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EX-99.(a)(1)(b) 3 d933434dex99a1b.htm EX-99.(a)(1)(b) EX-99.(a)(1)(b)

附件(a)(1)(b)

选举及递送要约股份的函件

普通股

bluebird bio, Inc.

在任一

(x)每股现金3.00美元,另加每股一项或有价值权,代表收取

实现里程碑后的或有现金付款6.84美元

(y)每股现金5.00美元

BEACON MERGER SUB,INC.,全资子公司

BEACON MIDCO,INC.,全资子公司

BEACON PARENT HOLDINGS,L.P.,其普通合伙人为

BEACON General PARTNER,LLC,附属公司

CARLYLE PARTNERS GROWTH,L.P.,

SK-CAPITAL PARTNERS VI-A,L.P.和SK-CAPITAL PARTNERS VI-B,L.P。

要约和撤销权将于2025年5月29日纽约市时间晚上11:59后的1分钟到期,除非要约延长或提前终止。

证书的交付方式由证书所有人自行选择和承担风险。见说明2。

邮寄或递送本选举及递送信函,连同代表贵公司股份(如有的话)的证书,以:

 

 

LOGO

 

如以专人递送、快件、快递
或其他加急服务:

 

Equiniti信托公司有限责任公司
挑战者路55号

套房# 200

新泽西州里奇菲尔德公园07600

ATTN:重组部

  

邮寄:

 

Equiniti信托公司有限责任公司
运营中心
ATTN:重组部
邮政信箱525

新泽西州里奇菲尔德公园07600

 

交出的股份说明

 

注册拥有人的姓名及地址
(如空白,请完全按照股票上出现的名称填写)
    

股份退还

(必要时附加清单)

 

 

     凭证式股份**           
   证书
数量(s)*
     总数
股份
代表
通过证书*
     数量
股份
投降了
     图书分录
股份
投降了
     滴水
股至
被投标
 
                                            
                                            
                                              
                                              
                                              
                                              
                                              
                                              
                                              
                                              
                                              
       总股份                                      
    

 

 


 

*除非另有说明,将假定所有股份
上述证书所代表的普通股是
特此招标。见说明4。

**除非另有说明,将假定所有股份
以记账式形式持有的普通股特此招标。

 

 
 
 

 
 


本选转函随附的说明请认真阅读后,本选转函完成。

为保存人交付本选举函件并将其传送至上述以外的地址将不构成有效交付。您必须在下面提供的适当空间签署这份选举和转递信函,并提供签名保证(如适用),并填写下面列出的IRS表格W-9或适用的IRS表格W-8(如需要)。

有关要约的所有问题,请致电(877)8258793或购买要约背面所载地址,向信息代理Innisfree M & A Incorporated咨询。如果您想要本选举和转递信函或任何其他发售文件的额外副本,请致电(877)8258793与信息代理Innisfree M & A Incorporated联系。

要约不是向任何司法管辖区的股份提出(也不会接受来自或代表持有人的)要约,而在该司法管辖区,要约的提出或接受将不符合该司法管辖区的证券、蓝天或其他法律。

本选举和转递函是就特拉华州公司、特拉华州有限合伙企业Beacon Parent Holdings,L.P.(“母公司”)的间接全资子公司Beacon Merger Sub,Inc.(“Merger Sub”)提出的购买特拉华州公司(“公司”)的所有已发行普通股(每股面值0.01美元)(“股份”)的要约而送达的,以换取(经该股份持有人选择):

(i)(a)根据日期为2025年3月7日的购买要约(经于2025年5月14日修订及重述,并可能不时进一步修订、补充或以其他方式修订,“购买要约”)及本选举及转递函(可能不时修订、补充或以其他方式修订,本“选举及转递函”)所载的条款及条件,每股现金3.00美元,与购买要约(其可能不时修订、补充或以其他方式修改)共同构成“要约”),但须缴付任何适用的预扣税且不计利息(“现金及CVR对价结算金额”),加上(b)每股一项或有价值权(每份,“CVR”),但须遵守并按照或有价值权利协议所载的条款和条件,该协议将由母公司、母公司和公司共同同意的权利代理人以及仅为某些目的,存续公司(定义见购买要约)(“CVR协议”),代表有权收取一笔或有付款6.84美元的现金,但须缴纳任何适用的预扣税,且不计利息,应在实现里程碑时支付,并受限于《CVR协议》的条款和条件,购买要约以及本选举和转递函(现金和CVR对价的期末金额加上一个CVR,合在一起,或在2025年5月14日之后根据要约可能支付的任何更高的每股金额,“现金及CVR对价”),或

(ii)根据要约中规定的条款和条件,每股现金5.00美元,但须缴纳任何适用的预扣税,且不计利息(或2025年5月14日后根据要约可能支付的任何更高的每股金额,“全现金对价”)。

优惠在到期时到期。「到期时间」指纽约市时间2025年5月29日晚上11时59分后的一分钟,除非根据及根据截至2025年2月21日的合并协议及计划,由母公司、合并子公司及公司(可能不时修订、补充或以其他方式修改,称为「合并协议」)延长要约。如果根据合并协议并根据合并协议延长要约,则“到期时间”一词是指该等后续时间。

您应使用本选举转递函将以股票凭证为代表的或在公司或其股票转让代理人的账簿上以记账式形式持有的股份交付给Equiniti Trust Company,LLC(“存托人”)进行投标。如果您通过记账式转账方式将您的股票交付到存托人在存托信托公司(“DTC”)维护的账户,您必须使用代理消息(定义见下文说明2)。向DTC交付文件将不构成向存托人的交付。


如果任何代表您随本选举和传送函投标的任何股份的证书丢失、被盗、毁坏或残缺,您应以公司股票转让代理(“转让代理”)的身份联系Equiniti Trust Company,LLC(877)248-6417(美国免费电话),了解更换要求。您将被要求作出事实宣誓书,并可能被要求邮寄债券,以防范此类证书随后可能被重新流通的风险。我们敦促您立即联系转账代理,以便收到进一步的指示,以确定您是否需要邮寄保证金,并允许及时处理这份文件。见说明10。

投标报价选举

(见说明12)

A.如果您希望为其中一项选举投标您的全部股份,请选中一个框:

 

请查看此处以选择就所有已投标的股份收取现金和CVR对价(即每股3.00美元现金和一股CVR)。

 

查看此处以选择接收所有已投标股票的全部现金对价(即每股现金5.00美元)。

如果您选中多个框,我们将视您为现金和CVR对价的选择而对待您的股份。

B.如果您希望对您要投标的股份进行一次以上的选择,请在下面按选择类型列出您希望投标的股份数量:

如果您没有选中上面的一个框,并且希望对您想要投标的股份进行多个选择,请在下面的每个希望选择旁边注明股份数量。两次选举旁边的股份总数应等于上述标题为“股份放弃说明”方框中所列的股份数量。如果您选中了上面的一个方框,该选举将管辖您的所有股份,并且在下面的选举旁边输入的任何数字将被忽略。如果您选择的股份数量超过标题为“股份转让说明”框中描述的股份数量,您的选择将相对于您在每次选择中表示的股份数量按比例减少。如果您选择的股份少于标题为“股份放弃的说明”框中描述的股份,则您将被视为就您未就其作出选择的股份数量作出现金及CVR对价的选择。

将收到现金和CVR对价的股份数量(即每股3.00美元现金和一份CVR)

将收到全现金对价的股份数量(即每股现金5.00美元)

所有选举均须遵守要约中所述的选举程序。任何已投标但上述并无作出选择的股份将被视为持有人作出选择以收取现金及CVR代价。


若投标股份正在以记账式过户方式交付至存托人在DTC开立的账户的,完成如下(仅限参与DTC的金融机构可以记账式过户方式交付股份):

 

招标机构名称:

 

 

DTC参与者编号:

 

 

交易代码编号:

 

 

注意:签名必须提供如下。

请仔细阅读随附的说明。


女士们先生们:

