附件 99.3

这封传递信的随附说明，在这封传递信完成之前，要仔细阅读。强烈要求您在完成这封传递信之前阅读随附的管理信息通告。存管人或你的经纪人或其他财务顾问将协助你完成这封转信。本转递函项下的所有存款均不可撤销，不得撤回。

本转递函仅供与涉及SANDSTORM GOLD LTD.、其股东、国际ROYALTY CORPORATION和ROYAL GOLD，INC.的安排计划一起使用。

这封传递信必须有效完成，适当执行并退回存管处，ComputerShareInvestorServicesINC.。重要的是，您必须按照此处包含的指示，在及时的基础上有效地完成、适当地执行并退回这封转递信。

 

转递函

对于普通股

的

Sandstorm Gold Ltd.

本转递函经妥善填写并妥为签署，连同所有其他所需文件，必须随附就根据日期为2025年7月6日的安排协议（“安排协议”）存放的涉及Sandstorm和Royal Gold, Inc.（其中包括）的拟议安排（“安排协议”）的Sandstorm Gold Ltd.（“Sandstorm Gold Ltd.”（“Sandstorm”）的普通股（“公司股份”）的证书或直接登记系统建议（“DRS建议”），其副本可在Sandstorm的简介下查阅，网址为www.sedarplus.ca的SEDAR +和http://www.sec.gov的EDGAR。正如沙尘暴日期为2025年9月8日的管理层信息通告（“通函”）中更具体描述的那样，该安排正提交计划于2025年10月9日举行的沙尘暴股东特别会议（“股东”）或其任何休会或延期（“会议”）上批准。

根据该安排，皇家黄金将通过皇家黄金的全资附属公司International Royalty Corporation（“AcquireCo”）收购所有已发行及流通在外的公司股份，而每名公司股份持有人将有权就该持有人所持有的每一（1）股公司股份收取0.06 25股皇家黄金普通股（每股整股，“买方股份”）（“对价”），但须根据安排协议第2.17节进行调整。皇家黄金将不会就该安排发行任何零碎买方股份。如可作为对价向某一股东发行的买方股份总数将导致可发行的买方股份的零头，该股东应获得最接近的买方股份整数。为提高确定性，当该等零碎权益代表买方股份的0.5或更多时，将发行的买方股份数目将四舍五入至最接近的整数，而当该等零碎权益代表买方股份少于0.5时，将发行的买方股份数目将向下四舍五入至最接近的整数。股东应参阅该通函所附的安排计划（“安排计划”）全文，作为附录B。

本转递函中使用但未定义的大写术语具有通函所载的涵义。鼓励登记股东仔细审阅通函全文，并应在提交转递函前咨询其税务顾问。

 

1

该安排的生效日期目前预计将于2025年第四季度发生，待完成该安排的所有条件均获满足或豁免后。该安排的完成须待满足或放弃某些条件后方可作实。在生效时间之前不支付对价。根据本转递函作出的所有存款均不可撤销，除非未完成安排及安排协议根据其条款终止。

为使登记股东收取代价，登记股东须将其持有的代表公司股份的证明书（“股份证明书”）或DRS建议（如适用）存放于ComputerShare Investor Services Inc.（“存托人”或“ComputerShare”）。这封正确填写并正式签署的送达函，连同所有其他所需文件，包括IRS表格W-9、下文D框所载的替代IRS表格W-8、随附的IRS表格W-8BEN-E，或同等的IRS表格W-8（如适用）（见说明7，“美国联邦备用预扣税– IRS表格W-9、替代IRS表格W-8、IRS表格W-8BEN-E或其他适用的IRS表格W-8说明”），必须随同所有股票证书或DRS建议（s）存放的公司股票。

所有已登记的股东必须填写D框。为避免就审议事项进行后备撤回，每位美国股东（定义如下）必须填写并提交IRS表格W-9。为避免对价方面的后备撤回，每位非美国股东的注册股东必须填写D框所载的替代IRS表格W-8，如果该注册股东是个人，或填写IRS表格W-8BEN-E（或等效IRS表格W-8），如果该注册股东不是个人。未能提供适当完成并适当执行的IRS表格W-9、替代IRS表格W-8、IRS表格W-8BEN-E（或等效IRS表格W-8）可能导致存管人未持有根据该安排向登记股东支付的任何款项金额的一部分。敦促每个已登记的股东咨询其税务顾问，以确定其是否免于后备扣税要求，并确定用于避免后备扣税的适当形式。目前的IRS表格W-9包含在这封转递信中。本转递函中包含当前IRS表格W-8BEN-E。见说明7。IRS表格W-8IMY和W-8EXP可在www.irs.gov上在线查找。

本转递函仅供登记股东使用，非登记、实益股东不得使用。非登记持有人并无以其名义登记的公司股份；相反，该持有人所持有的公司股份是以其购买或持有公司股份的经纪商、投资交易商、银行、信托公司、代名人或其他中介机构的名义或以该中介机构为参与者的结算机构（如CDS Clearing and Depository Services Inc.）的名义登记的。公司股份的非登记持有人应就交换过程与代其持有公司股份的经纪商、投资交易商、银行、信托公司、代名人或其他中介机构联系。

请注意，本转递函的送达，连同代表贵公司股份的贵公司股票证书或DRS建议（如适用），并不构成对该安排的投票。为行使于会议上的投票权，您必须亲自出席会议或在2025年10月7日上午8时（温哥华时间）或会议任何休会或延期时间（“投票截止日期”）前48小时（不包括周六、周日及节假日）前填写并交回随附于通函的代表委任表格，在每种情况下均须按照通函提供的指示进行。登记在册的股东可根据通函提供的指示，在会议召开前（在投票截止日期前）通过电话或互联网进行投票。

无论以下签署人是否向保存人交付所需文件，自生效时间起，以下签署人将不再是公司股份的持有人，并在下文指明的最终届满期限的规限下，将仅有权收取以下签署人根据安排有权获得的代价。如已登记股东未在生效日期六周年当日或之前向保存人交付本转递函、其适用的代表公司股份的股份证书或DRS建议及所有其他所需文件，则该已登记股东将丧失在交换中获得任何对价的权利

 

2

对于其公司股份以及根据该安排在生效日期六周年时仍未清偿的任何权利或要求付款的权利或要求，将停止代表作为SandStorm、ACQUIRECO或Royal Gold的担保人的任何形式或性质的要求或利益。

于收到正式填妥及签署的本转递函、代表于此存放的公司股份的股份证书或DRS建议及所有其他所需文件后，并于生效日期后，存托人将向以下签署的股份证书或代表以下签署人根据安排有权获得的买方股份数目的DRS建议发送，而如此交出的证书或DRS建议将被注销。

请仔细阅读下文所载的说明后，再填写本转递函。将本转递函发送至此处所列地址以外的其他地址将不构成有效交付。如公司股份以不同名称登记，则须为每名不同的登记拥有人分别提交转递函。见指示第5（b）节。

