至：

维斯拉白银公司。

并：

VIZSLA ROYALTIES CORP。

并：

ComputerSHARE INVESTOR SERVICES INC. at its offices set in herebe。

方框A

应享权利交付

除非另有说明，所有股份权益金将被发放并邮寄至您现有的登记。如果您希望您的股票被派往不同的地址，请填写B框并参考说明2和3

☐邮寄股票以记录地址（默认）

☐邮寄份额到不同地址（必须填写完整的B框）

☐在ComputerShare多伦多办事处为PICKUP持股：

ComputerShare投资者服务公司。

大学大道100号，8号^第地板，
多伦多ON

B框

邮寄支付至3^rd政党地址*：

☐复选框，如果相同的现有注册（默认）

________________________________________________________
（注意名）

________________________________________________________
（街道编号&名称）

________________________________________________________
（市省/州）

________________________________________________________
（国家和邮政/邮政编码）

________________________________________________________
（电话号码（营业时间）

________________________________________________________
（社会保险/证券号码）

*如果此名称或地址与您的注册不同，请提供支持转让要求（见说明2和3）

方框C

居住声明

所有VIZSLA Silver股东均需完成居住声明。未完成居住声明可能会导致您延迟收到VIZSLA版税股份、VIZSLA版税认股权证和新的VIZSLA白银股份。

下列签署人代表：

☐此处存放的Vizsla Silver股份的实益拥有人是一名美国股东。

此处存放的Vizsla Silver股份的☐实益拥有人不是美国股东。

“美国股东”是指（i）注册账户地址位于美国境内或其任何领土或占有地，或（ii）为下文说明7所定义的美国联邦所得税目的的“美国人”的任何股东。如果您是美国人或代表美国人行事，那么为了避免备用预扣美国联邦所得税，您必须在下面提供完整的IRS表格W-9（随附）或以其他方式提供证明，证明该美国人可以免于备用预扣，如说明中所规定的（见第VIII部分）。如果您不是上述（ii）中定义的美国股东，但您提供的地址位于美国境内，您必须填写适当的W-8表格。

作伪证处罚，本人证明：

1.这张表格上显示的号码是我正确的纳税人识别号码（或我正在等待一个号码发给我）；和

2.我不受备用预扣税的约束，因为：（a）我免于备用预扣税，或（b）我没有收到美国国税局（IRS）通知，由于未能报告所有利息或股息，我受到备用预扣税的约束，或（c）IRS通知我不再受备用预扣税的约束；和

3.我是美国公民或其他美国人（定义如下）；和

4.在此表格上输入的FATCA代码（如果有）表明我免于FATCA报告是正确的。

认证说明。如果您因未在纳税申报表上报告所有利息和股息而被IRS通知您目前被扣缴备用款项，您必须划掉上面的第2项。不动产交易，不适用第2项。对于已支付的抵押贷款利息、获得或放弃担保财产、注销债务、对个人退休安排（IRA）的供款，以及一般情况下的利息和股息以外的付款，您不需要签署证明，但您必须提供正确的TIN。见第3页的说明。

标志

签署

这里

美国人↓

日期︱

一般说明

除非另有说明，否则部分引用的是《国内税收法》。

未来发展。有关影响W-9表格发展的信息（例如我们发布后颁布的立法），请访问www.irs.gov/fw9。

表格的目的

被要求向IRS提交信息申报表的个人或实体（W-9表格请求者），必须获得您正确的纳税人识别号（TIN），可能是您的社会保险号（SSN）、个人纳税人识别号（ITIN）、收养纳税人识别号（ATIN）或雇主识别号（EIN），以便在信息申报表上报告支付给您的金额，或在信息申报表上应报告的其他金额。信息返回的例子包括但不限于以下方面：

• 1099-INT表格（已赚取或已支付的利息）

• 1099-DIV表格（股息，包括来自股票或共同基金的股息）

• 1099-MISC表格（各类收入、奖品、奖励或总收益）

• 1098表格（房屋按揭利息）、1098-E（学生贷款利息）、1098-T（学费）

• 1099-C表（已注销债务）

•表格1099-A（取得或放弃担保财产）

只有当你是美国人（包括外籍居民）时才使用W-9表格，以提供你正确的TIN。

如果您没有用TIN将W-9表格返回给请求者，您可能会被扣留备份。看看什么是备用预扣？在第2页。

通过签署填写的表格，您：

1.证明你给的锡是正确的（或者你在等发号），

2.证明您不受备份预扣，或

3.如果您是美国豁免收款人，可以申请豁免备用预扣税。如适用，您还证明，作为美国人，您在美国贸易或业务的任何合伙收入中的可分配份额不需要为外国合伙人在有效关联收入中的份额缴纳预扣税，并且

