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SEC表格4 SEC表格4
表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区20549

持股变动声明

根据1934年《证券交易法》第16(a)条提交
或1940年《投资公司法》第30(h)条
美国预算管理局(OMB)许可
OMB编号: 3235-0287
预计每次回应
每次回复的小时数: 0.5
X
如果不再受第16节的约束,请选中此框。表格4或表格5的义务可以继续。指示1(b)。
1.报告人的姓名和地址*
Blumenkranz Mark S。

(姓氏) (名字) (中间名)
C/O 1Life HealthCare,Inc。
1个Embarcadero中心,1900套房

(街道)
旧金山 加利福尼亚州 94111

(城市) (州) (邮政编码)
2.发行人名称股票代码或交易代码
1Life Healthcare公司[ONEM]
5.报告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
X 董事 持股10%人士
官员(在下面给出头衔) 其他(具体说明如下)
3.最早交易日期(月/日/年)
02/22/2023
4.如有修改,原件提交日期(月/日/年)
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
X 由一个报告人填写的表格
由多个报告人提交的表格
表I-收购、处置或实益拥有的非衍生证券
1.证券名称(说明3) 2.交易日期(月/日/年) 2A.认定执行日期,如有(月/日/年) 3. 交易代码(见说明8) 4. 已收购(A)或者已处置(D)证券,(见说明3,4,和5) 5.报告交易后实益拥有的证券数量(见说明3和4) 6.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) 7.间接实益拥有的实质(见说明4)
代码 V 金额 (A) 或 (D) 价格
普通股 02/22/2023 D 4,534 D $18(1) 0.00 D
表格II:收购、处置或实益拥有的非衍生证券
(例如,看涨权证,看跌权证,认股证书,期权,可转换证券)
1.衍生证券的名称(见说明3) 2.衍生证券的转换或行使价 3.交易日期(月/日/年) 3A.认定执行日期(如有)(月/日/年) 4.交易代码(见说明8) 5. 已收购(A)或已处置(D)的衍生证券数量(见说明3,4和5) 6.可行使日期及到期日(月/日/年) 7.衍生证券的证券名称和数量(说明3和4) 8.衍生证券价格(见说明5) 9.报告交易后实益持有的衍生证券数量(见说明4) 10.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) 11.间接实益拥有权的实质(见说明4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日 标题 股份数量或数目
股票期权(购买权) $11.56 02/22/2023 D 10,381 (3) 11/20/2029 普通股 10,381 (2) 0.00 D
股票期权(购买权) $29 02/22/2023 D 5,294 (5) 05/13/2030 普通股 5,294 (4) 0.00 D
限制性股票单位 (6) 02/22/2023 D 20,728 (7) (7) 普通股 20,728 (7) 0.00 D
答复说明:
1.反映发行人普通股的处置情况,包括发行人亚马逊公司(“母公司”)和母公司的全资子公司Negroni Merger Sub,Inc(“合并子公司”)于2022年7月20日完成《合并协议和计划》(“合并协议”)所设想的交易,包括发行人和合并子公司于2023年2月22日完成合并(“合并”)。根据合并协议,自合并生效之时(“生效时间”)起,在紧接生效时间之前发行和流通的每股面值0.00 1美元的发行人普通股(“股份”)自动转换为收取18.00美元现金的权利,不计利息(“合并对价”)。
2.根据《合并协议》,在生效时,购买根据发行人2007年股权激励计划、2017年股权激励计划、2020年股权激励计划和Iora第三次修订和重述的2011年股权激励计划(统称“发行人股票计划”)授予的股票的每份尚未行使的期权(“期权”)或其部分在生效时已归属或已归属,且每股行使价低于合并对价的股票,均被取消,并转换为获得无息现金金额的权利,等于(i)合并对价超过该期权的每股适用行使价的金额和(ii)在行使该期权或其部分时可发行的股份总数的乘积,但须缴纳任何必要的预扣税款。
3.授予期权的股份如下:在授予开始日期一周年时授予期权的股份的25%;在此后的三年内每月授予期权的股份的1/48,但报告人须在每个授予日连续任职。在生效时,受该选择权约束的任何未归属股份已全部加速。
4.根据合并协议,在生效时,每股行使价高于合并对价的每份期权,不论已归属或未归属,均在未支付对价的情况下被取消。
5.受该选择权约束的股份完全归属并可立即行使。
6.每个限制性股票单位(“RSU”)代表获得一股发行人普通股的或有权利。RSU在一对一的基础上转换为发行人的普通股。
7.受限制股份单位于(i)发行人下届股东周年大会的日期(或由于该董事未能连选连任或该董事无资格连选连任,报告人作为董事的任期于该次股东周年大会上终止的日期)或(ii)自批出日期起计的一周年,两者中较早的日期归属。在生效时,未归属的每个未归属受限制股份单位将全部加速,并自动转换为收取合并对价的权利。
备注
/s/Ivy Tseng,Mark S. Blumenkranz的实际代理人 02/24/2023
**报告人签名 日期
提醒:报告人直接或间接实益拥有的每类证券,都需单独分行报告。
*如果表格是由一个以上报告人提交的,指示4(b)(五)。
* *故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注:此表格一式三份,其中一份必须亲笔签名。如果空间不足,程序说明6。
如您已对该表格中信息回应,则无需再次回应,除非表格当前显示有效的OMB编号。