 

3

至：		Sandstorm Gold Ltd.
并：		Royal Gold, Inc.
并：		国际版税公司
并：		ComputerSHARE INVESTOR SERVICES INC. at its offices set in herebe。

就会议正考虑批准的安排而言，以下签署人向阁下交付随附的股份证书或公司股份的DRS建议。以下为所附股份证书及/或DRS建议（如适用）的详情：

 

证书编号和/或DRS持有人 帐号		注册的名称		拟发行的公司股份数量 已存入

注意事项：

(1)	如篇幅不足，请在本转递函后另附签字名单。

(2)	贵司股票如有遗失，请参照本函转递函说明6。

下列签署人在此转递上述股份证书或DRS建议，以便在安排生效时予以注销。

以下签署人确认收到该通函，并声明并保证，截至本协议日期及截至生效时间：

 

(a)

下列签署人是、并将在紧接生效时间前是、拥有、并将在紧接生效时间前拥有良好权利和所有权以及足够的授权，以存放、出售和转让所附股份证书或DRS Advice（s）所代表的公司股份（“已存放股份”）；

 

(b)

已存入的股份现在并将在紧接生效时间之前由以下签署人拥有，不受所有抵押、留置权、押记、产权负担、担保权益和不利债权的影响；

 

（c）

下列签署人未提出行使异议权的通知；

 

（d）

存放股份并无出售、转让或转让，亦无订立任何协议将任何存放股份出售、转让或转让予任何人；

 

（e）

在生效时间，AcquireCo将获得对已存入股份的良好所有权，免于所有留置权、费用、产权负担、债权和股权；

 

（f）

存放的股份符合适用法律；

 

（g）

下列签署人拥有签署和交付本转递函以及将已交存股份存入、出售、转让、转让和交付给AcquireCo的全权和授权，而当买方股份交付时，Sandstorm、AcquireCo、皇家黄金或其任何关联公司或其继任者将不会就该等已交存股份受到任何不利索赔；

 

（h）

下列签署人在本转递函中插入的所有信息均完整、准确；及

 

（一）

代价的交付将解除Sandstorm、AcquireCo、皇家黄金及存托人就受让股份及本转递函所设想的事项所承担的任何及所有义务。

这些陈述和保证应在安排完成后继续有效。

就有关安排及就所收到的价值而言，于生效时，以下签署人在已存入股份中及在任何及所有股息中的所有权利、所有权及权益，

 

4

分派、付款、证券、权利、认股权证、资产或其他权益（统称“分派”）自生效日期起可能就或就已存入的股份或其中任何股份而宣布、支付、应计、发行、分派、作出或转让，以及以下签署人收取任何及所有分派的权利，均应已转让予AcquireCo。如果尽管有此类转让，任何分配仍由以下签署人收到或支付给或按其顺序支付，则以下签署人应立即将任何此类分配的全部款项支付或交付给保存人，以备在皇家黄金账户上使用，并连同适当的转移文件。

下列签署人不可撤销地构成并委任任何一名皇家黄金高级职员或董事，或任何其他由皇家黄金书面指定的人，就就该安排所购买的已存入股份而委任以下签署人的真实及合法代理人、律师及事实上的律师，并以以下签署人的名义及代表该安排（该授权委托书连同权益，不可撤销），（a）在Sandstorm的登记册上登记或记录该等存放股份的转让；及（b）签立及议定代表任何该等分派的任何支票或其他文书，须支付予或按以下签署人的顺序支付。

以下签署人撤销任何及所有其他授权，不论作为代理人、事实上的律师、律师、代理人或其他身份，先前已授予或同意由以下签署人在任何时间就已存入的股份或除本转递函所载及获授予在会议上使用的任何代理以外的任何分派而授予或同意授予。除与会议有关外，将不会就以下签署人或代表以下签署人所作的已存入股份或任何分派授予任何后续授权，不论是作为代理人、事实上的律师、律师、代理人或其他身份，除非已存入股份并未就该安排转让给AcquireCo并由其收购。

下列签署人订立契诺，并同意签立所有该等文件、转让及保存人认为为有效地向AcquireCo转让已存入的股份及分派所必需或可取的其他保证。

签署人同意，所有关于有效性、形式、资格（包括及时收到）和接受就安排交出的任何已存入股份的问题，将由皇家黄金全权酌情决定，且该等确定将是最终确定并具有约束力，并承认Sandstorm、皇家黄金、AcquireCo、存托人或任何其他人没有责任或义务就任何该等交出已存入股份的任何缺陷或违规行为发出通知，并且他们中的任何人将不会因未能发出任何该等通知而承担任何责任。

以下签署人在本转递函中授予或同意授予的每一项权力，在以下签署人死亡、法律上无行为能力、破产或无力偿债后仍然有效，并可在以下签署人其后任何法律上无行为能力期间行使，以下签署人在本转递函中的所有义务对以下签署人的继承人、遗产代理人、继承人和受让人具有约束力。

以下签署人承认，皇家黄金、AcquireCo和/或Sandstorm可能被要求披露与以下签署人有关的某些个人信息，并同意将与以下签署人有关的个人信息披露给证券交易所（包括多伦多证券交易所、纽约证券交易所和/或纳斯达克）、证券监管机构、适用的税务机关、存托人、安排的任何各方（包括其各自的法律顾问）以及任何适用法律另有规定。

以下签署人授权并指示存托人在安排生效后，根据安排发出代表以下签署人有权根据安排收到的买方股份的DRS建议，以换取一份妥为填妥的转递函和已存入的股份，连同存托人或皇家黄金可能要求的额外文件，并按照以下指示以头等邮件方式邮寄此类DRS建议，预付邮资，或持有此类DRS建议以备取件，如果未作出指示，以Sandstorm或其过户登记处及过户代理人备存的股份登记册所载下列签署人的姓名及地址（如有的话）登记。如无DRS建议，将按照与DRS建议相同的方式向以下签署人交付买方股份证书，如上所述。因任何原因安排不进行的，应按照前句指示退回已交存的代表公司股份的股票凭证和DRS通知及其他相关文件。

以下签署人承认并同意，Sandstorm、皇家黄金、存托人、其各自的附属公司及任何其他人（如适用）将有权从根据安排协议或根据安排计划应付或分配予任何人的任何代价或其他金额中扣除或预扣，否则根据安排计划应付、可发行或可根据安排计划交付予任何股东的金额，例如Sandstorm、皇家黄金、存托人、其各自的附属公司或任何其他人（视情况而定），根据《所得税法》的任何规定，是否被要求或可能被允许从此类付款中扣除或扣留

 