4.证明在此表格上输入的FATCA代码（如果有）表明您免于FATCA报告，是正确的。看看是什么

• 1099-B表格（股票或共同基金销售以及经纪商的某些其他交易）

• 1099-S表格（房地产交易收益）

• 1099-K表格（商户卡和第三方网络交易）

FATCA报告？在第2页了解更多信息。

注意。如果你是美国人，请求者给你W-9表格以外的表格来请求你的TIN，你必须使用请求者的表格，如果它与这个W-9表格有本质上的相似之处。

美国人的定义。出于联邦税收目的，如果您是以下人员，您将被视为美国人：

•为美国公民或美国居民外国人的个人；

•在美国或根据美国法律创建或组织的合伙企业、公司、公司或协会；

•遗产（外国遗产除外）；或

•境内信托（定义见法规第301.7701-7节）。

伙伴关系特别规则。在美国开展贸易或业务的合伙企业通常需要根据第1446条就任何外国合伙人从此类业务中获得的有效关联应税收入份额缴纳预扣税。此外，在未收到W-9表格的某些情况下，第1446条下的规则要求合伙企业推定合伙人是外国人，并缴纳第1446条预扣税。因此，如果您是在美国开展贸易或业务的合伙企业的合伙人的美国人，请向该合伙企业提供W-9表格，以确立您的美国身份，并避免第1446条扣留您的合伙收入份额。

在以下情况下，以下人员必须向合伙企业提供W-9表格，以确立其美国地位并避免扣留其在美国开展贸易或业务的合伙企业净收入的可分配份额：

•在有美国所有者的被忽视实体的情况下，被忽视实体的美国所有者而不是该实体，

•在与美国设保人或其他美国所有人的设保人信托的情况下，一般来说，设保人信托而不是信托的美国设保人或其他美国所有人，以及

•在美国信托（设保人信托除外）的情况下，美国信托（设保人信托除外）而不是信托的受益人。

外国人。如果你是外国人或外国银行的美国分行选择被视为美国人，请不要使用W-9表格。相反，请使用适当的W-8表格或8233表格（见出版物515，对非居民外国人和外国实体扣缴税款）。

成为居民外国人的非居民外国人。通常，只有非居民外国人个人可以使用税收协定的条款来减少或取消美国对某些类型收入的税收。然而，大多数税收协定都包含一项被称为“储蓄条款”的条款。储蓄条款中规定的例外情况可能允许对某些类型的收入继续免税，即使在收款人出于税收目的以其他方式成为美国居民外国人之后也是如此。

如果您是一名美国居民外国人，正依靠税收协定的保留条款中所载的例外情况来要求对某些类型的收入免征美国税，您必须在W-9表格中附上一份声明，其中指定以下五项：

1.条约国家。一般来说，这必须是你作为非居民外国人声称免税的同一条约。

2.关于收入的条约条款。

3.税收协定中包含保留条款及其例外情况的货品号（或地点）。

4.符合免税条件的收入类型和金额。

5.充分的事实证明根据条约条款免税是合理的。

例子。美中所得税条约第20条允许对暂时留在美国的中国学生获得的奖学金收入免税。根据美国法律，如果这名学生在美国停留超过5个日历年，他或她将成为税务目的的居民外国人。然而，美中条约第一议定书（1984年4月30日）第2款允许第20条的规定即使在中国学生成为美国常驻外国人后仍继续适用。符合这一例外条件（根据第一项议定书第2款）并依靠这一例外要求对其奖学金或研究金收入免税的中国学生，将在W-9表格中附上一份声明，其中包括上述信息，以支持该豁免。

