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证券交易委员会表格4 证券交易委员会表格4
表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区20549

持股变动声明

根据1934年证券交易法第16(a)条提交
或1940年投资公司法第30(h)条
美国预算管理局(OMB)许可
OMB号码: 3235-0287
预计每次回应
每个响应的小时数: 0.5
X
如果不再受第16条的约束,请选中此框。表格4或表格5的义务可能会继续。说明1(b)。
1.报告人的姓名和地址*
沙阿·拉杰夫M。

(姓氏) (名字) (中间名)
C/O Ra Pharmaceuticals, Inc.
剑桥公园大道87号

(街道)
剑桥 02140

(城市) (州) (邮政编码)
2.发行人名称股票代码或交易代码
Ra Pharmaceuticals, Inc.[拉克斯]
5.报告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
X 董事 X 持股10%人士
官员(在下面给出头衔) 其他(在下面指定)
3.最早交易日期(月/日/年)
04/02/2020
4.如果修改,原始提交日期(月/日/年)
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
X 一名报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表I-收购、处置或实益拥有的非衍生证券
1.证券名称(说明3) 2.交易日期(月/日/年) 2A.认定执行日期,如有(月/日/年) 3. 交易代码(见说明8) 4. 已收购(A)或者已处置(D)证券,(见说明3,4,和5) 5.报告交易后实益拥有的证券数量(见说明3和4) 6.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) 7.间接实益拥有的实质(见说明4)
代码 V 数量 (A) 或 (D) 价格
普通股 04/02/2020 D 4,858,260 D $48(1) 0 I 见脚注(2)(3)(4)
表格II:收购、处置或实益拥有的非衍生证券
(例如,看涨权证,看跌权证,认股证书,期权,可转换证券)
1.衍生证券的名称(见说明3) 2.衍生证券的转换或行使价 3.交易日期(月/日/年) 3A.认定执行日期(如有)(月/日/年) 4.交易代码(见说明8) 5. 已收购(A)或已处置(D)的衍生证券数量(见说明3,4和5) 6.可行使日期和到期日(月/日/年) 7.衍生证券的证券名称和数量(说明3和4) 8.衍生证券价格(见说明5) 9.报告交易后实益持有的衍生证券数量(见说明4) 10.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) 11.间接实益拥有权的实质(见说明4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日 标题 股份数量或数量
股票期权(购买权) $22.37 04/02/2020 D 15,000(1) (5) 06/20/2027 普通股 15,000 $0(5) 0 D(6)
股票期权(购买权) $9.9 04/02/2020 D 15,000(1) (5) 06/28/2028 普通股 15,000 $0(5) 0 D(6)
股票期权(购买权) $19.88 04/02/2020 D 15,000(1) (5) 06/11/2029 普通股 15,000 $0(5) 0 D(6)
回应说明:
1.根据Ra Pharmaceuticals, Inc.(“发行人”)、UCB SA和Franq Merger Sub,Inc.于2019年10月9日签署的合并协议和计划(“合并协议”)进行处置,规定Franq Merger Sub,Inc.合并(“合并”)为发行人,以换取每股48.00美元的现金支付。
2.代表RA Capital Healthcare Fund,L.P.(“基金”)持有的3,971,750股发行人普通股和在单独管理账户(“账户”)中持有的886,510股发行人普通股。
3.RA Capital Management,L.P.(“顾问”)是本基金和账户的投资经理。顾问的普通合伙人是RA Capital Management GP,LLC(“顾问GP”),其中Peter Kolchinsky博士和Rajeev Shah先生是管理成员。根据1934年《证券交易法》(“法案”)第13(d)条的规定,顾问、顾问GP、Kolchinsky博士和Shah先生可被视为所报告证券的间接受益所有人。
4.但是,为了根据规则16a-1(a)(1)(v)和确定它们是否受该法案第16条的约束,他们否认对任何报告的证券的实益所有权。Shah先生在账户持有的报告证券中没有金钱利益,因此根据规则16a-1(a)(2)放弃对这些证券的实益拥有权。Shah先生放弃对本基金为规则16a-1(a)(2)持有的报告证券的实益拥有权,但其金钱利益除外。
5.根据合并协议,在合并生效时,每个期权,无论是归属还是未归属,都被取消,以换取等于以下金额的现金支付:(a)作为期权基础的发行人普通股的股份数量,乘以(b)超过该期权每股行使价的48.00美元。
6.根据报告人与顾问的安排,报告人为基金和账户的利益持有选择权。报告人有义务将行使期权时收到的任何净现金或股票移交给顾问,这将抵消基金和账户欠顾问的咨询费。因此,报告人否认对期权和基础普通股的实益所有权。
/s/Rajeev M. Shah 04/03/2020
**报告人签名 日期
提醒:报告人直接或间接实益拥有的每类证券,都需单独分行报告。
*如表格由多于一名报告人提交,说明4(b)(v)。
* *故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注:此表格一式三份,其中一份必须亲笔签名。如果空间不足,程序说明6。
如您已对该表格中信息回应,则无需再次回应,除非表格当前显示有效的OMB编号。