查看原文
免责申明:同花顺翻译提供中文译文,我们力求但不保证数据的完全准确,翻译内容仅供参考!
证券交易委员会表格4 证券交易委员会表格4
表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区20549

持股变动声明

根据1934年《证券交易法》第16(a)节提交
或1940年《投资公司法》第30(h)条
美国预算管理局(OMB)许可
OMB号码: 3235-0287
预计每次回应
每次响应的小时数: 0.5
X
如果不再受第16条约束,请选中此框。表格4或表格5的义务可以继续。第1(b)号指示。
1 .报告人的姓名及地址*
Burke Shaun A

(姓氏) (名字) (中间名)
855 E格拉夫顿

(街道)
NIXA 65714

(城市) (州) (邮政编码)
2 .发行机构名称股票代码或交易代码
Guaranty Federal Bancshares Inc[GFED]
5 .报告人与签发人的关系
(勾选所有适用项)
X 董事 持股10%人士
X 官员(在下面给出头衔) 其他(具体说明如下)
总裁兼首席执行官
3 .最早交易日期(月/日/年)
04 / 01 / 2022
4 .如修改,原提交日期(月/日/年)
6 .个人或联合/集体申报(检查适用行)
X 一名报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表I-收购、处置或实益拥有的非衍生证券
1.证券名称(说明3) 2 .交易日期(月/日/年) 2A.认定执行日期,如有(月/日/年) 3. 交易代码(见说明8) 4. 已收购(A)或者已处置(D)证券,(见说明3,4,和5) 5.报告交易后实益拥有的证券数量(见说明3和4) 6.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) 7.间接实益拥有的实质(见说明4)
代码 V 数额 (A) 或 (D) 价格
普通股 04 / 01 / 2022 M( 3 ) 8,193 A ( 3 ) 30,137 D
普通股 04 / 01 / 2022 D 8,193 D ( 1 )( 2 )( 5 ) 21,944 D
普通股 04 / 01 / 2022 D 21,944 D ( 1 )( 2 ) 00 D
普通股 04 / 01 / 2022 D 3,100 D ( 1 )( 2 ) 00 I 儿童
普通股 04 / 01 / 2022 D 32,499 D ( 1 )( 2 ) 00 I COTTEE
普通股 04 / 01 / 2022 D 9,453 D ( 1 )( 2 ) 00 I 爱尔兰共和军
表格II:收购、处置或实益拥有的非衍生证券
(例如,看涨权证,看跌权证,认股证书,期权,可转换证券)
1.衍生证券的名称(见说明3) 2 .衍生证券的转换或行使价 3 .交易日期(月/日/年) 3A.认定执行日期(如有)(月/日/年) 4.交易代码(见说明8) 5. 已收购(A)或已处置(D)的衍生证券数量(见说明3,4和5) 6 .可行使日期和到期日(月/日/年) 7.衍生证券的证券名称和数量(说明3和4) 8.衍生证券价格(见说明5) 9.报告交易后实益持有的衍生证券数量(见说明4) 10.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) 11.间接实益拥有权的实质(见说明4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日 标题 股份数额或数目
基于业绩的限制性股票单位 ( 3 )( 4 ) 04 / 01 / 2022 A( 3 ) 8,193 ( 3 ) ( 3 ) 普通股 8,193 $00 8,193 D
基于业绩的限制性股票单位 ( 3 )( 4 ) 04 / 01 / 2022 M( 3 ) 8,193 ( 3 ) ( 3 ) 普通股 8,193 $00 00 D
答复说明:
1 .根据发行人与QCR Holdings, Inc.于2021年11月9日签署的合并协议和计划(“合并协议”),QCR Holdings,Inc.是一家特拉华州公司,其普通股(“收购方普通股”)在纳斯达克全球市场(“收购方”)交易,于2022年4月1日生效(“生效时间”),发行人与收购方合并(“合并”),收购方为合并中的存续实体(“存续实体”)。在生效时间,发行人的普通股(“发行人普通股”)在紧接生效时间之前发行在外(担保或QCR拥有的股份和任何异议股份除外)转换为获得以下权利:(i)30.50美元现金,(ii)0.58 775股收购方普通股,或(iii)6.10美元现金和0.4702股收购方普通股的混合对价(每种形式的对价,一个“选举”,统称为“选举”),可根据(与脚注2相同)进行可能的调整
2 .合并协议中规定的以现金代替部分股份的条款和条件。在生效时间,Acquiror普通股在市场收盘时的每股价格为56.26美元。
3 .根据合并协议,在紧接生效时间之前,根据发行人2015年股权计划授予的每笔限制性股票,限制性股票,绩效股票单位,递延股票单位或其他全值股票奖励,根据2015年股权计划和适用的奖励协议的条款授予,如果适用,则基于发行人在有效时间内的实际业绩,并以普通股(此类股票,“发行人奖励股票”)结算。
4 .每个基于业绩的限制性股票(“PSU”)代表在归属时获得一股发行人普通股的或有权利。
5 .根据合并协议,根据选举确定后可用的现金和可用股(根据合并协议的定义),发行人奖励股份的每股交换为6.10美元现金和0.4702股收购方普通股的混合对价。
/s/Shaun A. Burke 04 / 05 / 2022
**报告人签名 日期
提醒:报告人直接或间接实益拥有的每类证券,都需单独分行报告。
*如表格由多于一名报告人提交,第4(b)(v)号指示。
故意错报或遗漏事实构成联邦刑事违法行为18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注:此表单备有三份副本,其中一份必须手签。如果空间不够,程序说明6。
除非表格显示当前有效的OMB编号,否则对此表格中包含的信息收集做出响应的人员不需要做出响应。