5

（加拿大），以及根据其颁布的规则和条例，或任何联邦、省、地区、州、地方或外国税法的任何规定（或可能被要求或允许）由Sandstorm、皇家黄金、存托人、其各自的子公司或任何其他人（视情况而定）如此扣除或扣留。在不限制上述规定的情况下，Sandstorm、皇家黄金、存托人、其各自的附属公司及任何人士（如适用）获授权出售或以其他方式处置根据安排协议或根据安排计划应付或可分配的代价部分或其他款项，以按需要为该等扣除或预扣款项规定提供足额资金，而该人士（如适用）须将该等出售所得款项净额的任何未申请余额汇给该股东。以下签署人承认，就该安排而言，可能存在适用于其的税务考虑。以下签署人承认，其已就该安排对其的潜在所得税后果咨询或已有机会咨询其税务顾问。

据了解，直至安排完成后，及直至以下签署人在以下地址收到代表公司股份的股份证书或DRS建议，连同保存人或皇家黄金可能要求的额外文件，以及直至保存人处理该等文件后，以下签署人才会就所获交存股份收取买方股份。如因任何原因未能完成安排，所附的股份证书或DRS建议及所有其他附属文件将立即以本转递函A栏内下列签署人指明的名称及地址退回下列签署人，或如该名称或地址未如此指明，则以Sandstorm或其登记处及过户代理人备存的股份登记册所显示的名称及地址退回。下列签署人理解并承认，在任何情况下，均不会就有关安排的已存入股份产生或支付利息。

由于下列签署人使用了英文格式的转递函，下列签署人应被视为要求通过本转递函接受的任何由安排证明的合同，以及与此相关的所有文件，仅以英文绘制。En raison de l‘usage d’une lettre d‘envoi en langue anglaise par le soussign é，le soussign é et les destinataires sont pr é sum é s d’avoir requis que tout contrat attest é par l‘arrangement et son acceptation par cette lettre d’envoi，de m ê me que tous les documents qui s'y rapportent，soient r é dig é s exclusivement en langue anglaise。

 

框A				B框
交付说明				交付至3rd党的地址*:
除非另有说明，所有买方股份将被发行并邮寄至您现有的登记。如果您希望您的股票被派往不同的地址，请填写B框				丨复选框是否与现有注册相同（默认）
				（注意名）
丨邮寄分享记录地址（默认）
				（街道编号&名称）
丨邮寄份额至不同地址（必须填写B框）				（市省/州）
丨在ComputerShare多伦多办事处为PICKUP持有股份：				（国家和邮政/邮政编码）
ComputerShare投资者服务公司。 湾街320号，14楼 多伦多，ON M5H 4A6				（电话号码（营业时间）
				（社会保险/保险号）
				*买方股份将继续以公司股份登记的名义

 

6

 

7

 

8

股东签字（s）
签字由		日期：，202 _
（如根据指示3要求）
授权签署		股东或授权代表签署 （见说明2和4）
保证人姓名（请打印或打字）		地址
保证人地址（请打印或打字）		股东名称（请打印或打字）
		电话号码
		电子邮件地址
		授权代表姓名（如适用）
		（请打印或打字）

 

9

指示

1.转递函的使用

登记的公司股份股东应于填写本转递函前阅读随附的通函。本转递函中使用但未定义的大写术语具有通函所载的涵义。为使登记股东收到其公司股份的对价，该等持有人必须将代表其公司股份的股份证书或DRS建议（如适用）存入存托人。经妥善填妥及妥为签立的本转递函，连同本转递函所提述或由保存人合理要求的所有其他文件及文书，必须随附所有适用的股份证明书或DRS建议，代表根据该安排存入以支付款项的公司股份。

如果皇家黄金以绝对酌情权选择这样做，皇家黄金保留权利指示存托人放弃其收到的任何转递函和/或随附文件中包含的任何缺陷或违规行为。

交付本转递函及代表公司股份的任何随附股份证书或DRS建议所使用的方法由持有人自行选择和承担风险，只有在实际收到此类文件时才视为交付有效。Sandstorm和皇家黄金建议，通过使用挂号信的方式将必要的文件连同要求的回执交付给保存人，并妥善投保，在本转递函最后一页指定的其办公室（s）。公司股份登记在券商、投资交易商、银行、信托公司或其他代名人名下的股东，应与该代名人联系，寻求协助存放该等公司股份。

2.签名

本转递函必须由上述公司股份持有人或该持有人的正式授权代表（根据说明4）填写并签署。

 

(a)	如本转递函由随附的股份证书或DRS建议的登记所有人签署，则本转递函上的该等签署必须与该等股份证书或DRS建议表面上登记或书写的名称对应，且无需作任何更改，且该证书无需背书。如果此类已存入的股票证书或DRS建议由两个或多个共同所有人拥有记录，则所有此类所有人必须签署转递函。

 

(b)	如本转递函由所附股份证书或DRS建议的登记拥有人以外的人签署：

 

（一）

该等已交存的股份证书或DRS建议必须由登记拥有人妥为填妥的适当股份转让授权书背书或随附；及

 

（二）

此类背书或股份转让授权书上的签名必须与已登记或出现在股份证书或DRS建议上的登记所有人的姓名（s）完全对应，并且必须得到以下说明3所述的保证。

3.签字的保证

倘（i）本转递函由非已存入股份的登记拥有人签署，（ii）如安排未完成，则已存入股份须退回予该登记持有人以外的人，或寄往由其登记处及转让代理人备存的Sandstorm股份登记册所示的登记持有人的地址以外的地址，或（iii）如代价将以非已存入股份的登记拥有人的名义发行或交付，这种签字必须由合格机构（定义见下文）担保，或以保存人满意的其他方式担保（但如果签字是合格机构的签字，则无需担保）。

“合格机构”是指加拿大附表I特许银行、加拿大的主要信托公司、美国的商业银行或信托公司、证券转让协会奖章计划（STAMP）的成员、证券交易所奖章计划（SEMP）的成员或纽约证券交易所公司奖章签名计划（MSP）的成员。这些计划的成员通常是一个公认的成员

 

10

加拿大和美国的证券交易所，加拿大投资监管组织的成员，美国的金融业监管局或银行和信托公司的成员。

4.由一名代表签署

如果本转递函由具有代表身份的人签署，例如（a）遗嘱执行人、管理人、受托人或监护人，或（b）代表公司、合伙企业或协会，则在每种情况下，此种签署必须由合格机构担保，或以保存人满意的某种其他方式担保（除非如果签署的是合格机构的签字，则无需担保）。皇家黄金或保存人可酌情要求提供额外的权威证据或额外的文件。

5.杂项

 

(a)	如本转递函上的篇幅不足以列出所有已存入股份的股份证书或DRS建议，则可将额外的股份证书编号或DRS建议及已存入股份的数目列入附于本转递函上的另行签署的名单。

 

(b)	如果存入的股票以不同的形式登记（例如，“John Doe”和“J. Doe”），则应为每一种不同的登记分别签署一份转递函。

 

（c）	不接受任何替代、有条件或或有条件的存款。

 

（d）	该安排及与该安排有关的任何协议将根据不列颠哥伦比亚省法律及其中适用的加拿大法律解释并受其管辖。

 

