| 表格3 | 美国证券交易委员会 华盛顿特区20549 证券实益拥有权的初始声明 根据1934年《证券交易法》第16(a)条提交 或1940年《投资公司法》第30(h)条 |
|
|||||||||||||||
1.报告人的名称和地址*
(街道)
|
2.事件发生日期(月/日/年) 02/15/2022 |
3.发行人名称和股票代码或交易代码 LogicMark,Inc.[LGMK ] |
|||||||||||||
| 4.报告人与发行人的关系 (勾选所有适用项)
|
5.如有修改,原件提交日期(月/日/年) |
||||||||||||||
6.单独或联合/集体归档(请检查适用行)
|
|||||||||||||||
| 表I-实益拥有的非衍生证券 | |||
|---|---|---|---|
| 1.证券名称(INSR.4) | 2.实益拥有的证券数量(Instr.4) | 3.所有权形式:直接(d)或间接(i)(instr.5) | 4.间接实益拥有的实质(INSR.5) |
| 普通股(1) | 129,384(2) | D | |
| 普通股(1) | 6,810(2)(3) | I | 由FLG Partners,LLC |
| 表二-实益拥有的衍生证券 (例如,看涨权证,看跌权证,认股证书,期权,可转换证券) |
|||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券的名称(Instr.4) | 2.可执行日期和到期日(月/日/年) | 3.衍生证券标的证券的名称和金额(Instr.4) | 4.衍生证券的转换或行使价 | 5.所有权形式:直接(d)或间接(i)(instr.5) | 6.间接实益拥有的实质(INSR.5) | ||
| 可执行的日期 | 到期日 | 标题 | 股份数额或数目 | ||||
| 答复说明: |
| 1.这一迟交是由于在获得报告人的CIK号码方面的延误。 |
| 2.代表发行人普通股的限制性股票(“股票”),每股面值0.0001美元,这些股票是根据适用情况授予报告人和FLG Partners,LLC(“FLG”)的,作为咨询服务的对价,其中四分之一的股票计划于2022年7月15日归属,在此后的每三个月内,剩余数量的此类股份将以6.25%的利率归属。 |
| 3.报告人是FLG的合伙人,但不承担此类普通股的实益拥有权,除非他在其中拥有金钱利益,并且就第16条的目的或任何其他目的而言,将此类普通股包含在本报告中不应被视为承认所有此类报告股份的实益所有权。 |
| /s/Mark Archer | 03/01/2022 | |
| **报告人签名 | 日期 | |
| 提醒:报告人直接或间接实益拥有的每类证券,都需单独分行报告。 | ||
| *如果该表格是由一个以上的报告人提交的,看指令5(b)(v)。 | ||
| **故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为看18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(a)。 | ||
| 注意:将此表格存档三份,其中一份必须手动签名。如果空间不够,看程序说明6。 | ||
| 除非表单显示当前有效的OMB号,否则不要求对此表单中包含的信息收集做出响应的人员进行响应。 | ||