美国
证券交易委员会
华盛顿特区20549
附表14a
根据1934年《证券交易法》第14（a）节的代理声明
（修订号。)
由注册人提交
由注册人以外的任何一方提交☐
选中相应的框：
| ☐ | 初步代理声明 |
| ☐ | 机密，仅供委员会使用（在规则14a – 6（e）（2）允许的情况下） |
| ☐ | 最终代理声明 |
| ☒ | 确定的附加材料 |
| ☐ | 根据§ 240.14a – 12征集材料 |
BULLFROG AI HOLDINGS，INC。
（注册人的名称在其章程中指明）
（提交代理声明的人的姓名，如非注册人）
缴纳备案费（勾选相应方框）：
| ☒ | 不需要任何费用。 |
| ☐ | 根据《交易法》规则14a – 6（i）（1）和0– 11在下表中计算的费用。 |
| (1) | 交易所适用的证券的各类名称名称：
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| (2) | 交易适用的证券总数：
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| (3) | 根据《交易法》规则0– 11计算的每单位价格或交易的其他基础价值（列出计算备案费用的金额并说明如何确定）：
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| (4) | 拟议的最高交易总价值：
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| (5) | 支付的总费用：
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| ☐ | 之前用前期材料支付的费用。 | |
| ☐ | 如果费用的任何部分按照《交易法》规则0– 11（a）（2）的规定被抵消，请勾选复选框，并指明先前已支付抵消费用的备案。通过登记报表编号，或表格或附表及其备案日期来识别之前的备案。 | |
| (1) | 先前支付的金额：
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| (2) | 表格、附表或登记声明编号：
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| (3) | 申报方：
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| (4) | 提交日期：
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