| 表格3 | 美国证券交易委员会 华盛顿特区20549 证券实益拥有权的初始声明 根据1934年《证券交易法》第16(a)条提交 或1940年《投资公司法》第30(h)条 |
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1.报告人的名称和地址*
(街道)
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2.事件发生日期(月/日/年) 10/06/2021 |
3.发行人名称和股票代码或交易代码 Theseus Pharmaceuticals,Inc.[Thrx ] |
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| 4.报告人与发行人的关系 (勾选所有适用项)
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5.如有修改,原件提交日期(月/日/年) |
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6.单独或联合/集体归档(请检查适用行)
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| 表I-实益拥有的非衍生证券 | |||
|---|---|---|---|
| 1.证券名称(INSR.4) | 2.实益拥有的证券数量(Instr.4) | 3.所有权形式:直接(d)或间接(i)(instr.5) | 4.间接受益所有权的性质(INSR.5) |
| 表二-实益拥有的衍生证券 (例如,看跌期权、看跌期权、认股权证、期权、可转换证券) |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券的名称(Instr.4) | 2.可执行日期和到期日(月/日/年) | 3.衍生证券标的证券的名称和金额(Instr.4) | 4.衍生证券的转换或行使价 | 5.所有权形式:直接(d)或间接(i)(instr.5) | 6.间接实益拥有权的性质(INSR.5) | ||
| 可执行的日期 | 到期日 | 标题 | 股份数额或数目 | ||||
| A系列优先股 | (1) | (1) | 普通股 | 1,615,427 | (1) | i | 见解释(2)(3) |
1.报告人的名称和地址*
(街道)
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1.报告人的名称和地址*
(街道)
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| 答复说明: |
| 1.发行人A系列优先股的这些股票预计将以一对一的方式转换为发行人普通股的数量,每股面值$0.0001(普通股),如第3栏所示,在发行人完成首次公开发行后,无需支付额外对价。A系列优先股没有到期日。 |
| 2.这份声明是由Takeda Pharmaceutical Company Limited和ARIAD Pharmaceuticals, Inc.联合提交的。 |
| 3.Takeda Pharmaceutical Company Limiteds报告证券的实益拥有权包括ARIAD Pharmaceuticals, Inc.持有的1,615,427股A系列优先股。ARIAD Pharmaceuticals, Inc.是Takeda Pharmaceuticals U.S.A.Inc.的直接全资子公司,Takeda Pharmaceuticals U.S.A.Inc.是Takeda Pharmaceutical Company Limited(72.70%)和Takeda Pharmaceuticals International AG(27.3%)的直接子公司。Takeda Pharmaceuticals International AG是Takeda Pharmaceutical Company Limited的直接全资子公司。 |
| 备注 |
| /s/Yoshihiro Nakagawa,公司官员,Takeda Pharmaceutical Company Limited全球总法律顾问 | 10/06/2021 | |
| /s/Paul Sundberg,ARIAD Pharmaceuticals, Inc.的事实律师 | 10/06/2021 | |
| **签署报告人 | 日期 | |
| 提醒:对于直接或间接实益拥有的每一类证券,都要单独报告一行。 | ||
| *如果该表格是由一个以上的报告人提交的,看指令5(b)(v)。 | ||
| **故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为看18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(a)。 | ||
| 注意:将此表格存档三份,其中一份必须手动签名。如果空间不够,看程序说明6。 | ||
| 除非表单显示当前有效的OMB号,否则不要求对此表单中包含的信息集合做出响应的人员进行响应。 | ||