EX-99.5 6 tm2611022d1 _ ex99-5.htm 展览99.5

附件 99.5

（在开曼群岛注册成立的有限责任公司）

（AIM/纳斯达克代码：HCM；港交所股票代码：13）

在年度股东大会上使用的代理表格

我/我们（注1）
的（地址）

作为和数医学（中国）有限公司（“公司”）的（注2）_________________________________________股普通股的登记持有人，特此任命会议主席或____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


的（地址）

和（电子邮件地址）

于香港时间2026年5月12日（星期二）下午四时正（伦敦时间上午九时正）（或如遇8号或以上热带气旋警告信号、黑色暴雨警告信号及/或香港政府所公布的“极端情况”在香港九龙红磡德丰街20号海港大九龙1楼（“主要会议地点”）以电子/混合方式举行的公司股东周年大会（“会议”）上担任本人/我们的代理人（注3），于该日上午九时正（香港时间），于2026年5月14日（星期四）同一时间、同一地点及透过同一网上平台举行）及任何休会或延期，并按以下指示代表本人/我们投票，或如无作出该等指示，则按本人/我们的代理人认为合适的方式投票。

请在下面适当的空格中插入一个“⑤”，以表明您希望投票结果如何。

普通决议		为（注4）	反对（注4）	投票被否决（注4）
1.	审议及采纳截至2025年12月31日止年度的经审核财务报表、董事报告及独立核数师报告。
2（a）。	重选Dan EDAR博士为董事。
2（b）。	重选苏伟国博士为董事。
2（c）。	重选郑智丰先生、强尼为董事。
2（d）。	重选Edith SHIH女士为董事。
2（e）。	重选凌阳女士为董事。
2（f）。	重选Renu BHATIA博士为董事。
2（g）。	重选胡朝宏博士为董事。
2（h）。	重选陈少翁教授、大牛为董事。
2（i）。	重选黄德围先生为董事。
3.	续聘罗兵咸永道会计师事务所及罗兵咸永道钟田律师事务所分别为香港财务报告及美国财务报告的独立核数师，并授权董事厘定核数师的薪酬。
特别决议		为（注4）	反对（注4）	投票被否决（注4）
4.	授予董事一般授权以发行公司额外股份。（注5）
普通决议		为（注4）	反对（注4）	投票被否决（注4）
5.	授予董事回购公司股份的一般授权。（注5）
6.	批准采纳公司2026年购股权计划。（注5）

本人/本人特此确认如下：

(a)

本人/我们获本人/我们的代理人正式授权提供上述个人资料（包括电子邮件地址）；

(b)

（如提供电子邮件地址）公司及其高级职员及其代理人有权通过上述提供的电子邮件地址向我/我们的代理人发送访问在线平台的登录详细信息；

（c）

I/we have checked and ensured that all information provided in this form of proxy is accurate and complete。公司及其高级职员或其代理人均不对本人/我们提供的信息的准确性或完整性承担任何责任或义务，或与传递登录详细信息或使用登录详细信息以出席、参与、投票或其他方式有关的任何责任或义务；

（d）

如本人/我们或本人/我们的代理人通过网络平台投我/我们的票，则该等投票在会议投票时段结束后不可撤销；及

（e）

如果我/我们的代理人在香港时间周一中午12：00前仍未收到电子邮件的登录详情，5月 11, 2026, 本人/我们理解，本人/我们应联系公司香港股份过户登记分处香港中央证券登记投资者服务有限公司寻求协助。

日期：

2026

股东签字（附注6及7）：

注意事项：

全名、地址（es）和/或电子邮件地址（es）（见下文注3）将插入大宗交易.

请填写登记在您名下的股份数量。如未插入编号，本代表委任表格将被视为与登记在贵公司名下的公司股本中的所有股份有关。

如首选会议主席以外的任何代理人，请在所提供的空格中插入所需代理人的全名和地址，否则该代理人将是会议主席。为了让您的代理人（会议主席除外）通过在线访问https://meetings.computershare.com/Hutchmed2026AGM（“在线平台”）以电子方式出席会议，还请插入他/她的电子邮件地址。如此提供的电子邮件地址将被公司、其高级职员或代理人用于发送访问在线平台和在会议上投票的登录详细信息，因此您和您的代理人应确保为此目的提供的电子邮件地址将是适当安全的。该代理人不必是公司的股东。

重要提示：如果您希望对决议进行投票，请在标有“for”的栏中的相关方框中输入TICK（丨）。如果您希望对决议投反对票，请在标有“反对”的栏中的相关方框中输入TICK（丨）。如果您希望对一项决议投弃权票，请在标有“保留投票”的栏中的相关方框中放置一个TICK（丨）。提供“拒绝投票”选项，使您能够对任何决议投弃权票。但需要注意的是，“被撤回投票”不是法律投票，不计入“赞成”和“反对”决议的投票比例计算。如果您将决议的所有方框都留空，您的代理人将有权自行决定投票或弃权。您的代理人还将有权自行决定对适当提交会议的任何其他决议进行投票或自行决定投弃权票。如果你希望在投票表决的情况下对决议投赞成、反对和/或弃权的部分股份，请在相关方框中插入股份数量。