以下签署人特此向Beacon Merger Sub,Inc.(“Merger Sub”)(一家特拉华州公司,也是Beacon Parent Holdings,L.P.(一家特拉华州有限合伙企业(“母公司”)的间接全资子公司)投标,以购买特拉华州公司(“公司”)的所有已发行普通股,每股面值0.01美元(“股份”),以换取经该股份持有人选择,其中一种(但不是两者):

(i)(a)根据日期为2025年3月7日的购买要约(经于2025年5月14日修订及重述,并可能不时进一步修订、补充或以其他方式修订,“购买要约”)及本选举及转递函(可能不时修订、补充或以其他方式修订,本“选举及转递函”)所载的条款及条件,每股现金3.00美元,与购买要约(其可能不时修订、补充或以其他方式修改)共同构成“要约”),但须缴付任何适用的预扣税且不计利息(“现金及CVR对价结算金额”),加上(b)每股一项或有价值权(每份,“CVR”),但须遵守并按照或有价值权利协议所载的条款和条件,该协议将由母公司、母公司和公司共同同意的权利代理人以及仅为某些目的,存续公司(定义见购买要约)(“CVR协议”),代表有权收取一笔或有付款6.84美元的现金,但须缴纳任何适用的预扣税,且不计利息,应在实现里程碑时支付,并受限于《CVR协议》的条款和条件,购买要约以及本选举和转递函(现金和CVR对价的期末金额加上一个CVR,合在一起,或在2025年5月14日之后根据要约可能支付的任何更高的每股金额,“现金及CVR对价”),或

(ii)根据要约中规定的条款和条件,每股现金5.00美元,但须缴纳任何适用的预扣税,且不计利息(或2025年5月14日后根据要约可能支付的任何更高的每股金额,“全现金对价”)。

优惠在到期时到期。「到期时间」指纽约市时间2025年5月29日晚上11时59分后的一分钟,除非根据及根据截至2025年2月21日的合并协议及计划,由母公司、合并子公司及公司(可能不时修订、补充或以其他方式修改,称为「合并协议」)延长要约。如果根据合并协议并根据合并协议延长要约,则“到期时间”一词是指该等后续时间。

以下签署人在此确认,Merger Sub保留自行决定将购买随函提交的股份的权利全部或部分转让给母公司的任何关联公司的权利,而无需征得公司的同意。

根据要约的条款和条件(包括,如要约获得延期或修订,则为此类延期或修订的条款和条件),在根据要约的条款接受支付在此有效提交且未在到期时间之前有效撤回的股份并在其生效时,以下签署人特此出售、转让和转让给或根据合并子公司的命令,以及在此提交的所有股份的所有权利、所有权和权益,以及任何和所有股息、分配、权利,在本协议日期或之后就该等股份发行或可发行的其他股份或其他证券(统称“分派”)。此外,以下签署人在此不可撤销地委任Merger Sub为以下签署人就该等股份及任何及所有具有完全替代权力的分派(该等代理及授权书被视为不可撤销的权力加上在投标股份及任何分派中的权益)的真实及合法代理人及实际代理人及代理人,以该股东就该等股份及任何分派(a)交付代表该等股份的证书(“股份证书”)及任何及所有分派的全部权利为限,或将该等股份的所有权转移及存托信托公司(“DTC”)维持的账簿上的任何及所有分派,在任何一种情况下,连同所有随附的转移及真实性证据,一并转交给或根据Merger Sub的命令,(b)呈交该等股份及任何及所有分派以供在公司账簿上转让,及(c)向


收取所有利益或以其他方式行使该等股份的所有实益所有权权利及任何及所有分派,均按要约的条款及条件进行。

通过执行本选举和传送信函(或采取导致传递代理人信息(定义见下文说明2)的行动),以下签署人在此不可撤销地指定Merger Sub的每一位指定人为以下签署人的实际代理人和代理人,每一人均具有完全替代权,以该股东对在此提交且未适当撤回的已被接受付款的股份以及任何和所有分配的全部权利为限。就该等股份及分派而言,Merger Sub的指定人士将获授权在公司股东的任何年度、特别、延期或延期的会议上,以书面同意代替任何该等会议或作为该指定人士的其他方式,就其唯一酌情权就所有股份及任何及所有分派行使该等股东认为适当的所有投票权及任何其他权利。本代表及授权书将不可撤销,并附有对投标股份及任何及所有分派的权益。当且仅限于Merger Sub于2025年5月14日后接受随本选举及转递函提交的股份以根据要约付款时,该委任才生效。在该等委任生效后,无需采取进一步行动,以下签署人就该等股份及任何及所有相关分派(以下签署人向合并子公司或公司提供的先前授权书、代理或同意除外)所提供的所有先前授权书、代理或同意将被撤销,且不得给予任何后续授权书、代理、同意或撤销(给予合并子公司或公司的授权书、代理、同意或撤销除外)(如果给予,则将不被视为有效)。

Merger Sub保留权利要求,为了使股份被视为有效投标,在Merger Sub接受支付此类股份后,Merger Sub必须能够在适用法律允许的范围内就此类股份以及任何和所有分配行使充分的投票权、同意权和其他权利,包括在任何股东大会上投票或就任何事项签署书面同意。

下列签署人在此声明并保证,以下签署人有充分的权力和授权投标、出售、转让和转让在此提交的任何和所有股份以及任何和所有分配,并且当合并子公司接受付款时,合并子公司将获得其良好的、可销售的和未设押的所有权,没有任何留置权、限制、费用和产权负担,并且同样不会受到任何不利的索赔。以下签署人在此声明并保证,以下签署人是股份的登记所有人,或者股票证书已空白背书给以下签署人,或者以下签署人是DTC的参与者,其姓名出现在作为股份所有者的证券头寸清单上。下列签署人将应要求签署和交付保存人或合并子公司认为必要或可取的任何额外文件,以完成在此提交的任何和所有股份的出售、转让和转让以及任何和所有分配。此外,以下签署人将立即将与在此提交的任何和所有股份有关的任何和所有分配汇出并将其连同适当的转让文件一起转入Merger Sub账户的存托人,在此种汇款和转账或对此作出适当保证之前,Merger Sub将有权作为任何此类分配的所有者享有所有权利和特权,并可扣留全部现金和CVR对价或全部现金对价(如适用)或从该等现金和CVR对价或全部现金对价(如适用)中扣除其金额或价值,由Merger Sub全权酌情决定。

据了解,除非且直至股份被接受付款,及直至存托人按上述地址收到以下签署人拥有的股份证书,连同存托人可能要求的额外文件,或如股份以记账式形式持有,则股份的所有权在DTC维持的账簿上有效转移,直至存托人处理该等付款,否则以下签署人将不会收到股份的付款。

据了解,股份、股份证书和所有其他所需文件的交付方式(包括通过DTC交付)由以下签署人自行选择并承担风险,只有当这些股份、股份证书和其他文件被


由存托人实际收到(包括,在股份记账式转让的情况下,就该等股份通过记账式确认)。如以邮递方式递送,建议将股份(或股份凭证)、选举及转递函及所有其他所需文件以妥善投保的挂号邮件寄出,并要求回执。在任何情况下,都应留出足够的时间,以确保及时交付。

根据本选举及转递函授予或同意授予的所有权力将不受以下签署人死亡或丧失行为能力的影响,并将继续存在,以及以下签署人在本协议项下的任何义务将对以下签署人的继承人、遗嘱执行人、管理人、破产受托人、遗产代理人、继承人和受让人具有约束力。除根据要约的条款和条件外,本次投标是不可撤销的。

以下签署人理解,接受Merger Sub支付根据购买要约第3节和本协议指示中所述程序之一提交的股份将构成以下签署人与Merger Sub之间根据要约的条款和条件达成的具有约束力的协议。以下签署人承认,在某些情况下,根据要约的条款和条件,合并子公司可能无需接受在此提交的任何股份以支付款项。

除非在“特别付款说明”项下另有说明,否则请以公司名义签发现金和CVR对价或全部现金对价(如适用)的支票,和/或将任何代表未有效投标或接受付款的股份的股份的股份证书退回至“股份转让说明”项下出现的登记所有人。同样,除非“特别交付说明”下另有说明,请将现金及CVR代价或全部现金代价的支票(如适用)和/或将任何代表未有效投标或接受付款的股份的股份的股份凭证(及随附文件,视情况而定)寄回至“已放弃股份说明”下出现的登记拥有人的地址(es)。

