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SEC表格4 SEC表格4
表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区20549

实益所有权变动表

根据1934年《证券交易法》第16(a)条提交
或1940年《投资公司法》第30(h)条
OMB批准
OMB号码: 3235-0287
估计平均负担
每次响应小时数: 0.5
x
如果不再受第16节约束,请选中此框。表格4或表格5的义务可能会继续。说明1(b)。
1.报告人的姓名和地址*
帕特里克·托德

(最后) (第一) (中)
东北36街9029号

(街道)
贝尔维尤 98004

(城市) (州) (邮政编码)
2.发行人名称股票代码或交易代码
CRH医疗公司[克拉姆]
5.报告人与发行人的关系
(选中所有适用的)
x 董事 10%的所有者
官员(在下面给出头衔) 其他(请在下面具体说明)
3.最早交易日期(月/日/年)
04/22/2021
4.如果修改,原始提交日期(月/日/年)
6.个人或联合/集体备案(请选中适用行)
x 由一个报告人填写的表格
由一个以上报告人填写的表格
表I-获得,处置或实益拥有的非衍生证券
1.担保标题(Instr。3) 2.交易日期(月/日/年) 2a.视为执行日期(如有)(月/日/年) 3.交易代码(Instr。8) 4.获得(a)或处置(d)的证券(Instr。(第3、4和5段) 5.报告交易后实益拥有的证券数量(Instr。第3段和第4段) 6.所有权形式:直接(d)或间接(i)(instr。4) 7.间接实益拥有权的性质(Instr。4)
代码 v 金额 (a)或(d) 价格
普通股(1) 04/22/2021 d 495,313 d $4 0 d
表二-获得,处置或实益拥有的衍生证券
(例如,认沽,认购,认股权证,期权,可转换证券)
1.衍生证券的标题(Instr。3) 2.衍生证券的转换或行使价 3.交易日期(月/日/年) 3a.视为执行日期(如有)(月/日/年) 4.交易代码(Instr。8) 5.获得(a)或处置(d)的衍生证券数量(Instr。(第3、4和5段) 6.可行使日期和到期日期(月/日/年) 7.衍生证券基础证券的标题和金额(Instr。第3段和第4段) 8.衍生证券价格(Instr。5) 9.报告交易后实益拥有的衍生证券数量(Instr。4) 10.所有权形式:直接(d)或间接(i)(instr。4) 11.间接实益拥有权的性质(Instr。4)
代码 v (a) (d) 可行使日期 过期日期 标题 股份数量或数量
股票期权(购买权) $0.48 04/22/2021 d 4,687 (2) 12/12/2023 普通股 4,687 $3.52 0 d
限制性股份单位 (3) 04/22/2021 d 20,000 (2) (4) 普通股 20,000 $4 0 d
对答复的解释:
1.根据CRH Medical Corporation(“CRH”),Well Health Technologies Corp.(“Well”),Well Health Acquisition Corp.(“Well”)(Well的全资子公司)和1286392B.C.Ltd(Well的全资子公司)于2021年2月6日签订的《安排协议》(经修订的《安排协议》),于2021年4月22日东部时间(“生效时间”)下午4:30将紧接生效时间之前已发行和流通在外的每股CRH普通股(每股“CRH股”)转让给Well的子公司,其持有人有权获得4.00美元现金,当时持有的每股CRH股份不计利息,并减去任何适用的预扣税(“股份对价”)。
2.收购CRH股份的所有期权(“CRH期权”)并交换了紧接生效时间之前已发行的CRH股份(“CRH RSU”)的股份单位对于等于股份对价的现金支付(减去CRH期权的适用行使价),或对于普通股的替代期权或限制性股票单位,根据《安排协议》和《安排计划》的条款,受适用于CRH RSU的相同归属时间表的约束。
3.每个CRH RSU代表获得一股CRH股份的或有权。
4.受限制股份单位将于2021年6月30日或发行人下一次年度股东大会的前一天较早时到期。
备注:
s/Richard Bear,Todd Patrick事实律师 04/27/2021
报告人的签名** 日期
提醒:对于直接或间接实益拥有的每类证券,请在单独的行上进行报告。
如果表格由多个报告人提交,指令4(b)(v)。
故意错误陈述或事实遗漏构成联邦刑事违法行为18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(a)。
注:请提交此表格的三份副本,其中一份必须手动签名。如果空间不够,关于程序的说明6。
除非表单显示当前有效的OMB号,否则不需要对此表单中包含的信息收集做出响应的人员进行响应。