（e）	该通函及本转递函的额外副本可在下列地址的任何其各自办事处向保存人索取。

6.遗失证书

选项# 1：如股票凭证已遗失、被盗或毁损，应尽可能完整地填写本转递函，并连同说明遗失情况的函件转发给存托人。保存人将对更换要求作出回应。

选项# 2：或者，丢失、被盗或销毁其股票证书的股东可以通过填写上面的BOX C，并提交应付给ComputerShare Investor Services Inc.的适用的认证支票或汇票，参与ComputerShare与加拿大英杰华保险公司的一揽子债券计划。

7.美国联邦备用预扣税– IRS表格W-9、替代IRS表格W-8、IRS表格W-8BEN-E或其他适用的IRS表格W-8说明

根据现行美国联邦所得税法，美国股东收到对价以换取公司股份可能需要缴纳备用预扣税。为避免此类备用预扣税（目前的税率为24%），持有人必须向存托人提供该持有人的正确纳税人识别号（“TIN”），并通过填写此处提供的IRS表格W-9证明该持有人不受此类备用预扣税的约束，或者，如果非IRS表格W-9说明中定义的“美国人”（“非美国人”），必须在D栏“替代IRS表格W-8”标题下提供此处要求的信息，以替代IRS表格W-8BEN（如为个人）或填写此处提供的IRS表格W-8BEN-E，或同等的表格W-8（如为非个人）。一般来说，如果持有人是个人，TIN就是这类个人的社保号码。如果没有向保存人提供正确的TIN，持有人可能会受到美国国税局50美元的罚款。有关备用预扣及填写IRS表格W-9、IRS表格W-8或IRS表格W-8BEN-E（或同等IRS表格W-8）的说明的进一步信息，请查阅IRS表格W-9或IRS表格W-8的说明。IRS表格W-8或IRS表格W-8说明，包括IRS表格W-8BEN-E说明（如适用），可在www.irs.gov查阅。

豁免持有人（包括，除其他外，所有公司和除个人以外的某些外国人填写了此处“替代IRS表格W-8”标题下方框D所载的替代IRS表格W-8）不受这些备用预扣和报告要求的约束。为使保存人确信非美国股东有资格成为豁免持有人，该持有人必须（a）在个人的情况下，填写此处D栏“替代IRS表格W-8”标题下的替代IRS表格W-8，或（b）在非个人的情况下，在适当填写的IRS表格W-8BEN-E（或同等IRS表格W-8）上提交一份声明，在作伪证的处罚下签名，证明该人的豁免地位。当前IRS表格W-8BEN-E包含在此

 

11

转递函，也可向保存人或IRS网站索取。

未能提供妥善填写并妥为签立的W-9表格、替代IRS表格W-8、IRS表格W-8BEN-E或其他适用的IRS表格W-8，可能导致存托人扣留根据该安排支付的任何款项的部分金额。

8.私隐同意书

Computershare将使用您提供的信息来处理您的请求，并将您的签名视为您对我们这样做的同意。

9.私隐通告

ComputerShare致力于保护您的个人信息。在向您和我们的公司客户提供服务的过程中，我们从我们为您执行的交易、您发送给我们的表格、我们与您或您的代表之间的其他通信等中收到关于您的非公开个人信息。这些信息可能包括您的姓名、联系方式（如住址、通信地址、邮箱地址）、社会保险号码、调查回复、证券持仓等财务信息。我们以此管理您的账户，更好地满足您和我们客户的需求，并用于与我们的服务相关的其他合法目的。Computershare可能会将个人信息转移给位于加拿大境内、或加拿大境外的其他公司，这些公司提供数据处理和存储或其他支持，以促进其提供的服务。当我们与其他公司共享您的个人信息以向您提供服务时，我们确保他们有足够的保障措施，根据适用的隐私法保护您的个人信息。我们还在适用的情况下确保《通用数据保护条例》对数据主体的权利保护。我们准备了一份隐私码，告诉您更多关于我们的信息实践，如何保护您的隐私以及如何联系我们的首席隐私官。可在我们的网站www.computershare.com或写信给我们，地址为320 Bay Street，14th Floor，Toronto，ON，M5H 4A6。

 

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保存人为：

计算机股票投资者服务公司。

手工或快递

湾街320号，14楼，

安大略省多伦多

M5H 4A6

通过邮件

邮政信箱7021

31阿德莱德街E

多伦多，ON

M5C 3H2

关注：企业行动

仅供查询

免费电话：1-800-564-6253

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W请求纳税人递表-9（Rev. 2024年3月）识别号和证明请求者。财政部不要寄给国税局。美国国税局请访问www.irs.gov/formW9，获取说明和最新信息。在你开始之前。有关W-9表格用途的相关指导，请参阅下面的表格用途。1实体/个人名称。需要输入。（对于独资经营者或被忽视的实体，请在第1行输入所有者的名称，并在第2行输入企业/被忽视的实体的名称。）2企业名称/被忽视的实体名称，如果与上述不同。3 3a勾选在第1行输入姓名的实体/个人的联邦税收分类的适当框。勾选4项豁免（代码仅适用于以下七个方框中的第一页。某些实体，而非个人；见第3页说明）：个人/独资所有人C corporation S corporation partnership Trust/estate on LLC。输入税务分类（C = C corporation，S = S corporation，P = partnership）豁免收款人代码（如有）类型注：勾选上面的“LLC”框，并在输入空格中输入LLC税务分类的相应代码（C、S或P），除非它是被忽略的实体。被忽视的实体应为其所有者的税收分类检查适当的外国账户税豁免或框。合规法（FATCA）报告说明其他（见说明）代码（如有）打印3b如果您在第3a行检查了“合伙”或“信托/遗产”，或检查了“LLC”并输入了“P”作为其税收分类，（适用于维护的账户，并且您正在向您拥有所有权权益的合伙企业、信托或遗产提供此表格，请在美国境外检查。）如果您有任何外国合伙人、所有者或受益人，请在此框中具体说明。见说明见5地址（号码、街道、公寓或套房号）。见说明。申请人姓名住址（可选）6个市、州、邮政编码7个清单账号在这里（可选）第一部分纳税人识别号（TIN）社保号码在相应框中输入您的TIN。提供的TIN必须与第1行中给出的名称匹配，以避免备份扣留。对于个人来说，这一般是你的社保号码（SSN）。然而，对于居住的外国人、独资所有人或被忽视的实体，见第一部分的说明，稍后。对于其他––实体，它是你的雇主识别号（EIN）。如果你没有号码，看看如何获得a或TIN，稍后。雇主识别号注意：如果账户在一个以上的名字，请看第1行的说明。另请参阅给请求者什么名字和号码，以获得关于输入谁的号码的指南。–第二部分作伪证处罚下的证明，本人证明：1。这张表上显示的号码是我正确的纳税人识别号码（或者我在等一个号码发给我）；和2。我不受备用预扣税的约束，因为（a）我免于备用预扣税，或（b）我没有收到美国国税局（IRS）通知，由于未能报告所有利息或股息，我受到备用预扣税的约束，或（c）IRS通知我不再受备用预扣税的约束；以及3。我是美国公民或其他美国人（定义如下）；和4。在此表格上输入的FATCA代码（如果有）表明我免于FATCA报告是正确的。认证说明。如果您因未在纳税申报表上报告所有利息和股息而被IRS通知您目前被扣缴备用款项，您必须划掉上面的第2项。不动产交易，不适用第2项。对于已支付的抵押贷款利息、获得或放弃担保财产、注销债务、对个人退休安排（IRA）的供款，以及一般情况下的利息和股息以外的付款，您不需要签署证明，但您必须提供正确的TIN。见第二部分的说明，稍后。Here美国人日期通用说明的签名本表格新增了3b行。流动实体在提供W-9表格说明时，必须填写这一行，以表明其有直接或间接的部分引用是指《国内税收法》，除非另有外国合作伙伴、所有者或受益人。该实体向其拥有所有权权益的另一流动实体提供表格W-9说明。这一未来发展。有关发展变化的最新信息旨在向流动实体提供与W-9表格及其说明相关的信息，例如就其间接外国合作伙伴、所有者的地位颁布的立法，或在其发布后，请访问www.irs.gov/formW9.受益人，以便其能够满足任何适用的报告要求。例如， 有任何间接外国What’s New合作伙伴的合作伙伴可能需要完成附表K-2和K-3。请参阅附表K-2和K-3的伙伴关系说明（表格1065）。对3a行进行了修改，以澄清被忽视的实体是如何完成这一行的。作为被忽视实体的有限责任公司应为其所有者的税收分类勾选Form appropriate框的目的。否则，应勾选“LLC”框，并输入其适当的税收分类。被要求向IRS提交信息申报表的个人或实体（W-9表格请求者）给你这张表格是因为他们Cat。第10231X号表格W-9（修订本3-2024）