倘特别交付指示及特别付款指示均已完成,请签发现金及CVR代价或全部现金代价的支票(如适用)和/或以其名义发行任何代表未有效投标或接受付款的股份的股份的股份凭证(及任何随附文件,视情况而定),并将该等支票及/或将该等股份凭证(及任何随附文件,视情况而定)交付予如此指明的一名或多于一名人士。除非在标题为“特别付款说明”的方框中另有说明,否则请将特此或通过代理消息有效投标并以记账式转账方式送达但未被购买的任何股份,通过记入上述指定的DTC账户的方式记入账户。以下签署人承认,如果Merger Sub不接受任何如此有效投标的股份付款,则Merger Sub没有义务根据特别付款指示从其注册拥有人的名下转让任何股份。


特别付款指示

(见说明1、4、5、7)

仅在未有效提交或未被接受付款的股票证书和/或有效提交和接受付款的股份对价的现金和CVR对价或全部现金对价(如适用)的支票以以下签署人以外的其他人的名义发行或如果以记账式转让方式有效提交但未被接受付款的股份将以贷记方式归还至上述指定以外的在DTC开立的账户的情况下才能完成。

 

问题:     
☐检查和/或     
☐股份予:     
姓名     

 

 
(请打印)  
地址     

 

 

 

 

 

 

 

 
(含邮编)  

(税务识别或社保号码)

(请另外填写IRS表格W-9

(附后)或适用的IRS表格W-8,

可在irs.gov上查阅)


特别交付指示

(见说明1、4、5、7)

仅在未有效提交或未被接受付款的股票证书和/或有效提交和接受付款的股份对价的现金和CVR对价或全部现金对价(如适用)的支票须寄发予以下签署人以外的其他人或上述标题为“已放弃股份的说明”方框中所示的地址以外的以下签署人的情况下,才能完成。

交付:

 

☐检查和/或  
☐股份予:  
☐地址变更是永久性的请在这里查收。  
姓名  
   
  (请打印)  
地址  
   
   
   
   
  (含邮编)  


重要-在这里签名

股东签名:

日期:

(必须由登记拥有人签署与股份证书或证券头寸清单上出现的名称完全相同的名称,或由经随函转递的证书和文件授权成为登记持有人的人签署。如由受托人、遗嘱执行人、管理人、监护人、实际代理人、公司高级人员或其他以受托或代表身份行事的人员签署,请列明完整标题,见说明5。有关签字保证的信息,见说明1。)

 

姓名:

  

 

     (请打印)

容量(全称):

  

地址:

  

 

     (含邮编)

区号及电话号码:

  

 

税务识别或社保编号:

  

 

(请另外填写IRS表格W-9(附后)或适用的IRS表格W-8,可在irs.gov查阅)

签署保证(s)

(仅供符合条件的机构使用;

见说明1和5)

 

公司名称:

  

 

地址:

  

 

     (含邮编)

授权签署:

  

 

姓名:

  

 

     (请打印)

区号及电话号码:

  

 

在下方空间放置纪念章保证:


指示

构成要约的部分条款及条件

1.股份签字担保。如果本选举和转递函(a)是由与之一起投标的股份的登记持有人(就本条而言,该术语包括DTC系统的任何参与者,其姓名出现在作为股份所有者的证券头寸清单上)签署的,则无需在本选举和转递函(a)上提供签字保证,除非该等持有人已填写本选举转递函内题为“特别交付指示”的方框或题为“特别支付指示”的方框,或(b)如股份是为证券转让代理开证计划的信誉良好成员的金融机构(包括大多数商业银行、储贷协会和经纪行)或任何其他“合格担保机构”的账户而投标,因此,《交易法》第17Ad-15条对这一术语进行了定义(各自为“合格机构”,统称为“合格机构”)(例如,证券转让代理大奖章计划、纽约证券交易所大奖章签名计划和证券交易所大奖章计划)。在所有其他情况下,这份选举和转递信函上的所有签名必须由符合条件的机构保证。见说明5。

2.招标的要求。为使股份根据要约有效投标,必须遵循以下程序之一:

对于作为实物凭证持有的股份,保存人必须在要约到期前在本选择函和转递函首页所载的其地址之一收到代表投标股份的股份凭证、妥为填妥并妥为签立的选举和转递函以及本选举和转递函所要求的任何必要签字保证和任何其他文件。

对于在公司账簿上以记账式形式持有的股份,保存人必须在本选举及转递函首页所列的适当地址收到一份妥为填妥并妥为签立的选举及转递函,连同任何所需的签字保证,以及任何其他所需的文件,且该等股份必须在要约到期前根据记账式转让程序(如购买要约第3节所述)交付。

对于以记账式形式以“街道”名义持有的股份,保存人必须在要约到期前收到代替本函选举和传送的代理消息以及及时确认股份记账式转入存托人在DTC的账户(“记账式确认”)。以记账式“街道”名义持股的股东,无需填写选举送达函。

“代理消息”一词是指以DTC按照DTC的正常程序通过电子方式传输给存托人并由其接收并构成记账确认的一部分的消息,其中表明DTCTERM3投标股份的参与者已收到该记账确认标的的明示确认,该参与者已收到并同意受本选择函和转递函条款的约束,合并子公司可对该参与者强制执行该协议。“代理消息”一词还包括任何证明由保存人办公室维护的计算机终端生成的此类消息的硬拷贝打印输出。

股份(或股票凭证)的交付方式、本选举信函和转递及所有其他所需文件,包括通过DTC交付,均由投标股东自行选择,风险自负。股份(或股份凭证)的交付、本选转函及所有其他所需文件将被视为作出,且其风险将转移,只有在存托人实际收到这些文件(包括在股份记账式转让的情况下,通过有关该等股份的记账式确认)时,方可作实。如以邮递方式递送,建议将股份(或股份凭证)、本选递函及所有其他所需文件以妥善投保的挂号邮件寄出,并要求回执。在任何情况下,都应留出足够的时间,以确保及时交付。


没有保证交付。我们没有提供保证交付程序。因此,公司股东必须留出足够的时间,以便在到期时间之前完成必要的投标程序。此外,对于作为登记持有人的公司股东,保存人必须在到期时间之前收到妥善填写并妥为签立的选举和转递函,以及任何必要的签字保证和选举和转递函要求的任何其他文件(或者,在记账式转让的情况下,代理人的消息,以代替选举和转递函和此类其他文件)。

将不接受任何替代、有条件或有条件的投标,也不会购买零碎股份。所有投标股东,通过执行本选转函,放弃接收任何接受其股份付款通知的任何权利。

有关根据本协议交出任何股份证书的有效性、形式和资格(包括收到时间)的所有问题,包括有关适当完成或执行任何选举信函和传送文件或其他所需文件的问题,以及有关转让任何股份证书的适当形式的问题,将由合并子公司以其唯一和绝对酌情权(可全部或部分转授给保存人)确定,该确定将是最终的和具有约束力的,但须受任何有管辖权的法院的任何判决的约束。Merger Sub保留绝对权利拒绝任何和所有由其确定为不符合适当形式的投标或接受可能不合法的付款或付款。Merger Sub还保留绝对权利,无论在任何其他股东的情况下是否放弃类似的缺陷或违规行为,放弃任何股份或股票证书中的任何缺陷或违规行为。在所有缺陷和违规行为得到纠正或放弃之前,退保将不被视为已有效作出。

3.空间不足。如本选举转递函封页提供的篇幅不足,应将证书编号和/或股份数量分别列于本附件的单独附表上,并按本选举转递函签署时的方式分别在其每一页上签字。

4.部分招标。除非另有说明,否则将被视为以随选举及递送函交付的证书所代表的或以记账式形式在账户中持有的所有股份将被投标。

5.选举函件上的签字和转递;股票权力和背书。如本选举及转递函由特此投标的股份的登记拥有人签署,则签署必须与股票证书正面所写的姓名相符,而无需作任何更改或任何其他更改。