如果你是非居民外国人或外国实体，给请求者

利息、股息、经纪人和易货交换交易、租金、特许权使用费、非雇员工资、支付卡和第三方网络交易结算中的付款，以及渔船运营商的某些付款。房地产交易不受备用预扣。

如果您向请求者提供正确的TIN，进行适当的认证，并在您的纳税申报表上报告您的所有应税利息和股息，您将不会对您收到的付款进行备用预扣。

在以下情况下，您收到的付款将被扣缴备用款项：

1.你不向请求者提供你的锡，

2.您未在需要时认证您的TIN（详见第3页第II部分说明），

3.国税局告诉请求者，你提供的锡不正确，

4.美国国税局告诉你，因为你没有在纳税申报表上报告你所有的利息和股息（仅针对可报告的利息和股息），所以你要进行备用扣缴，或者

5.您未向请求者证明您不受上述4项下的备用预扣税（仅适用于1983年之后开立的应报告利息和股息账户）。

某些收款人和付款可免于备用扣缴。

有关更多信息，请参阅第3页的豁免收款人代码和表格W-9的请求者的单独说明。

另见上述合伙企业特别规则。

什么是FATCA报告？

《外国账户税收合规法案》（FATCA）要求参与的外国金融机构报告所有被指定为美国人的美国账户持有人。某些收款人可免于FATCA报告。有关更多信息，请参阅第3页的FATCA报告代码豁免和W-9表格请求者的说明。

更新您的信息

如果您不再是豁免收款人，并且预计将来会从此人收到可报告的付款，您必须向您声称是豁免收款人的任何人提供最新信息。例如，如果你是选择成为S公司的C公司，或者如果你不再免税，你可能需要提供更新的信息。此外，如果账户的名称或TIN发生变化，例如设保人信托的授予者去世，您必须提供新的W-9表格。

处罚

未能提供锡。如果您未能向请求者提供正确的TIN，您将被处以每次此类失败50美元的罚款，除非您的失败是由于合理原因而不是故意疏忽。

关于代扣代缴的虚假信息民事处罚。如果你在没有合理依据的情况下做出虚假陈述，导致没有备用预扣，你将被处以500美元的罚款。

信息造假的刑事处罚。故意伪造证明或确认书可能会使您受到包括罚款和/或监禁在内的刑事处罚。

TIN的误用。如果请求者违反联邦法律披露或使用TIN，请求者可能会受到民事和刑事处罚。

具体说明

1号线

你必须在这一行输入以下内容之一；不要把这一行留白。名字要和纳税申报单上的名字相符。

如果这份W-9表格是针对联名账户，请先列出，然后圈出您在W-9表格第一部分输入其号码的个人或实体的名称。

a.个人。一般情况下，请输入纳税申报表上显示的姓名。未告知社会保障局（SSA）更名已改姓的，请输入姓名、社保卡上显示的姓氏、新的姓氏。

注意。ITIN申请人：输入您在W-7表格申请中输入的个人姓名，行1a。这也应该与您在申请时提交的1040/1040A/1040EZ表格上输入的名称相同。

b.独资经营者或单一成员有限责任公司。输入您的个人

10-由银行根据第584（a）条经营的共同信托基金

11-A金融机构

12-投资界称为被提名人或托管人的中间人

13-根据第664条免税的信托或根据第4947条描述的信托

下图显示了可能免于备用预扣的付款类型。该图表适用于所列的豁免收款人

5号线

输入您的地址（号码、街道和公寓或套房号码）。这张W-9表格的请求者将在这里邮寄您的信息申报表。

6号线

输入你所在的城市、州、邮政编码。

第一部分纳税人识别号（TIN）

在适当的框中输入您的TIN。如果你是居民外国人，你没有也没有资格获得SSN，你的TIN就是你的IRS个人纳税人识别号（ITIN）。在社保号码框中输入。如果你没有ITIN，看看下面的TIN怎么买。

如果你是独资经营者，你有EIN，你可以输入你的SSN或EIN。然而，美国国税局更希望你使用你的SSN。

如果您是单一成员有限责任公司，被视为独立于其所有者的实体（请参阅本页的有限责任公司（LLC）），请输入所有者的SSN（或EIN，如果所有者有）。不要输入被忽略实体的EIN。如果LLC被归类为公司或合伙企业，则输入该实体的EIN。