表格W-9（REV.3-2024）第2页必须取得您正确的纳税人识别号（TIN），可能是您的社会保险号（SSN）、个人纳税人识别号（ITIN）、收养纳税人识别号（ATIN）或雇主识别号（EIN），以在信息申报表上报告已支付给您的金额，或在信息申报表上应报告的其他金额。信息返回的例子包括但不限于以下。表格1099-INT（赚取或支付的利息）。表格1099-DIV（股息，包括来自股票或共同基金的股息）。表格1099-MISC（各种类型的收入、奖品、奖励或总收益）。表格1099-NEC（非雇员薪酬）。表格1099-B（股票或共同基金销售以及经纪人的某些其他交易）。表格1099-S（房地产交易收益）。表格1099-K（商户卡和第三方网络交易）。表格1098（住房抵押贷款利息），1098-E（学生贷款利息），以及1098-T（学费）。表格1099-C（已取消的债务）。表格1099-A（取得或放弃担保财产）。只有当你是美国人（包括外籍居民）时才使用W-9表格，以提供你正确的TIN。注意：如果您没有用TIN将W-9表格返回给请求者，您可能会被扣留备份。看什么是备份预扣，稍后。通过在填写好的表格上签字，您：1。证明你给的锡是正确的（或者你在等发号）；2。证明您不受备用预扣；或3。如果您是美国豁免收款人，则申请豁免备用预扣税；以及4。为根据《守则》第3章或第4章（如适用）扣缴的目的，证明您的非外国身份；和5。证明在此表格上输入的FATCA代码（如果有的话）表明您免于FATCA报告是正确的。有关更多信息，请稍后查看什么是FATCA报告。注意：如果您是美国人，请求者给您W-9表格以外的表格来请求您的TIN，如果与此W-9表格实质上相似，您必须使用请求者的表格。美国人的定义。出于联邦税收目的，如果您是：作为美国公民或美国居民外国人的个人；在美国或根据美国法律创建或组织的合伙企业、公司、公司或协会；遗产（外国遗产除外）；或国内信托（如法规第301.7701-7节所定义），则您被视为美国人。为第3章和第4章扣留目的确立美国地位。根据《守则》第3章或第4章（第1441 – 1474条），向外国人支付的款项，包括某些分配、收入分配或销售收益转让，可能会被扣缴。根据这些规则，如果未收到W-9表格或其他非外国身份证明，扣缴义务人、受让人或合伙企业（付款人）一般适用推定规则，可能要求付款人从收款人、所有者、转让人或合伙人（收款人）处预扣适用的税款。见酒吧。515，对非居民外国人和外国实体扣缴税款。以下人士必须向付款人提供W-9表格，以确立其非外国身份。在具有美国所有者的被忽视实体的情况下，被忽视实体的美国所有者而不是被忽视实体。在与美国设保人或其他美国所有人的设保人信托的情况下，一般来说，设保人信托的美国设保人或其他美国所有人而不是设保人信托。在美国信托（设保人信托除外）的情况下，美国信托而不是信托的受益人。见酒吧。515了解更多关于提供W-9表格或非外国身份证明以避免被扣留的信息。外国人。如果您是选择被视为美国人的外国人士或外国银行的美国分行（根据条例第1.1441-1（b）（2）（iv）节或为第3章或第4章目的的其他适用部分），请不要使用W-9表格。相反，请使用适当的W-8表格或8233表格（请参阅Pub。515).如果您是根据条例第1.897（l）-1（d）条规定的合格外国养老基金，或由合格外国养老基金全资拥有的合伙企业，就第1445条的目的而言被视为非外国人士，请不要使用W-9表格。而是使用W-8EXP表格（或其他非外国身份证明）。成为居民外国人的非居民外国人。通常，只有非居民外国人个人可以使用税收协定的条款来减少或取消美国对某些类型收入的税收。然而， 大多数税收协定都包含一项被称为储蓄条款的条款。保存条款中规定的例外情况可能允许对某些类型的收入继续免税，即使在收款人出于税收目的以其他方式成为美国居民外国人之后也是如此。如果您是一名美国居民外国人，正依靠税收协定的保留条款中包含的例外要求对某些类型的收入免征美国税，您必须在W-9表格中附上一份声明，其中指定以下五个项目。1.条约国家。一般来说，这必须是你作为非居民外国人声称免税的同一条约。2.关于收入的条约条款。3.税收协定中包含保留条款及其例外情况的货款号（或地点）。4.符合免税条件的收入类型和金额。5.充分的事实证明根据条约条款免税是合理的。例子。美中所得税条约第20条允许对暂时留在美国的中国学生获得的奖学金收入免税。根据美国法律，如果这名学生在美国停留超过5个日历年，他们将成为税务目的的居民外国人。然而，美中条约第一议定书（1984年4月30日）第2款允许第20条的规定即使在中国学生成为美国常驻外国人后仍继续适用。符合这一例外条件（根据第一个议定书第2款）并依靠这一例外要求对其奖学金或研究金收入免税的中国学生将在W-9表格中附上一份声明，其中包括上述信息，以支持该豁免。如果您是非居民外国人或外国实体，请向请求者提供适当的填妥的W-8表格或8233表格。备用扣缴什么是备用扣缴？向您支付某些款项的人员必须在特定条件下代扣代缴并向IRS支付此类款项的24%。这就是所谓的“备用预扣”。可能被扣缴备用款项的款项包括但不限于利息、免税利息、股息、经纪人和易货交换交易、租金、特许权使用费、非雇员工资、在支付卡和第三方网络交易结算中支付的款项，以及渔船运营商的某些款项。房地产交易不受备用预扣。如果您向请求者提供正确的TIN，进行适当的认证，并在您的纳税申报表上报告您所有的应税利息和股息，您将不会对您收到的付款进行备用预扣。在以下情况下，您收到的付款将被扣缴备用款项：1。您不向请求者提供您的锡；2。您没有在需要时认证您的TIN（详见第二部分说明）；3。国税局告诉请求者，你提供的锡不正确；4。美国国税局告诉你，由于你没有在纳税申报表上报告你所有的利息和股息（仅针对可报告的利息和股息），你需要被备用扣缴；或者5。您未向请求人证明您不受备用预扣税的约束，如上文“通过签署填写的表格”下的第4项所述（仅适用于1983年之后开立的应报告利息和股息账户）。