如特此投标的任何股份由两个或两个以上共同拥有人在记录中拥有,则所有该等拥有人必须签署本选举转递函。

如有任何投标股份登记在不同持有人的名下,则须根据该等股份的不同登记情况,填写、签署及提交尽可能多的单独转递函。

如本选举及转递函或任何证书或股份权力由受托人、遗嘱执行人、管理人、监护人、事实上的律师、法团高级人员或以受托人或代表身份行事的其他人签署,则该等人在签署时应如此注明,并须提交令Merger Sub对其如此行事的权力感到满意的适当证据。

如本选举及转递函由特此列出及传送的股份的登记拥有人签署,则无须为股份证书或单独的股份权力背书,除非须向登记拥有人以外的人付款,或以登记拥有人以外的人的名义发行代表未提出或接受付款的股份的股份证书,在此情况下,代表本选举及转递函所提供的股份的股份证书必须背书或附有适当的股份权力,在任何一种情况下,签署的名称与股份证书上出现的登记拥有人或持有人的名称完全一致。此类股票凭证或股票权力上的签名必须由符合条件的机构提供担保。


如本选举及转递函由所列股份的登记拥有人以外的人签署,则股份证书必须背书或附有适当的股份权力,在任何一种情况下,签署时必须与股份证书上出现的登记拥有人或持有人的姓名完全一致。此类股票证书或股票权力上的签名必须由符合条件的机构提供担保。

6.转移税。除本说明6另有规定外,与本说明所设想的股份转让和出售有关的所有转让税将由Merger Sub支付或安排支付。倘现金及CVR代价或全部现金代价(如适用)须予支付,或(在特此允许的情况下)如未经有效投标或接受付款的股份证书须以登记拥有人以外的任何人的名义登记,或倘所投标的股份证书须以签署本选举及转递函的人以外的任何人的名义登记,除非提交令人满意的证据证明已缴付该等税款或豁免该等税款,否则就向该等人作出的转让而须向登记拥有人(s)或该等人缴付的任何转让税的金额,将从现金及CVR代价或全现金代价(如适用)中扣除。

7.特殊的付款和交付说明。如拟发出现金及CVR代价或全部现金代价(如适用)的支票,及/或拟发出或退回代表未有效投标或接受付款的股份的股份的股份凭证,则须向本选举及转递函的签字人以外的人或向上述标题为“所交出股份的说明”方框内所示的地址以外的地址签字人,则应填写本选举及转递函上的相应方框。以记账式转让方式交付在此提交的股份或通过代理消息方式交付股份的股东,可以要求将未购买的股份记入该股东可能在此处标题为“特别付款说明”的框中指定的在DTC开立的账户。如果没有发出此类指示,所有未购买的此类股份将通过在DTC记入与此类股份交割账户相同的账户来返还。

8.请求协助或额外副本。如有疑问或寻求协助,可按下述地址和电话号码向Innisfree M & A Incorporated(“信息代理”)提出,或向您的经纪人、交易商、商业银行或信托公司提出。额外的要约购买副本、本选送函及其他要约收购材料可按下述方式向信息代理索取,并将由Merger Sub提供费用。

9.美国联邦后备扣缴。根据美国联邦所得税法,存托人将被要求预扣根据要约向某些股东(或其他收款人)支付的任何款项的一部分(包括为美国联邦所得税目的确定的CVR的价值)。为避免备用预扣税,每个被视为或被视为美国人(出于美国联邦所得税目的)且未以其他方式确立美国联邦备用预扣税豁免的投标股东(或其他收款人)必须填写并返回所附的美国国税局(“IRS”)表格W-9,证明该股东(或其他收款人)是美国人,提供的纳税人识别号(“TIN”)是正确的,并且该股东(或其他收款人)不受备用预扣税的约束。如果该股东(或其他收款人)是美国个人,则TIN为该股东(或其他收款人)的社会保险号。

某些股东和其他收款人(其中包括公司、非居民外国个人和某些外国实体)不受这些备用预扣和报告要求的约束。为避免备用扣缴,被豁免的美国人应提供其TIN,并在IRS表格W-9上注明其豁免身份,并在IRS表格W-9上签名、注明日期并将其退回保存人。作为外国个人或外国实体的投标股东(或其他收款人)应填写、签署并提交存托人IRS表格W-8BEN或IRS表格W-8BEN-E(或其他适用的IRS表格W-8),证明该股东(或收款人)的外国身份或应以其他方式确立豁免。特殊规则适用于出于美国联邦所得税目的被视为合伙企业的外国实体或安排。适当的IRS表格W-8可在以下地址从美国国税局网站下载:http://www.irs.gov。未能填写IRS表格W-9或适当的IRS表格W-8本身不会导致股份被视为无效投标,但可能会要求存托人扣留所支付的任何款项的一部分


根据要约的现金及CVR代价或全部现金代价(如适用)。投标股东(或其他收款人)应咨询自己的税务顾问,了解是否具备备用扣缴豁免资格,以及获得豁免的程序。

如果适用就在要约中或根据合并协议支付的股份款项备用预扣美国联邦所得税,则存托人必须预扣(目前的税率为24%)形成向股东(或其他收款人)支付的任何现金和CVR对价或全部现金对价(如适用)。备用预扣税不是附加税。如果股东及时向IRS提供所需信息,根据备用预扣税规则预扣的任何金额可以退还或贷记股东的美国联邦所得税负债(如果有的话)。

注意:未能填写并退回IRS表格W-9(或适当的IRS表格W-8,如适用)可能会导致根据要约向您支付的任何款项的一部分被备用扣留。

10.遗失、毁损、残损或被盗的股票凭证。如有股票凭证遗失、毁损、毁损或被盗,股民应及时通知过户代理人,电话:(877)248-6417(美国免费电话)。然后,股东将被告知必须采取哪些步骤才能更换股票证书。在补办遗失、残缺、毁损、被盗的股票凭证手续之前,不能办理这份选举转递函及相关文件。

11.放弃条件。母公司及合并子公司明确保留在任何时间及不时全部或部分放弃任何要约条件(定义见购买要约)及以与合并协议条款一致的方式对要约的条款或条件作出任何更改或增加现金及CVR代价或全部现金代价(如适用)的权利。然而,未经公司事先书面同意,母公司及合并子公司不得(且母公司不得允许合并子公司):(i)放弃或修改最低条件(定义见购买要约),无强制执行条件(定义见购买要约)或无终止条件(定义见购买要约);或(ii)对要约的条款或条件作出以下任何更改:(a)更改要约中须支付的代价形式;(b)减少现金及CVR代价或全现金代价(如适用)或要约中寻求的股份数目;(c)延长要约或届满时间,除非合并协议允许或要求;(d)对要约施加要约条件以外的条件或要求,如购买要约第15条所述;(e)以对公司股东具有重大不利影响(或将合理预期)的任何方式修订或修改要约的任何条款或条件;或(f)将单独或合计合理预期会阻止或实质性延迟要约的完成或阻止,严重延迟或严重损害母公司或合并子公司完成要约、合并或合并协议所设想的其他交易的能力。

12.选举程序;撤销或更改选举。如果您希望选择将收到的对价类型以换取在此提交的股份,则必须填写“要约收购选择”部分。你可以勾选(i)一个方框,以指定你的所有股份用于一项选举选择,(ii)在一项或两项选举选择旁边填写股份数目,或(iii)将选举选择留空,而不是勾选一个方框。倘阁下将选择权留空,或阁下作出的选择少于您在标题为“股份放弃的说明”方框内所描述的所有股份,则阁下将被视为阁下作出收取现金及CVR代价作为就该等未作出选择的股份作出的代价的选择。如果您选中指定所有股份进行一次选举的框之一,则该选举将管辖您在要约中提交的所有股份,并且在选举选项旁边输入的任何数字将被忽略。若您选中上述多个框,您将被视为您选择收取现金和CVR对价。如果您的选举超过了您在标题为“股份转让说明”的方框中描述的股份,您的选举将相对于您在每次选举中表示的股份数量按比例减少。

