查看原文
免责申明:同花顺翻译提供中文译文,我们力求但不保证数据的完全准确,翻译内容仅供参考!
sec表格3 sec表格3
表格3 美国证券交易委员会
哥伦比亚特区华盛顿20549

证券实益拥有人的初步陈述

根据193年《证券交易法》第16(a)条提交。
或1940年《投资公司法》第30(h)条。
omb批准
omb编号: 3235-0104
估计平均负担
每次答复的小时数: 0.5
1.报告人的姓名和地址*
科卢齐·尼古拉斯

(最后一次) (第一次) (中间)
Allen路150号201套房

(街道)
巴斯金岭 nj 07920

(城市) (国家) (邮政编码)
2.需要说明的活动日期(月/日/年)
06/21/2018
3、发行人名称股票或交易代码
Electrocore,Inc.[ecor]
4.报告人与发行人的关系
(核对所有适用的文件)
x 董事 10%所有者
军官(以下称“军官”) 其他(请在下面具体说明)
5.如有修改,原始提交日期(月/日/年)
6.个人或联合/集体申报(核对适用项目)
x 由一名报告人提交的表格
由多于一名报告人提交的表格
表一-实益拥有的非衍生证券
1.证券名称(第4研究所) 2.实益拥有的证券数额(INSTR.4) 3.所有权形式:直接(d)或间接(i)(统计研究所5) 4.间接受益所有权的性质(统计研究所5)
普通股 14,588 d
普通股 7,510 i VIA Core Ventures II,LLC
普通股 22,398 i VIA Core Ventures IV,LLC
普通股 5,398 i Via Wavecore,LLC
普通股 7,233 i ecng,llc
表二-实益拥有的衍生证券
(例如认沽、认购、认股权证、期权、可换股证券)
1.衍生证券的名称(Instr.4) 2.可行使日期及届满日期(月/日/年) 3.衍生证券基础证券的名称和金额(统计研究所4) 4.衍生工具证券的转换或行使价 5.所有权形式:直接(d)或间接(i)(统计研究所5) 6.间接受益所有权的性质(统计研究所5)
可行使日期 失效日期 标题 股票数量或数量
股票期权 01/01/2019(1) 06/22/2028 普通股 7,079 15 d
搜查令 06/29/2016 06/29/2021 普通股 603 12.6 i VIA Core Ventures II,LLC
对答复的解释:
1.25%的期权归属于2019年1月1日,馀下的期权归属于未来三年的季度分期付款。
备注:
S/John L.Cleary,II,AttorneyIn-fact 06/21/2018
报告人的签字 日期
提醒:对于直接或间接实益拥有的每一类证券,请在单独的一行中报告。
如该表格由多于一名报案人提交,看到了吗指令5(b)(五)。
故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为看到了吗18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(a)。
注:本表格须存档三份,其中一份须由人手签署。如篇幅不足,看到了吗关于程序的指令6。
对本表格所载资料的收集作出回应的人士无须作出回应,除非该表格显示一个现时有效的OMB号码。