表格W-9（修订本3-2024）第3页某些收款人及付款可免于备用扣缴。有关更多信息，请参阅稍后的豁免收款人代码，以及表格W-9的请求者的单独说明。另见为第3章和第4章预扣目的确立美国地位，更早。什么是FATCA报告？《外国账户税收合规法案》（FATCA）要求参与的外国金融机构报告所有被指定为美国人的美国账户持有人。某些收款人可免于FATCA报告。有关更多信息，请参阅稍后的FATCA报告代码豁免以及W-9表格请求者的说明。更新您的信息如果您不再是豁免收款人并且预计将来会从此人收到可报告的付款，您必须向您声称是豁免收款人的任何人提供更新的信息。例如，如果你是选择成为S公司的C公司，或者你不再免税，你可能需要提供更新的信息。此外，如果账户的名称或TIN发生变化，例如设保人信托的设保人去世，您必须提供新的W-9表格。处罚未能提供锡。如果您未能向请求者提供正确的TIN，您将被处以每次此类失败50美元的罚款，除非您的失败是由于合理原因而不是故意疏忽。关于代扣代缴的虚假信息民事处罚。如果你在没有合理依据的情况下做出虚假陈述，导致没有备用预扣，你将被处以500美元的罚款。信息造假的刑事处罚。故意伪造证明或确认书可能会使您受到包括罚款和/或监禁在内的刑事处罚。TIN的误用。如果请求者违反联邦法律披露或使用TIN，请求者可能会受到民事和刑事处罚。具体说明第1行您必须在此行输入以下内容之一；不要将此行留空。名字要和纳税申报单上的名字相符。如果这份W-9表格是针对联名账户（外国金融机构（FFI）维护的账户除外），请先列出，然后圈出您在W-9表格第一部分输入其号码的个人或实体的名称。如果您向FFI提供W-9表格以记录联名账户，则该账户的每个美国人持有者必须提供W-9表格。个人。一般情况下，请输入纳税申报表上显示的姓名。未告知社会保障局（SSA）更名已改姓的，请输入姓名、社保卡上显示的姓氏、新的姓氏。ITIN申请人注意事项：输入您的个人姓名，因为它是在您的W-7表格申请中输入的，行1a。这也应该与您在申请时提交的1040表格上输入的名称相同。独资经营者。在第1行输入您的个人姓名，如表格1040所示。在第2行输入您的业务、交易或“将业务作为”（DBA）的名称。合伙企业、C corporation、S corporation或LLC，但被忽视的实体除外。输入实体的名称，如第1行的实体纳税申报表所示，以及第2行的任何业务、贸易或DBA名称。其他实体。在第1行输入您的姓名，如所需的美国联邦税务文件所示。此名称应与创建实体的章程或其他法律文件上显示的名称相匹配。在第2行输入任何业务、贸易或DBA名称。被忽视的实体。一般来说，拥有单一所有者（包括有限责任公司）且不是公司的商业实体被视为独立于其所有者的实体（被忽视的实体）。见《规章》第301.7701-2（c）（2）节。被忽视的实体应勾选其所有者税收分类的适当方框。在第1行输入所有者的姓名。在第1行输入的所有者的名字永远不应该是一个被忽视的实体。第1行的名字应该是应申报收入的所得税申报表上显示的名字。例如，如果出于美国联邦税收目的被视为被忽视实体的外国有限责任公司的单一所有者是美国人，则要求在第1行提供美国所有者的姓名。如果该实体的直接所有者也是被忽视的实体，请输入未出于联邦税收目的被忽视的第一个所有者。在第2行输入被忽略实体的名称。如果被忽视实体的所有人是外国人，则所有人必须填写适当的W-8表格，而不是W-9表格。即使外国人持有美锡，情况也是如此。第2行如果您有企业名称、商品名称、DBA名称或被忽略的实体名称， 在第2行输入。第3a行勾选第3a行中的适当框，用于在第1行输入姓名的人的美国联邦税收分类。在3a线上只勾选一个框。如果第1行中的实体/个人，则勾选为a（n）Corporation Corporation。个人或个人/独资经营者。归类为合伙有限责任公司和为美国联邦税务目的的独资有限责任公司或进入已提交表格8832或分类：2553的适当税务有限责任公司选择作为P =合伙公司、公司C = C公司或S = S公司征税。伙伴关系伙伴关系。信托/产业信托/产业。第3b行如果您是拥有任何外国合伙人、所有者或受益人的合伙企业（包括出于美国联邦税收目的归类为合伙企业的有限责任公司）、信托或遗产，并且您正在向您拥有所有权权益的合伙企业、信托或遗产提供此表格，请选中此框。如果您从任何建立外国身份的合作伙伴、所有者或受益人收到W-8表格（或书面证据），或者如果您从任何合作伙伴、所有者或受益人收到W-9表格，并且在第3b行选中了该框，您必须选中第3b行的框。注意：提供W-9表格和复选框3b的合伙企业可能需要填写附表K-2和K-3（1065表格）。有关更多信息，请参阅附表K-2和K-3的伙伴关系说明（表格1065）。如果您被要求完成第3b行但没有这样做，您可能无法收到向IRS提交正确信息申报表或向您的合伙人或受益人提供正确收款人报表所需的信息。例如，有关可能适用的处罚，请参见第6698、6722和6724条。第4行豁免如果您免于备份预扣和/或FATCA报告，请在第4行的适当空间输入可能适用于您的任何代码。豁免收款人代码。一般情况下，个人（包括独资经营者）不能免于备用扣缴。除下文规定的情况外，公司可免于对某些付款（包括利息和股息）进行备用预扣。企业在支付卡结算或第三方网络交易中支付的款项，也不能免于备用代扣代缴。就支付给律师的律师费或总收益而言，公司不能免于备用预扣税，提供医疗或保健服务的公司也不能免于根据1099-MISC表格报告的付款。以下代码标识免于备用扣缴的收款人。在第4行的空格中输入适当的代码。1 —根据第501（a）条免税的组织、任何IRA或根据第403（b）（7）条的托管账户，如果该账户满足第401（f）（2）条的要求。