要约收购选择(无论是实际的还是被视为的)均不可撤销,但根据要约提出的股份可在到期日之前的任何时间撤回。有效撤回后,股份可以


通过在要约到期日期之前向付款代理提交一份已填妥的替换本选择函和转递函(以及要约为适当投标股份而要求的任何其他文件),以另一种选择重新投标。

重要事项:保存人必须在到期时间之前收到这份选举及递送信函或代理人讯息,连同股份证书或簿记确认书及所有其他所需文件。


   

表格W-9

(2024年3月修订版)

财政部

美国国税局

 

要求纳税人

 

识别号和认证

 

请访问www.irs.gov/formW9了解说明和最新信息。

 

将表格交给请求者。不要寄给国税局。

在你开始之前。有关W-9表格用途的指引,请参阅表格的目的,下方。

打印或打字。

具体说明见
第3页。

 

1实体/个人名称。需要输入。(对于独资经营者或被忽视实体,请在第1行输入所有者的姓名,并在第2行输入企业/被忽视实体的姓名。)

 

 

2业务名称/被忽略的实体名称,如果与上述不同。

 

                       
 

3a勾选在第1行输入姓名的实体/个人的联邦税收分类的适当框。只勾选以下七个方框中的一个。

     

4项豁免(代码仅适用于某些实体,不适用于个人;见第3页说明):

 

☐个人/独资经营者

  ☐ C公司     S公司     伙伴关系     信托/遗产      

 

 

豁免收款人代码(如有)

 

 

 

☐有限责任公司。输入税务分类(C = C公司、S = S公司、P =合伙企业).....。

 

 

注意:勾选上面的“LLC”框,并在输入空格中输入LLC税收分类的相应代码(C、S或P),除非它是被忽略的实体。被忽视的实体应为其所有者的税收分类勾选适当的方框。

 

☐其他(见说明书)

 

     

 

豁免外国账户税收合规法案(FATCA)报告代码(如有)

 

 

(适用于在美国境外维持的账户。)

 

3b如果您在第3a行勾选了“合伙企业”或“信托/遗产”,或勾选了“LLC”并输入了“P”作为其税收分类,并且您正在向您拥有所有权权益的合伙企业、信托或遗产提供此表格,请勾选您是否有任何外国合伙人、所有者或受益人。见说明.....。☐

 

     
 

 

5地址(号码、街道、公寓或套房号)。见说明。

 

      

 

请求者的姓名和地址(可选)

    

 

6市、州、邮编

 

    
    

 

7在这里列出账号(可选)

 

              
第一部分    纳税人识别号(TIN)

 

在适当的框中输入您的TIN。提供的TIN必须与第1行中给出的名称匹配,以避免备份预扣。对于个人来说,这一般是你的社保号码(SSN)。然而,对于居住的外国人、独资所有人或被忽视的实体,见第一部分的说明,稍后。对于其他实体,它是你的雇主识别号(EIN)。如果你没有号码,看看锡币怎么弄,稍后。

 

注意:如果帐户在多个名称中,请参阅第1行的说明。另请参阅给请求者什么名字和号码,以获得关于谁的号码输入的指南。

                     
 

社保号码

                                       
     
 

雇主识别号码

 
                                       
第二部分    认证

 

作伪证的处罚,本人证明:

 

1.这张表格上显示的号码是我正确的纳税人识别号码(或我正在等待一个号码发给我);和

 

2.我不受备用预扣税的约束,因为(a)我免于备用预扣税,或(b)我没有收到美国国税局(IRS)通知,由于未能报告所有利息或股息,我受到备用预扣税的约束,或(c)IRS通知我不再受备用预扣税的约束;和

 

3.我是美国公民或其他美国人(定义如下);和

 

4.在此表格上输入的FATCA代码(如果有)表明我免于FATCA报告是正确的。

 

认证说明。如果您因未在纳税申报表上报告所有利息和股息而被IRS通知您目前被扣缴备用款项,您必须划掉上面的第2项。不动产交易,不适用第2项。对于已支付的抵押贷款利息、获得或放弃担保财产、注销债务、对个人退休安排(IRA)的供款,以及一般情况下的利息和股息以外的付款,您不需要签署证明,但您必须提供正确的TIN。见第二部分的说明,稍后。

  

 

标志
这里
   签署
美国人
     日期

 

一般说明

除非另有说明,部分引用均指《国内税收法》。

未来发展。有关W-9表格及其指示相关发展的最新信息,例如公布后颁布的立法,请访问www.irs.gov/formW9。

有什么新消息

对3a行进行了修改,以澄清被忽视的实体是如何完成这一行的。作为被忽视实体的有限责任公司应勾选其所有者的税收分类的适当框。否则,应勾选“LLC”框,输入其适当的税收分类。

 

 

 

    猫。第10231X号  

表格W-9(修订本3-2024)


表格W-9(修订本3-2024)     2
 

 

这张表格新增了3b行。流通实体在向其拥有所有权权益的另一流通实体提供W-9表格时,需要完成这一行,以表明其有直接或间接的外国合作伙伴、所有者或受益人。这一变化旨在向流通实体提供有关其间接外国合作伙伴、所有者或受益人状况的信息,以便其能够满足任何适用的报告要求。例如,有任何间接外国伙伴的伙伴关系可能需要完成附表K-2和K-3。请参阅附表K-2和K-3的伙伴关系说明(表格1065)。

表格的目的

被要求向IRS提交信息申报表的个人或实体(W-9表格请求者)之所以向您提供此表格,是因为他们必须获得您正确的纳税人识别号(TIN),可能是您的社会保险号(SSN)、个人纳税人识别号(ITIN)、收养纳税人识别号(ATIN)或雇主识别号(EIN),以便在信息申报表上报告支付给您的金额,或在信息申报表上应报告的其他金额。信息返回的例子包括但不限于以下。

 

  表格1099-INT(赚取或支付的利息)。

 

  表格1099-DIV(股息,包括来自股票或共同基金的股息)。

 

  表格1099-MISC(各类收入、奖品、奖励或总收益)。

 

  表格1099-NEC(非职工薪酬)。

 

  表格1099-b(股票或共同基金销售以及经纪商的某些其他交易)。

 

  表格1099-S(房地产交易收益)。

 

  表格1099-K(商户卡和第三方网络交易)。

 

  1098表格(房屋按揭利息),1098-E(学生贷款利息),以及1098-T(学费)。

 

  表格1099-C(已取消的债务)。

 

  表格1099-A(取得或放弃担保财产)。

只有当你是美国人(包括外籍居民)时才使用W-9表格,以提供你正确的TIN。

注意:如果您没有用TIN将W-9表格返回给请求者,您可能会被扣留备份。看什么是备份预扣,稍后。

通过签署填写的表格,您:

1.证明你给的锡是正确的(或者你在等发号);

2.证明你不受备用扣缴;或

3.如果您是美国豁免收款人,则申请豁免备用预扣税;以及

4.为根据《守则》第3章或第4章(如适用)扣缴的目的,证明您的非外国身份;和

5.证明在此表格上输入的FATCA代码(如果有)表明您免于FATCA报告是正确的。更多信息,请稍后查看什么是FATCA报告。

注意:如果您是美国人,请求者给了您W-9表格以外的表格来请求您的TIN,如果与此W-9表格实质上相似,您必须使用请求者的表格。

美国人的定义。出于联邦税收目的,如果您是以下人员,您将被视为美国人:

 

  为美国公民或美国居民外国人的个人;

 

  在美国或根据美国法律成立或组织的合伙企业、公司、公司或协会;

 

  遗产(外国遗产除外);或

 

  境内信托(定义见法规部分301.7701-7).

