inc.(“Merger Sub I”)和作为Coherus直接全资子公司的Crimson Merger Sub II,LLC(“Merger Sub II”)处置的证券,据此,Merger Sub I与发行人合并,自2023年9月8日(“生效时间”)起生效,Surface作为直接合并存续,Coherus的全资子公司(“第一次合并”),并且,作为同一整体交易的一部分,第一次合并后,第一次合并的存续公司立即与合并子公司合并为合并子公司II,合并子公司II在合并后仍然存续。 |
| 2.在生效时间,发行人的每一股已发行和未发行的普通股被注销,并转换为获得(i)0.1960(“交换比率”)Coherus普通股的权利和(ii)一项或有价值权(每一项,“CVR”),即根据Coherus和Computershare Inc.之间的或有价值权协议的条款,获得或有未来有条件付款的合同权利。 |
| 3.这些股份由Sigal Family Investments,LLC持有。报告人可被视为对Sigal Family Investments,LLC持有的股份拥有投票权和决定权。报告人放弃对该等股份的实益拥有权,但在该等股份中享有任何金钱利益的情况下除外。 |
| 4.在生效时间,购买紧接生效时间之前已发行的发行人普通股的每一份期权(任何此类期权,即“价内期权”)的每股行使价等于或低于1.0354美元,均被取消,并转换为获得(i)0.1960股Coherus普通股和(ii)若干相当于该价内期权基础的Surface普通股股份数量的CVR的权利。 |
| 备注 |
| Jessica Fees,作为实事求是的律师 | 09/08/2023 | |
| **报告人签名 | 日期 | |
| 提醒:报告人直接或间接实益拥有的每类证券,都需单独分行报告。 | ||
| *如果表格是由一个以上的报告人提交的,看指示4(b)(五)。 | ||
| * *故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为见18 U.S.C.1001和15 U.S.C.78ff(a)。 | ||
| 注:此表格一式三份,其中一份必须亲笔签名。如果空间不足,看程序说明6。 | ||
| 如您已对该表格中信息回应,则无需再次回应,除非表格当前显示有效的OMB编号。 | ||