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附件 10.23

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第2号修正案至

买卖协议

RTW Royalty I DAC（一家根据爱尔兰法律注册成立的指定活动公司，注册号为734869（“买方”））与Milestone Pharmaceuticals Inc.（一家魁北克公司（“公司”））于2025年7月10日（“修订日期”）对买卖协议（“修订”）进行的第2号修订，修订买方与公司于2023年3月27日签署的经2024年8月12日第1号修订的某些买卖协议（经修订，“协议”）。

然而，《协定》第10.4节规定，《协定》只能以协议各方各自签署的书面形式进行修订、修改或补充。

因此，考虑到本协议所载的契诺和协议并出于良好和有价值的考虑，兹确认其收到和充分性，公司和买方特此约定如下：

1.	定义的术语。本修正案中使用的大写术语具有协议中规定的含义，除非本修正案中另有定义。

1.对定义术语的修正。自修订日期起生效，修订协议第1.1节，删除“上市批准截止日期”的定义，并将该定义全文替换如下：

“上市审批截止时间”是指2025年12月31日下午11：59。

2.	全部协议。本修正案的规定取代本协议中与本修正案规定不一致的所有规定。经本修正案修改的协议仍然完全有效，其附件和披露附表构成双方就本协议及其标的事项达成的全部谅解，并取代与本协议及其相关的所有其他谅解和谈判。除文意另有所指外，协议中使用的“协议”一词应被视为指经特此修订的协议。

3.	管辖法律。本修正案应完全由纽约州的法律管辖并根据其解释，而不会使任何选择或冲突的法律规定或规则生效，从而导致任何其他司法管辖区的法律的适用。

4.	放弃。除本修正案明确规定的范围外，本修正案不应被视为任何一方放弃其在本协议下的任何权利或补救措施。

5.	同行。本修正案可以在任意数目的对应方中执行，也可以由合同双方在不同的对应方中执行，每一方在如此执行时应被视为

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1

为正本，所有内容合在一起构成一份相同的协议。以电传、传真或其他类似电子传输方式（包括“PDF”）传送的被执行对应方的副本，应视为原始被执行对应方，前提是确认收到此类对应方。

[签名页关注]

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2

作为证明，本协议各方已安排由各自的代表签署并交付本修正案，并在上述第一个书面日期获得正式授权。

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【购销协议第2号修正案签署页】

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