决议4、5和6全文载于日期为2026年4月10日的会议通知。除另有定义外，本代表表格（包括决议案）所使用的大写词汇与公司日期为2026年4月10日的通函所定义的涵义相同。

本代表委任表格必须由委任人或其获正式书面授权的律师签署，或如该委任人为法团，则须盖上其法团印章或由如此授权的高级人员或律师签署。

就任何股份的联名持有人而言，本代表委任表格必须由在公司成员名册中名列首位的股东签署。凡有任何股份的联名持有人，该等人士中的任何一人可亲自或委托代理人就该股份在会议上投票，犹如他/她完全有权获得该股份一样；但如有多于一名该等联名持有人将亲自或委托代理人出席会议，则就该股份在公司股东名册上名列第一的上述出席人士中的一人将单独有权就该股份投票。

凡有公司任何股份的联名持有人，该等人士中的任何一人可就该等股份在会议上投票，可透过网上平台或透过代理，犹如他/她完全有权一样，但如有多于一名该等联名持有人透过网上平台出席会议，则每次登录或透过代理只允许一个装置，以及提供投票的高级持有人的投票，不论是透过网上平台或透过代理，应予接受，但不包括其他共同持有人的投票。为此目的，资历须按有关共同持股的名称在公司成员名册中的排名顺序厘定。

请你将这份填妥及签署的代表委任表格连同授权书或其他授权书（如有的话）或经公证核证的副本，连同（i）公司香港股份过户登记分处，位于合和17m楼的香港中央证券登记有限公司Centre，183 Queen’s Road East，Wanchai，Hong Kong或（ii）电邮寄至HKProxy@hutch-med.com，在任何情况下，均应尽快且无论如何不迟于举行会议或任何休会或延期的时间前48小时。建议您在可能的情况下通过电子邮件退回代理表格，如果您选择邮寄退回代理表格，则应留出充足的时间进行邮寄。如阁下填妥、签署及交付代表委任表格，而不出席、在主要会议地点亲自或透过网上平台以电子方式投票，则在会议上，根据委任文书或授权书的条款作出的投票，即使委任或授权书或签立该委任所依据的其他授权被撤销，亦属有效，但公司须在皇后大道中2号长实中心48楼并无收到有关该撤销的书面暗示，香港（标记为供公司秘书注意）至少在会议开始或采用代表委任表格的续会或延期会议开始前48小时举行。

10.

完成并交回此代表委任表格并不妨碍您出席和投票、亲自在主要会议地点或通过在线平台以电子方式出席会议或在您愿意的任何休会或延期会议上参加投票，在此情况下，代理委任将被视为被撤销。

11.

对此代理表格所做的任何更改必须由签署人草签。

12.

在会议上或任何休会或延期时，会议主席将根据公司章程第六十九条行使权力，以投票表决方式将上述各项决议付诸表决。以投票表决方式，凡透过网上平台或以代理方式亲自或以电子方式出席或（作为法团）由正式授权代表亲自或通过网上平台以电子方式出席的每名股东，均对该股东为持有人的每一股缴足股款的股份拥有一票表决权。

个人信息收集声明

（一）

这种代理形式中的“个人资料”与香港法例第486章《个人资料（私隐）条例》（“PDPO”）中的“个人资料”具有相同含义，其中包括您和您的代理的姓名、地址和/或电子邮件地址。

（二）

向公司提供您的个人数据和您的代理数据是自愿的，这些数据将用于处理您在本代理表格中所述的指示。

（三）

您的个人资料和您的代理人的资料将披露或转让给公司的股份过户登记处、其各自的代理人或承包商，或公司的任何其他第三方服务提供商，以便按照本代理表格中所述的方式处理您的指示，或在法律要求（例如响应法院命令或执法机构的请求）时披露或转让给相关各方，并将被保留一段必要的期间，以供公司进行核实和记录。

（四）

通过以这种代理形式提供您的代理人的个人数据，您本应获得您的代理人在使用这种代理形式提供的他/她的个人数据方面的明确同意（未以书面形式撤回），并且您已告知您的代理人他/她的个人数据可能被使用的目的和方式。

（五）

您和您指定的代理人有权根据PDPO的规定要求访问和/或更正各自的个人数据。任何有关查阅及/或更正个人资料的该等要求，均须以书面形式（i）邮寄至香港湾仔皇后大道东183号合和中心17m楼的香港中央证券登记有限公司香港私隐主任；或（ii）电邮至PrivacyOfficer@computershare.com.cn。

香港股份过户登记分处：香港湾仔皇后大道东183号合和中心17m楼香港中央证券登记有限公司