注意。有关名称和TIN组合的进一步澄清，请参见第4页的图表。

如何获得锡。没有TIN的，马上申请一个。要申请SSN，请从您当地的SSA办公室获取表格SS-5，申请社会保障卡，或在www.ssa.gov上在线获取此表格。您也可以拨打电话1-800-772-1213领取这份表格。使用W-7表格，申请IRS个人纳税人识别号，申请ITIN，或SS-4表格，申请雇主识别号，申请EIN。您可以通过访问IRS网站www.irs.gov/businesses并点击创业下的雇主识别号（EIN）在线申请EIN。您可以通过访问IRS.gov或致电1-800-TAX-FORM（1-800-829-3676）从IRS获得W-7和SS-4表格。

如果你被要求填写W-9表格但没有TIN，申请TIN并在TIN的空格中写上“Applied for”，在表格上签名并注明日期，交给请求者。对于利息和股息支付，以及就易于交易的工具进行的某些支付，通常您将有60天的时间获得TIN并将其提供给请求者，然后您才会受到付款的备用预扣。60天规则不适用于其他类型的支付。在您向请求者提供TIN之前，您将受到所有此类付款的备用预扣。

注意。输入“已申请”表示您已经申请了TIN或者您打算很快申请一个。

注意：拥有外国所有者的被忽视的美国实体必须使用适当的W-8表格。

第二部分。认证

要向扣缴义务人证明您是美国人，或居民外国人，请签署W-9表格。即使以下第1、4、5项另有说明，扣缴义务人也可能要求您签字。

对于联名账户，只有第I部分显示TIN的人应该签名（当需要时）。在被忽视的实体的情况下，必须由第1行确定的人签名。豁免收款人，请在前面看到豁免收款人代码。

签名要求。完成认证如中所示

对于这类账户：

给出名称和SSN：

1.个人

个人

2.两个或两个以上个人（联名账户）

账户的实际所有人，或者，如果合并资金，账户上的第一个人¹

3.未成年人的托管账户（未成年人统一赠予法）

未成年人²

4.一种。通常的可撤销储蓄信托（设保人也是受托人）

设保人-受托人¹

b.所谓的不是州法律规定的合法或有效信托的信托账户

实际所有人¹

5.个人拥有的独资企业或被忽视的实体

业主³

6.根据可选表格1099提交设保人信托备案方式1（见规例第1.671-4（b）（2）（i）（a）条）

设保人*

对于这类账户：

Give name and eIN of：

7.不属于个人所有的被忽视实体

业主

8.有效的信托、遗产或养老金信托

法律实体⁴

9.根据表格8832或表格2553选择公司地位的法团或有限责任公司

公司

10.社团、社团、宗教、慈善、教育或其他免税组织

组织

11.合伙企业或多成员有限责任公司

伙伴关系

12.经纪人或注册代名人

经纪人或代名人

13.以接受农业项目付款的公共实体（例如州或地方政府、学区或监狱）的名义在农业部开户

公共实体

14.根据表格1041提交方法或可选表格1099提交方法2（见规例第1.671-4（b）（2）（i）（b）条）提交设保人信托

信托

以下项目1至5。

1.1984年之前开立的利息、股息和易货交易账户以及1983年期间被认为活跃的经纪人账户。必须给出正确的TIN，但不一定要在认证上签字。

2.1983年之后开立的利息、股息、经纪人和易货交易账户以及1983年期间被视为不活跃的经纪人账户。您必须签署认证或备份代扣代缴将申请。如果您受到备份预扣，而您只是向请求者提供正确的TIN，您必须在签署表格之前在认证中划掉第2项。

3.房地产交易。你一定要在认证上签字。您可以划掉认证的第2项。

4.其他付款。你必须给出正确的锡，但你不必在认证上签字，除非你被告知你之前给出了错误的锡。“其他付款”包括在请求者的贸易或业务过程中支付的租金、特许权使用费、货物（商品账单除外）、医疗和保健服务（包括支付给公司的款项）、支付给非雇员的服务、支付给支付卡和第三方网络交易结算的款项、支付给某些渔船船员和渔民的款项以及支付给律师的总收益（包括支付给公司的款项）。

5.您支付的抵押贷款利息、担保财产的购置或放弃、债务的注销、合格的学费计划付款（根据第529条）、IRA、Coverdell ESA、Archer MSA或HSA的供款或分配，以及养老金分配。必须给出正确的TIN，但不一定要在认证上签字。