W-9表格（修订版3-2024）第4页2 —美国或其任何机构或工具。3 —一个州、哥伦比亚特区、美国联邦或领地，或其任何政治分区或工具。4 —外国政府或其任何政治分支机构、机构或工具。5 —一家公司。6 —需要在美国、哥伦比亚特区或美国联邦或领地注册的证券或商品交易商。7 —商品期货交易委员会注册的期货佣金商。8 —某房地产投资信托。9 —根据1940年《投资公司法》在纳税年度的所有时间注册的实体。10 —由银行根据第584（a）条经营的共同信托基金。11 —第581条所界定的金融机构。12 —投资界称为被提名人或托管人的中间人。13 —根据第664条或第4947条所述免税的信托。下图显示了可能免于备用预扣的付款类型。该图表适用于上面列出的豁免收款人，1至13。如果支付是为了那么支付是豁免的利息和股息支付除7之外的所有豁免收款人。经纪人交易豁免收款人1至4和6至11和所有C公司。S公司不得输入豁免收款人代码，因为它们仅在销售2012年之前获得的非担保证券时获得豁免。易货交换交易豁免收款人1至4。和惠顾红利支付超过600美元一般要求，豁免收款人被报告和直接销售超过1至5.2美元5,0001支付在结算豁免收款人1至4。支付卡或第三方网络交易1见表格1099-MISC，杂项信息，及其说明。2然而，以下支付给公司并根据1099-MISC表格报告的款项不能免于备用预扣税：医疗和医疗保健付款、律师费、支付给根据第6045（f）节应报告的律师的总收益，以及联邦执行机构支付的服务付款。豁免FATCA报告代码。以下代码标识根据FATCA免于报告的收款人。这些代码适用于为某些外国金融机构在美国境外维持的账户提交此表格的人员。因此，如果您只是为您在美国持有的账户提交此表格，您可能会将此字段留空。如果您不确定金融机构是否受这些要求的约束，请咨询索取此表格的人。请求者可以通过向您提供在FATCA豁免代码行内输入“不适用”（或任何类似指示）的W-9表格来表明不需要代码。A —根据第501（a）条或根据第7701（a）（37）条所界定的任何个人退休计划而免税的组织。B —美国或其任何机构或工具。C —州、哥伦比亚特区、美国联邦或领地，或其任何政治分区或工具。D —公司，其股票在一个或多个已建立的证券市场上定期交易，如《条例》第1.1472-1（c）（1）（i）节所述。E —与《规例》第1.1472-1（c）（1）（i）节所述的公司属于同一扩大关联集团的成员的公司。F —根据美国或任何州的法律注册的证券、商品或衍生金融工具（包括名义主连合约、期货、远期和期权）的交易商。G —房地产投资信托。H —第851条所定义的受监管投资公司或根据1940年《投资公司法》在纳税年度的所有时间注册的实体。I —第584（a）节定义的共同信托基金。J —第581条所定义的银行。K —经纪人。L —根据第664条或第4947（a）（1）条所述的免税信托。M —第403（b）条计划或第457（g）条计划下的免税信托。注意：您不妨咨询要求此表格的金融机构，以确定是否应填写FATCA代码和/或豁免收款人代码。5号线输入您的地址（号码、街道和公寓或套房号码）。这是此W-9表格的请求者将邮寄您的信息申报表的地方。如果此地址与请求者已存档的地址不同，请在顶部输入“NEW”。如果提供了新地址，在付款人在他们的记录中更改您的地址之前，仍有可能使用旧地址。6号线输入您所在的城市、州、邮政编码。第一部分.纳税人识别号（TIN）在相应的框中输入您的TIN。如果你是常驻外国人，你没有、也没有资格获得SSN， 你的TIN就是你的IRS ITIN。在社保号码的输入空间输入。如果你没有ITIN，看看下面的TIN怎么买。如果你是独资经营者，你有EIN，你可以输入你的SSN或EIN。如果您是单一成员LLC，被视为独立于其所有者的实体，请输入所有者的SSN（或EIN，如果所有者有）。如果LLC被归类为公司或合伙企业，请输入该实体的EIN。注意：稍后查看给请求者什么名字和号码，以进一步澄清名称和TIN组合。如何获得锡。没有TIN的，马上申请一张。要申请SSN，请从您当地的SSA办公室获取表格SS-5，申请社会保障卡，或在www.SSA.gov上在线获取此表格。也可以拨打800-772-1213领取这份表格。使用W-7表格，申请IRS个人纳税人识别号，申请ITIN，或SS-4表格，申请雇主识别号，申请EIN。您可以通过访问IRS网站www.irs.gov/EIN在线申请EIN。请访问www.irs.gov/forms查看、下载或打印W-7表格和/或SS-4表格。或者，您可以访问www.irs.gov/OrderForms下单，并在15个工作日内将W-7表格和/或SS-4表格邮寄给您。如果被要求填写W-9表格但没有TIN，申请TIN并在TIN的空格中输入“Applied for”，在表格上签名并注明日期，交给请求者。对于利息和股息支付，以及就易于交易的工具进行的某些支付，通常您将有60天的时间获得TIN并将其交给请求方，然后您才会受到付款的备用预扣。60天规则不适用于其他类型的支付。在您向请求者提供您的TIN之前，您将受到所有此类付款的备用预扣。注意：输入“已申请”表示已申请TIN或打算很快申请TIN。另请参阅更早之前为第3章和第4章预扣目的建立美国地位，了解何时您可能会根据《守则》第3章或第4章受到预扣。注意：拥有外国所有者的被忽视的美国实体必须使用适当的W-8表格。