为第3章和第4章预扣目的确立美国地位。根据《守则》第3章或第4章(第1441-1474节),向外国人支付的款项,包括某些分配、收入分配或销售收益转让,可能会被扣缴。根据这些规则,如果未收到W-9表格或其他非外国身份证明,扣缴义务人、受让人或合伙企业(付款人)一般适用推定规则,可能要求付款人从收款人、所有者、转让人或合伙人(收款人)处预扣适用的税款。见酒吧。515,对非居民外国人和外国实体扣缴税款。

以下人士必须向付款人提供W-9表格,以确立其非外国身份。

 

  在具有美国所有者的被忽视实体的情况下,被忽视实体的美国所有者而不是被忽视实体。

 

  在与美国设保人或其他美国所有人的设保人信托的情况下,一般来说,设保人信托的美国设保人或其他美国所有人而不是设保人信托。

 

  在美国信托(设保人信托除外)的情况下,美国信托而不是信托的受益人。

见酒吧。515了解更多关于提供W-9表格或非外国身份证明以避免被扣留的信息。

外国人。如果您是选择被视为美国人的外国人士或外国银行的美国分行(根据条例第1.1441-1(b)(2)(iv)节或第3章或第4章目的的其他适用部分),请不要使用W-9表格。相反,请使用适当的W-8表格或8233表格(请参阅Pub。515).如果您是条例第1.897(l)-1(d)条规定的合格外国养老基金,或由全资拥有的合伙企业

符合条件的外国养老金基金,即根据第1445条的规定被视为非外国人士,不使用W-9表格。而是使用W-8EXP表格(或其他非外国身份证明)。

成为居民外国人的非居民外国人。通常,只有非居民外国人个人可以使用税收协定的条款来减少或取消美国对某些类型收入的税收。然而,大多数税收协定都包含一项被称为储蓄条款的条款。保存条款中规定的例外情况可能允许对某些类型的收入继续免税,即使在收款人出于税收目的以其他方式成为美国居民外国人之后也是如此。

如果您是一名美国居民外国人,正依靠税收协定的保留条款中包含的例外要求对某些类型的收入免征美国税,您必须在W-9表格中附上一份声明,其中指定以下五个项目。

1.条约国家。一般来说,这必须是您作为非居民外国人声称免税的同一条约。

2.关于收入的条约条款。

3.税收协定中包含保留条款及其例外情况的货款号(或地点)。

4.符合免税条件的收入类型和金额。

5.充分的事实证明根据条约条款免税是合理的。

例子。美中所得税条约第20条允许对暂时留在美国的中国学生获得的奖学金收入免税。根据美国法律,如果这名学生在美国停留时间超过5个日历年,他们将成为税务目的的居民外国人。然而,美中条约第一议定书(1984年4月30日)第2款允许第20条的规定即使在中国学生成为美国常驻外国人后仍继续适用。符合这一例外条件(根据第一个议定书第2款)并依靠这一例外要求对其奖学金或研究金收入免税的中国学生将在W-9表格中附上一份声明,其中包括上述信息,以支持该豁免。

如果您是非居民外国人或外国实体,请向请求者提供适当的填妥W-8表格或8233表格。

备用预扣

什么是备用预扣?向您支付某些款项的人员必须在特定条件下代扣代缴并向IRS支付此类款项的24%。这被称为“备用预扣”。可能被扣缴备用款项的款项包括但不限于利息、免税利息、股息、经纪人和易货交换交易、租金、特许权使用费、非雇员工资、在支付卡和第三方网络交易结算中支付的款项,以及渔船运营商的某些款项。房地产交易不受备用预扣。

如果您向请求者提供正确的TIN,进行适当的认证,并在您的纳税申报表上报告您的所有应税利息和股息,您将不会对您收到的付款进行备用预扣。

在以下情况下,您收到的付款将被扣缴备用款项:

1.你不向请求者提供你的锡;

2.您未在需要时认证您的TIN(详见第二部分说明);

3.国税局告诉请求者,你提供的锡不正确;

4.国税局告诉你,你是因为没有在纳税申报表上报告你所有的利息和股息(仅针对可报告的利息和股息),所以要进行备用扣缴;或者

5.您未向请求者证明您不受备用预扣税的约束,如上文“通过签署填写的表格”下的第4项所述(仅适用于1983年之后开立的应报告利息和股息账户)。

某些收款人和付款可免于备用扣缴。有关更多信息,请参阅稍后的豁免收款人代码,以及表格W-9的请求者的单独说明。

另见为第3章和第4章预扣目的确立美国地位,更早。

什么是FATCA报告?

《外国账户税收合规法案》(FATCA)要求参与的外国金融机构报告所有被指定为美国人的美国账户持有人。某些收款人可免于FATCA报告。有关更多信息,请参阅稍后的FATCA报告代码豁免以及W-9表格请求者的说明。

更新您的信息

如果您不再是豁免收款人,并且预计将来会从此人收到可报告的付款,您必须向您声称是豁免收款人的任何人提供最新信息。例如,如果你是选择成为S公司的C公司,或者你不再免税,你可能需要提供更新的信息。此外,如果账户的名称或TIN发生变化,例如设保人信托的设保人去世,您必须提供新的W-9表格。

处罚

未能提供锡。如果您未能向请求者提供正确的TIN,您将被处以每次此类失败50美元的罚款,除非您的失败是由于合理原因而不是故意疏忽。

 


表格W-9(修订本3-2024)     3
 

 

关于代扣代缴的虚假信息民事处罚。如果你在没有合理依据的情况下做出虚假陈述,导致没有备用预扣,你将被处以500美元的罚款。

信息造假的刑事处罚。故意伪造证明或确认书可能会使您受到包括罚款和/或监禁在内的刑事处罚。

TIN的误用。如果请求者违反联邦法律披露或使用TIN,请求者可能会受到民事和刑事处罚。

具体说明

1号线

你必须在这一行输入以下内容之一;不要把这一行留白。名字要和纳税申报单上的名字相符。

如果此W-9表格是针对联名账户(外国金融机构(FFI)维护的账户除外),请先列出,然后圈出您在W-9表格第一部分中输入其号码的个人或实体的名称。如果您向FFI提供W-9表格以记录联名账户,则该账户的每个美国人持有者必须提供W-9表格。

•个人。一般情况下,请输入纳税申报表上显示的姓名。未告知社会保障局(SSA)更名已改姓的,请输入姓名、社保卡上显示的姓氏、新的姓氏。

ITIN申请人注意事项:输入您的个人姓名,因为它是在您的W-7表格申请中输入的,行1a。这也应该与您在申请时提交的1040表格上输入的名称相同。

•独资经营者。在第1行输入您的个人姓名,如表格1040所示。在第2行输入您的业务、交易或“将业务作为”(DBA)的名称。

•合伙企业、C公司、S公司或LLC,但被忽视的实体除外。在第1行的实体纳税申报表上输入实体的名称,在第2行输入任何业务、贸易或DBA名称。

•其他实体。在第1行输入您的姓名,如所需的美国联邦税务文件所示。此名称应与创建实体的章程或其他法律文件上显示的名称相匹配。在第2行输入任何业务、贸易或DBA名称。

•被忽视的实体。一般来说,拥有单一所有者(包括有限责任公司)且不是公司的商业实体被视为独立于其所有者的实体(被忽视的实体)。见《规章》第301.7701-2(c)(2)节。被忽视的实体应勾选其所有者税收分类的适当框。在第1行输入所有者的姓名。在第1行输入的所有者的名字永远不应该是一个被忽视的实体。第1行的名字应该是应申报收入的所得税申报表上显示的名字。例如,如果出于美国联邦税收目的被视为被忽视实体的外国有限责任公司的单一所有者是美国人,则要求在第1行提供美国所有者的姓名。如果该实体的直接所有者也是被忽视的实体,请输入未出于联邦税收目的被忽视的第一个所有者。在第2行输入被忽略实体的名称。如果被忽视实体的所有人是外国人,则所有人必须填写适当的W-8表格,而不是W-9表格。即使外国人持有美锡,情况也是如此。

2号线

如果您有企业名称、商品名称、DBA名称或被忽略的实体名称,请在第2行输入。

3a号线

选中第3a行的相应框,为在第1行输入姓名的人的美国联邦税收分类。在3a线上只勾选一个框。

 

   
如果第1行的实体/个人是a(n).....。   那就勾选一下。。。
   
•公司   公司。
   

•个人或

 

•独资

  个人/独资经营者。
   

• LLC被归类为美国联邦税务目的的合伙企业或

 

•已提交8832或2553表格的LLC选择作为公司被征税

 

有限责任公司并进入适当的税务分类:

