| 表格4 | 美国证券交易委员会 华盛顿特区20549 实益拥有权变动报表 根据1934年《证券交易法》第16(a)条提交 1940年《投资公司法》第30(h)条 |
|
|||||||||||||||
|
如果不再受第16条的约束,请检查此框。表格4或表格5的义务可以继续。见指令1(b) 。 | ||||||||||||||||
1.报告人的姓名和地址*
(街道)
|
2.发行人名称以及股票代码或交易符号 CrossAmerica Partners LP [ 卡普尔 ] |
5.报告人与发行人的关系 (检查所有适用的)
|
||||||||||||||||||||||||
| 3.最早交易日期(月/日/年) 11/19/2019 |
||||||||||||||||||||||||||
| 4.如有修订,原提交日期(月/日/年) |
6.个人或联名/团体备案(检查适用的行)
|
|||||||||||||||||||||||||
| 表一-取得、处置或实益拥有的非衍生证券 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.担保所有权(INSR.3) | 2.交易日期(月/日/年) | 2A.如有,视为执行日期(月/日/年) | 3.交易代码(INSR.8) | 4.取得(a)或处置(d)的证券(第3、4和5条) | 5.申报交易后实益拥有的证券数量(表3和4) | 6.所有权形式:直接(d)或间接(i) (表4) | 7.间接实益拥有的性质(INSR.4) | |||
| 代码 | 五 | 数额 | (a)或(d) | 价格 | ||||||
| 共同单位 | 11/19/2019 | S (1)(2) | 7,486,131 | d | $18.63 | 7,486,131 | 我。(1) | 见脚注(1) | ||
| 表二-取得、处置或实益拥有的衍生证券 (例如,认沽、认沽、认股权证、期权、可转换证券) |
|||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券的名称(INSR.3) | 2.衍生证券的转换或行使价格 | 3、交易日期(月/日/年) | 3A.如有,视为执行日期(月/日/年) | 4.交易代码(INSR.8) | 5.取得(a)或处置(d)的衍生证券数目(第3、4及5条) | 6.可行使日期和到期日(月/日/年) | 7.基础衍生证券证券的名称和金额(INSR.3和4) | 8.衍生证券的价格(INSR.5) | 9.报告交易后实益拥有的衍生证券数目(INSR.4) | 10.所有权形式:直接(d)或间接(i) (表4) | 11.间接实益拥有的性质(INSR.4) | ||||
| 代码 | 五 | (a) | (d) | 可执行日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数量或数量 | ||||||||
1.报告人的姓名和地址*
(街道)
|
||||||||||||
1.报告人的姓名和地址*
(街道)
|
||||||||||||
1.报告人的姓名和地址*
(街道)
|
||||||||||||
1.报告人的姓名和地址*
(街道)
|
| 对答复的解释: |
| 1。1。Circle K Stores Inc. ( "Circle K" )间接拥有CST Brands,LLC( "CST" )100%的股份,CST USA Inc. ( "CST USA" )的所有者,CST Services LLC( "CST Services" )的母公司。因此,截至2019年11月19日,Circle K被视为CST Services拥有的发行人共同单位的实益拥有人。 |
| 2。2。于2019年11月19日,CST( "卖方" ) 、CST GP,LLC、CST Brands Holdings,LLC、卖方的若干附属公司(统称"卖方集团" ) 、Lehigh Gas GP Holdings LLC( "GP买方" ) 、Dunne Manning Cap Holdings II LLC( "IDR买方" ) ,及Dunne Manning Cap Holdings I LLC( "LP买方"及与GP买方及IDR买方统称"买方" )订立证券购买协议( "SPA" ) ,据此,卖方集团向买方出售合共7,486,131个共同单位。 |
| 备注: |
| Darrel Davis,Circle K Stores Inc.北美执行副总裁。 | 11/21/2019 | |
| Darrell Davis,总裁-CST Brands,LLC | 11/21/2019 | |
| Darrell Davis,CST USA Inc.总裁. | 11/21/2019 | |
| Darrell Davis,CST Services LLC总裁 | 11/21/2019 | |
| * *报告人的签字 | 日期 | |
| 提示:直接或间接实益拥有的每一类证券的单独报告行。 | ||
| *如表格由多于一名报名者提交,见指令4(b) (v) 。 | ||
| * *故意错报或遗漏事实构成联邦刑事违法行为见18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(a) 。 | ||
| 注意:请将此表单的三份副本归档,其中一份必须手动签名。如果空间不足,见程序指令6。 | ||
| 对本表格所载信息收集作出回应的人无须作出回应,除非表格显示当前有效的OMB号码。 | ||