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SEC表格4 SEC表格4
表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区20549

持股变动声明

根据1934年《证券交易法》第16(a)条提交
或1940年《投资公司法》第30(h)条
美国预算管理局(OMB)许可
OMB编号: 3235-0287
预计每次回应
每次响应的小时数: 0.5
X
如果不再受第16节的约束,请选中此框。表格4或表格5的义务可以继续。指令1(b)。
1.报告人的名称和地址*
Shreiner Kurt A

(姓氏) (名字) (中间名)
东太平洋渡轮道945号
1600套房

(街道)
亚特兰大 GA 30326

(城市) (州) (邮政编码)
2.发行人名称股票代码或交易代码
Atlantic Capital Bancshares, Inc.[ACBI]
5.报告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
董事 持股10%人士
X 官员(在下面给出头衔) 其他(请在下面具体说明)
SVCS公司总裁
3.最早交易日期(月/日/年)
03/01/2022
4.如有修改,原件提交日期(月/日/年)
6.单独或联合/集体归档(请检查适用行)
X 一名报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表I-收购、处置或实益拥有的非衍生证券
1.证券名称(说明3) 2.交易日期(月/日/年) 2A.认定执行日期,如有(月/日/年) 3. 交易代码(见说明8) 4. 已收购(A)或者已处置(D)证券,(见说明3,4,和5) 5.报告交易后实益拥有的证券数量(见说明3和4) 6.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) 7.间接实益拥有的实质(见说明4)
代码 V 数额 (A) 或 (D) 价格
普通股 03/01/2022 D 80,138 D (1) 0 D
表格II:收购、处置或实益拥有的非衍生证券
(例如,看涨权证,看跌权证,认股证书,期权,可转换证券)
1.衍生证券的名称(见说明3) 2.衍生证券的转换或行使价 3.交易日期(月/日/年) 3A.认定执行日期(如有)(月/日/年) 4.交易代码(见说明8) 5. 已收购(A)或已处置(D)的衍生证券数量(见说明3,4和5) 6.可执行日期和到期日(月/日/年) 7.衍生证券的证券名称和数量(说明3和4) 8.衍生证券价格(见说明5) 9.报告交易后实益持有的衍生证券数量(见说明4) 10.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) 11.间接实益拥有权的实质(见说明4)
代码 V (A) (D) 可执行的日期 到期日 标题 股份数额或数目
答复说明:
1.根据SouthState Corporation(“SouthState”)和Atlantic Capital Bancshares, Inc.(“Atlantic Capital”)之间于2021年7月22日签订的协议和合并计划(“合并协议”)进行了处置,根据该协议,Atlantic Capital于2022年3月1日与SouthState合并并合并(“合并”)。根据合并协议,紧接合并生效时间(“生效时间”)之前已发行和发行在外的每一股Atlantic Capital普通股(大西洋资本或Southstate持有的某些股份除外)被转换为获得0.3600股Southstate普通股的权利。SouthState普通股在纳斯达克的有效价格为90.00美元。
/s/Jennifer Boyd,事实律师 03/03/2022
**报告人签名 日期
提醒:报告人直接或间接实益拥有的每类证券,都需单独分行报告。
*如果该表格是由一个以上的报告人提交的,指令4(b)(v)。
**故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(a)。
注意:将此表格存档三份,其中一份必须手动签名。如果空间不够,程序说明6。
除非表单显示当前有效的OMB号,否则不要求对此表单中包含的信息集合做出响应的人员进行响应。