P =伙伴关系,

C = C公司,或

S = S公司。

   
•伙伴关系   伙伴关系。
   
•信托/遗产   信托/遗产。

3b号线

如果您是拥有任何外国合伙人、所有者或受益人的合伙企业(包括出于美国联邦税收目的归类为合伙企业的有限责任公司)、信托或遗产,并且您正在向您拥有所有权权益的合伙企业、信托或遗产提供此表格,请选中此框。如果您从任何建立外国地位的合作伙伴、所有者或受益人收到W-8表格(或书面证据),或者如果您从任何合作伙伴、所有者或受益人收到W-9表格且已在第3b行选中该框,则您必须在第3b行选中该框。

注意:提供W-9表格和复选框3b的合伙企业可能需要填写附表K-2和K-3(表格1065)。有关更多信息,请参阅附表K-2和K-3的伙伴关系说明(表格1065)。

如果您被要求完成第3b行但未能完成,您可能无法收到向IRS提交正确信息申报表或向您的合伙人或受益人提供正确收款人对账单所需的信息。例如,有关可能适用的处罚,请参见第6698、6722和6724条。

第4行豁免

如果您免于备份预扣和/或FATCA报告,请在第4行的适当空间输入可能适用于您的任何代码。

豁免收款人代码。

•一般情况下,个人(包括独资经营者)不能免于备用扣缴。

•除下文规定的情况外,公司可免于对某些付款(包括利息和股息)进行备用预扣。

•公司在支付卡结算或第三方网络交易中支付的款项,也不能免于备用扣缴。

•公司在支付给律师的律师费或总收益方面不能免于备用预扣税,提供医疗或保健服务的公司在根据1099-MISC表格报告的付款方面也不能豁免。

以下代码标识免于备用扣缴的收款人。在第4行的空格中输入适当的代码。

1 —根据第501(a)条免税的组织、任何IRA或根据第403(b)(7)条的托管账户,如果该账户满足第401(f)(2)条的要求。

2 —美国或其任何机构或工具。

3 —一个州、哥伦比亚特区、美国联邦或领地,或其任何政治分区或工具。

4 —外国政府或其任何政治分支机构、机构或工具。

5 —一家公司。

6 —需要在美国、哥伦比亚特区或美国联邦或领地注册的证券或商品交易商。

7 —商品期货交易委员会注册的期货佣金商。

8 —某房地产投资信托。

9 —根据1940年《投资公司法》在纳税年度的所有时间注册的实体。

10 —由银行根据第584(a)条经营的共同信托基金。

11 —第581条所界定的金融机构。

12 —投资界称为被提名人或托管人的中间人。

13 —根据第664条或第4947条所述免税的信托。

下图显示了可能免于备用预扣的付款类型。该图表适用于上面列出的豁免收款人,1至13。

 

   
如果付款是为了..。   然后,付款是豁免的…
 

•利息和股息支付

  除7外的所有豁免收款人。
 

•经纪人交易

  豁免收款人1至4及6至11及所有C法团。S公司不得输入豁免收款人代码,因为它们仅在销售2012年之前获得的非担保证券时获得豁免。
 

•易货交换交易和惠顾红利

  豁免收款人1至4。
   

•超过600美元的付款需要报告,超过5000美元的直接销售1

  一般豁免收款人1至5。2
 

•支付卡或第三方网络交易结算中的支付

  豁免收款人1至4。

 

1 

见1099-MISC表格,杂项信息,及其说明。

 

2 

然而,以下支付给公司并根据1099-MISC表格报告的款项不能免于备用预扣税:医疗和医疗保健付款、律师费、支付给根据第6045(f)节应报告的律师的总收益,以及联邦执行机构支付的服务付款。

豁免FATCA报告代码。以下代码标识根据FATCA免于报告的收款人。这些代码适用于为某些外国金融机构在美国境外维持的账户提交此表格的人员。因此,如果您只是为您在美国持有的账户提交此表格,您可能会将此字段留空。如果您不确定金融机构是否受这些要求的约束,请咨询索取此表格的人。请求者可以通过向您提供在FATCA豁免代码行内输入“不适用”(或任何类似指示)的W-9表格来表明不需要代码。

A —根据第501(a)条或第7701(a)(37)条所界定的任何个人退休计划而免税的组织。

B —美国或其任何机构或工具。

 


表格W-9(修订本3-2024)     4
 

 

C —州、哥伦比亚特区、美国联邦或领地,或其任何政治分区或工具。

D —如《条例》第1.1472-1(c)(1)(i)节所述,其股票在一个或多个已建立的证券市场上定期交易的公司。

E —与《规例》第1.1472-1(c)(1)(i)节所述的公司属于同一扩大关联集团的成员的公司。

F —根据美国或任何州的法律注册为证券、商品或衍生金融工具(包括名义主连合约、期货、远期和期权)的交易商。

G —房地产投资信托。

H —第851条所定义的受监管投资公司或根据1940年《投资公司法》在纳税年度的所有时间注册的实体。

I —第584(a)节定义的共同信托基金。

J —第581条所定义的银行。

K —经纪人。

L —根据第664条或第4947(a)(1)条所述的免税信托。

M —第403(b)条计划或第457(g)条计划下的免税信托。

注意:您可能希望咨询要求此表格的金融机构,以确定是否应填写FATCA代码和/或豁免收款人代码。

5号线

输入您的地址(号码、街道和公寓或套房号码)。这是此W-9表格的请求者将邮寄您的信息申报单的地方。如果此地址与请求者已存档的地址不同,请在顶部输入“NEW”。如果提供了新地址,在付款人在他们的记录中更改您的地址之前,旧地址仍有可能被使用。

6号线

输入你所在的城市、州、邮政编码。

第一部分纳税人识别号(TIN)

在相应的框中输入您的TIN。如果你是居民外国人,你没有、也没有资格获得SSN,你的TIN就是你的IRS ITIN。在社保号码的输入空间输入。如果你没有ITIN,看看下面的TIN怎么买。

如果你是独资经营者,你有EIN,你可以输入你的SSN或EIN。

如果您是单一成员LLC,被视为与其所有者分离的实体,请输入所有者的SSN(或EIN,如果所有者有)。如果LLC被归类为公司或合伙企业,请输入该实体的EIN。

注意:稍后查看给请求者什么名称和号码,以进一步澄清名称和TIN组合。

如何获得锡。没有TIN的,马上申请一张。要申请SSN,请从您当地的SSA办公室获取表格SS-5,申请社会保障卡,或在www.SSA.gov上在线获取此表格。也可以拨打800-772-1213领取这份表格。使用W-7表格,申请IRS个人纳税人识别号,申请ITIN,或SS-4表格,申请雇主识别号,申请EIN。您可以通过访问IRS网站www.irs.gov/EIN在线申请EIN。请访问www.irs.gov/forms查看、下载或打印W-7表格和/或SS-4表格。或者,您可以访问www.irs.gov/OrderForms下单,并在15个工作日内将W-7表格和/或SS-4表格邮寄给您。

如果被要求填写W-9表格但没有TIN,申请TIN并在TIN的空格中输入“Applied for”,在表格上签名并注明日期,交给请求者。对于利息和股息支付,以及就易于交易的工具进行的某些支付,您通常会有60天的时间获得TIN并将其交给请求方,然后您才会对付款进行备用预扣。60天规则不适用于其他类型的支付。在您向请求者提供您的TIN之前,您将受到所有此类付款的备用预扣。

注意:输入“已申请”表示您已经申请了TIN或者您打算很快申请。另请参阅更早之前为第3章和第4章预扣目的建立美国地位,了解何时您可能会根据《守则》第3章或第4章受到预扣。

注意:拥有外国所有者的被忽视的美国实体必须使用适当的W-8表格。

第二部分。认证

要向扣缴义务人证明您是美国人,或居民外国人,请签署W-9表格。即使下面第1、4、5项另有说明,扣缴义务人也可能要求您签字。

对于联名账户,只有第I部分显示TIN的人应该签名(在需要时)。在被忽视的实体的情况下,必须由第1行确定的人签名。豁免收款人,见豁免收款人代码,更早。

签名要求。按以下项目1至5的规定完成认证。

1.1984年之前开立的利息、股息和易货交易账户以及1983年期间被认为活跃的经纪人账户。必须给出正确的TIN,但不一定要在认证上签字。

2.1983年之后开立的利息、股息、经纪人和易货交易账户以及1983年期间被视为不活跃的经纪人账户。您必须签署认证或备份代扣代缴将申请。如果您受到备份预扣,而您只是向请求者提供您的正确TIN,您必须在签署表格之前在认证中划掉第2项。