¹先列出来，圈出你提供号码的人的名字。如果联名账户上只有一个人拥有SSN，则必须提供该人的号码。

²圈出未成年人的名字，并提供未成年人的SSN。

³您必须出示您的个人姓名，并且您还可以在“企业名称/被忽略的实体”名称行输入您的企业或“DBA”名称。你可以使用你的SSN或EIN（如果你有），但IRS鼓励你使用你的SSN。

⁴先列出来，圈出信托、遗产、养老信托的名字。（除非户名中未指定法人实体本身，否则不要提供个人代表或受托人的TIN。）另见第1页合伙企业特别规则。

*注意。设保人还必须向信托受托人提供W-9表格。注意。如果在列出多个名字时没有圈出名字，则该数字将被视为列出的第一个名字的数字。

保护您的税务记录免受身份盗窃

当有人未经您的许可，使用您的姓名、社会保险号（SSN）等个人信息或其他身份信息进行诈骗或其他犯罪时，就会发生身份盗窃。身份窃贼可能会使用您的SSN获得工作，或者可能会使用您的SSN提交纳税申报表以获得退款。

降低风险：

•保护好你的SSN，

•确保你的雇主正在保护你的SSN，并且

•选择报税人员要小心。

如果您的纳税记录因身份盗用而受到影响，收到国税局通知，请立即回复姓名和电话

IRS通知或信函上打印的编号。

如果您的纳税记录目前没有受到身份盗窃的影响，但您认为您因钱包或钱包丢失或被盗、信用卡活动或信用报告有问题而面临风险，请拨打IRS身份盗窃热线1-800-908-4490或提交14039表格。

有关更多信息，请参阅第4535号出版物，身份盗窃预防和受害者援助。

遭遇经济伤害或系统问题，或正在寻求帮助解决未通过正常渠道解决的税务问题的身份盗用受害者，可能有资格获得纳税人倡导服务（TAS）援助。拨打TAS免费机箱进气专线1-877-777-4778或TTY/TDD1-800-829-4059即可到达TAS。

保护自己免受可疑电子邮件或网络钓鱼计划的侵害。网络钓鱼是指创建和使用旨在模仿合法商业电子邮件和网站的电子邮件和网站。最常见的行为是向用户发送电子邮件，谎称是已建立的合法企业，企图诈骗用户交出将用于身份盗窃的私人信息。

美国国税局不会通过电子邮件发起与纳税人的联系。还有，国税局不会通过邮件要求提供个人详细信息，也不会向纳税人索要其信用卡、银行或其他金融账户的PIN码、密码或类似的秘密存取信息。

如果收到自称来自IRS的不请自来的邮件，请将此消息转发至phishing @ irs.gov。您还可以拨打1-800-366-4484向财政部税务行政监察长（TIGTA）举报滥用IRS名称、标识或其他IRS财产的行为。您可以将可疑电子邮件转发给联邦贸易委员会：spam @ uce.gov或通过www.ftc.gov/idstep或1-877-IDTHEFT（1-877-438-4338）与他们联系。

访问IRS.gov，了解更多关于身份盗用以及如何降低风险的信息。

隐私法通知

《美国国内税收法》第6109条要求您向需要向IRS提交信息申报表的人员（包括联邦机构）提供您的正确TIN，以报告支付给您的利息、股息或某些其他收入；您支付的抵押贷款利息；获得或放弃担保财产；注销债务；或您向IRA、Archer MSA或HSA作出的贡献。领取此表的人员利用表上信息向国税局进行信息申报，报备上述信息。这些信息的常规用途包括将其交给司法部进行民事和刑事诉讼，并交给各城市、各州、哥伦比亚特区、美国联邦和属地，以用于执行其法律。这些信息还可能根据条约向其他国家披露，向联邦和州机构披露以执行民法和刑法，或向联邦执法和情报机构披露以打击恐怖主义。无论是否需要报税，都必须提供您的TIN。根据第3406条，付款人通常必须扣留一定比例的应税利息、股息和某些其他付款给不向付款人提供锡的收款人。对提供虚假或欺诈性信息也可能适用某些处罚。