3.房地产交易。你一定要在认证上签字。您可以划掉认证的第2项。

4.其他付款。你必须给出正确的锡,但你不必在认证上签字,除非你被告知你之前给出了错误的锡。“其他付款”包括在请求者的贸易或业务过程中支付的租金、特许权使用费、货物(商品账单除外)、医疗和保健服务(包括支付给公司的款项)、支付给非雇员的服务、支付给支付卡和第三方网络交易结算的款项、支付给某些渔船船员和渔民的款项,以及支付给律师的总收益(包括支付给公司的款项)。

5.您支付的抵押贷款利息、获得或放弃担保财产、注销债务、合格的学费计划付款(根据第529条)、ABLE账户(根据第529A条)、IRA、Coverdell ESA、Archer MSA或HSA供款或分配,以及养老金分配。必须给出正确的TIN,但不一定要在认证上签字。

给请求者什么名字和号码

 

    对于这类账户:   给出名称和SSN:
 1.   个人   个人
 
 2.   FFI维护的账户以外的两个或两个以上个人(联名账户)   账户的实际所有人,或者,如果合并资金,账户上的第一个人1
 
 3.   两个或两个以上美国人(由FFI维护的联名账户)   账户的每个持有人
 
 4.   未成年人的监护账户(未成年人统一赠予法)   未成年人2
 
 5.   a.通常的可撤销储蓄信托(设保人也是受托人)   设保人-受托人1
 
  b.所谓根据州法律不属于合法或有效信托的信托账户   实际所有人1
 
 6.   个人拥有的独资企业或被忽视的实体   业主3
 
 7.   任选备案方式1下设保人信托备案(见法规部分1.671-4(b)(2)(i)(a))**   设保人*
对于这类账户:   Give name and eIN of:
 8.   不属于个人所有的被忽视实体   业主
 
 9.   有效的信托、遗产或养老金信托   法律实体4
 
10.   根据表格8832或表格2553选择公司地位的法团或有限责任公司   公司
 
11.   协会、俱乐部、宗教、慈善、教育或其他免税组织机构   组织
 
12.   合伙企业或多成员有限责任公司   伙伴关系
 
13.   经纪人或注册代名人   经纪人或代名人
 
14.   以接受农业项目付款的公共实体(例如州或地方政府、学区或监狱)的名义在农业部开户   公共实体
 
15.   设保人信托备案表1041或根据可选备案方式2,要求表格1099(见条例第1.671-4(b)(2)(i)(b)条)**   信托

 

1 

先列出来,圈出你提供号码的人的名字。如果联名账户上只有一个人拥有SSN,则必须提供该人的号码。

 

2 

圈出未成年人的名字,并提供未成年人的SSN。

 

3 

您必须在第1行出示您的个人姓名,并在第2行输入您的业务或DBA名称(如有)。你可以使用你的SSN或EIN(如果你有),但IRS鼓励你使用你的SSN。

 

4 

先列出来,圈出信托、遗产、养老信托的名字。(除非户名中未指定法人实体本身,否则不要提供遗产管理人或受托人的TIN。)

*注意:设保人还必须向信托受托人提供W-9表格。

**有关设保人信托可选备案方法的更多信息,请参阅表格1041的说明。

注:多个名字列名时如未圈出名字,则认为该数字为所列第一个名字的数字。

 


表格W-9(修订本3-2024)     5
 

 

保护您的税务记录免受身份盗窃

当有人未经您的许可使用您的个人信息,例如您的姓名、SSN或其他身份信息进行诈骗或其他犯罪时,就会发生身份盗窃。身份窃贼可能会使用您的SSN获得工作,或者可能会使用您的SSN提交纳税申报表以获得退款。

降低风险:

 

  保护好你的SSN,

 

  确保你的雇主正在保护你的SSN,并且

 

  选择纳税申报人要小心。

如果您的纳税记录因身份盗用而受到影响,收到国税局通知,请立即回复印在国税局通知或信函上的姓名和电话号码。

如果您的纳税记录目前没有受到身份盗窃的影响,但您认为您因钱包或钱包丢失或被盗、信用卡活动有问题或信用报告有问题而面临风险,请拨打IRS身份盗窃热线800-908-4490或提交14039表格。

欲了解更多信息,请参阅Pub。5027,纳税人的身份盗窃信息。

遭遇经济伤害或系统性问题的身份盗用受害者,或正在寻求帮助解决未通过正常渠道解决的税务问题的受害者,可能有资格获得纳税人权益倡导服务(TAS)援助。拨打TAS免费机箱进气专线877-777-4778或TTY/TDD800-829-4059即可到达TAS。

保护自己免受可疑电子邮件或网络钓鱼计划的侵害。网络钓鱼是指创建和使用旨在模仿合法商业电子邮件和网站的电子邮件和网站。最常见的行为是向用户发送电子邮件,谎称是已建立的合法企业,企图骗取用户交出将用于身份盗窃的私人信息。

美国国税局不会通过电子邮件发起与纳税人的联系。还有,国税局不会通过邮件要求提供个人详细信息,也不会向纳税人索要其信用卡、银行或其他金融账户的PIN码、密码或类似的秘密存取信息。

如果收到自称来自IRS的不请自来的邮件,请将此消息转发至phishing @ irs.gov。您也可以拨打800-366-4484向财政部税务监察长(TIGTA)举报滥用IRS名称、标识或其他IRS财产的行为。您可以通过spam @ uce.gov向联邦贸易委员会转发可疑电子邮件,或在www.ftc.gov/complaint举报。您可以通过www.ftc.gov/idtheft或877-IDTHEFT(877-438-4338)与FTC联系。如果你曾经是身份盗用的受害者,见www.IdentityTheFT.gov和Pub。5027.

请访问www.irs.gov/IdentityTheft,了解更多有关身份盗用以及如何降低风险的信息。

隐私法通知

《美国国内税收法》第6109条要求您向那些需要向IRS提交信息申报表的人(包括联邦机构)提供您的正确TIN,以报告支付给您的利息、股息或某些其他收入;您支付的抵押贷款利息;获得或放弃担保财产;取消债务;或您对IRA、Archer MSA或HSA作出的贡献。领取此表的人员利用表上信息向国税局进行信息申报,报备上述信息。这些信息的常规用途包括将其交给司法部进行民事和刑事诉讼,并交给各城市、各州、哥伦比亚特区以及美国联邦和领地,以用于执行其法律。这些信息还可能根据条约向其他国家披露,向联邦和州机构披露以执行民法和刑法,或向联邦执法和情报机构披露以打击恐怖主义。无论是否需要报税,都必须提供您的TIN。根据第3406条,付款人通常必须扣留一定比例的应税利息、股息和某些其他付款给不向付款人提供锡的收款人。对提供虚假或欺诈性信息也可能适用某些处罚。

 


要约的保存人为:

 

 

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如以专人递送、快件、快递或其他加急服务:

 

Equiniti信托公司有限责任公司

挑战者路55号

套房# 200

新泽西州里奇菲尔德公园07600

ATTN:重组部

 

  

邮寄:

 

Equiniti信托公司有限责任公司

运营中心

ATTN:重组部

邮政信箱525

新泽西州里奇菲尔德公园07600

电话:免费电话(877)248-6417

(718) 921-8317

传真(718)765-8758

有关问题或协助请求,可按下列地址和电话号码向信息代理提出。要约购买的额外副本、本选送函等材料也可向信息代理索取。股东还可以联系券商、交易商、商业银行或信托公司,寻求有关要约的协助。

要约的信息代理为:

 

 

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悦诗风吟并购公司

麦迪逊大道501号,20楼

纽约,纽约10022

股民可拨打免费电话:(877)8258793

银行及券商可致电对方付费:(212)7505833