表格W-9（修订本3-2024）第5页第二部分。证明向扣缴义务人证明您是美国人，或居民外国人，签署W-9表格。即使下面第1、4、5项另有说明，扣缴义务人也可能要求您签字。对于联名账户，只有第I部分显示TIN的人应该签名（在需要时）。在被忽视的实体的情况下，必须由第1行确定的人签名。豁免收款人，见豁免收款人代码，更早。签名要求。完成以下项目1至5所示的认证。1.1984年之前开立的利息、股息和易货交易账户以及1983年期间被认为活跃的经纪人账户。必须给出正确的TIN，但不一定要在认证上签字。2.1983年之后开立的利息、股息、经纪人和易货交易账户以及1983年期间被视为不活跃的经纪人账户。您必须签署认证或备份代扣代缴将申请。如果您受到备份预扣，而您只是向请求者提供您的正确TIN，您必须在签署表格之前在认证中划掉第2项。3.房地产交易。你一定要在认证上签字。您可以划掉认证的第2项。4.其他付款。你必须给出正确的锡，但你不必在认证上签字，除非你被告知你之前给出了错误的锡。“其他付款”包括在请求者的贸易或业务过程中支付的租金、特许权使用费、货物（商品账单除外）、医疗和保健服务（包括支付给公司的款项）、支付给非雇员的服务、支付给支付卡和第三方网络交易结算的款项、支付给某些渔船船员和渔民的款项，以及支付给律师的总收益（包括支付给公司的款项）。5.您支付的抵押贷款利息、获得或放弃担保财产、注销债务、合格的学费计划付款（根据第529条）、ABLE账户（根据第529A条）、IRA、Coverdell ESA、Archer MSA或HSA供款或分配，以及养老金分配。必须给出正确的TIN，但不一定要在认证上签字。这类账号给请求者什么名字和号码：给出姓名和SSN为：1。个人个人2。两个或两个以上的个人（联名账户）账户的实际所有人，或除if组合资金维持的账户外，第一个个人在账户上的FFI 1 3。账户（由FFI维护的联名账户）的每个持有人有两个或两个以上的美国人4。未成年人的监护账户The Minor2（Uniform Gift to Minors Act）5. a。通常的可撤销储蓄信托设保人-受托人1（设保人也是受托人）b.非实际所有人的所谓信托账户1根据州法律6合法或有效的信托。个人独资或无视个人拥有的所有者3实体7。根据可选设保人提交的设保人信托备案*备案方式1（见法规第1.671-4（b）（2）（i）（a）节）**这类账户：给出姓名和EIN为：8。不归所有者个人所有的被忽视实体9。有效的信托、遗产、养老信托法人实体410。公司或有限责任公司在表格8832或表格255311上选择公司的公司地位。社团、社团、宗教、慈善、组织教育、其他免税组织12。合伙企业或多成员有限责任公司合伙企业13。经纪人或登记代名人经纪人或代名人14。以接受农业项目付款的公共实体（例如州或地方政府、学区或监狱）的名义在公共实体农业部记账15。设保人信托备案表1041或可选备案方式2下的信托，需要表格1099（见法规第1.671-4（b）（2）（i）（b）节）**1先列出，圈出你提供号码的人的名字。如果联名账户上只有一个人拥有SSN，则必须提供该人的号码。2圈出未成年人姓名，提供未成年人SSN。3必须在第1行出示个人姓名，并在第2行输入您的业务或DBA名称（如有）。你可以使用你的SSN或EIN（如果你有），但IRS鼓励你使用你的SSN。4先列出来，圈出信托、遗产、养老信托的名字。（除非户名中未指定法人实体本身，否则不要提供遗产管理人或受托人的TIN。）*注意：设保人还必须向信托受托人提供W-9表格。**有关设保人信托可选备案方法的更多信息，请参阅表格1041的说明。注意：如果多个名字被列出时没有圈出名字， 该数字将被视为所列第一个名字的数字。保护您的税务记录免受身份盗窃当有人未经您的许可使用您的个人信息，例如您的姓名、SSN或其他身份信息进行欺诈或其他犯罪时，就会发生身份盗窃。身份窃贼可能会使用您的SSN获得工作，或者可能会使用您的SSN提交纳税申报表以获得退款。降低风险：保护你的SSN，确保你的雇主在保护你的SSN，选择报税准备人员时要小心。如果您的纳税记录因身份盗用而受到影响，收到国税局通知，请立即回复印在国税局通知或信函上的姓名和电话号码。如果您的纳税记录目前没有受到身份盗窃的影响，但您认为您因钱包或钱包丢失或被盗、信用卡活动有问题或信用报告有问题而面临风险，请拨打IRS身份盗窃热线800-908-4490或提交14039表格。欲了解更多信息，请参阅Pub。5027，纳税人的身份盗窃信息。

表格W-9（Rev. 3-2024）第6页身份盗用的受害者，如果遇到经济损害或系统性问题，或正在寻求帮助解决未通过正常渠道解决的税务问题，可能有资格获得纳税人倡导服务（TAS）援助。拨打TAS免费机箱进气专线877-777-4778或TTY/TDD800-829-4059即可到达TAS。保护自己免受可疑电子邮件或网络钓鱼计划的侵害。网络钓鱼是指创建和使用旨在模仿合法商业电子邮件和网站的电子邮件和网站。最常见的行为是向用户发送电子邮件，谎称是已建立的合法企业，企图骗取用户交出将用于身份盗窃的私人信息。美国国税局不会通过电子邮件发起与纳税人的联系。还有，国税局不会通过邮件索取个人详细信息，也不会向纳税人索要其信用卡、银行或其他金融账户的PIN码、密码或类似的秘密存取信息。如果收到自称来自IRS的不请自来的邮件，请将此消息转发至phishing @ irs.gov。您还可以拨打800-366-4484向财政部税务行政监察长（TIGTA）举报滥用IRS名称、标识或其他IRS财产的行为。您可以通过spam @ uce.gov向联邦贸易委员会转发可疑电子邮件，或在www.ftc.gov/complaint举报。您可以通过www.ftc.gov/idtheft或877-IDTHEFT（877-438-4338）与FTC联系。如果你曾经是身份盗用的受害者，见www.IdentityTheFT.gov和Pub。5027.请访问www.irs.gov/IdentityTheft，了解更多有关身份盗窃以及如何降低风险的信息。隐私法注意事项《国内税收法》第6109条要求您向需要向IRS提交信息申报表以报告支付给您的利息、股息或某些其他收入的人员（包括联邦机构）提供您的正确TIN；您支付的抵押贷款利息；获得或放弃担保财产；取消债务；或您向IRA、Archer MSA或HSA作出的贡献。领取此表的人员利用表上信息向国税局进行信息申报，报备上述信息。这些信息的常规用途包括将其交给司法部进行民事和刑事诉讼，并交给各城市、各州、哥伦比亚特区以及美国联邦和领地，以用于执行其法律。这些信息还可能根据条约向其他国家披露，向联邦和州机构披露以执行民法和刑法，或向联邦执法和情报机构披露以打击恐怖主义。无论是否需要报税，都必须提供您的TIN。根据第3406条，付款人通常必须扣留一定比例的应税利息、股息和某些其他付款给不向付款人提供锡的收款人。对提供虚假或欺诈性信息也可能适用某些处罚。

美国税收代码的W BBEN E表美国税收预扣和报告（Entitles）（2021年10月修订版）受益所有人身份证明。实体OMB No. 1545-1621。个人必须使用W-BBEN表格。病科费率向财政部内部部门“”请访问www.jrs.gov/fonnwbene获取说明和最新的lntonnaaon。美国国税局，。将此表格交给扣缴义务人或缴款人。不要寄给国税局。不要将此表格用于：而是使用Fonn：美国实体或美国公民或居民W-9外国个人W-8BEN（lnindividuaij或Fonn 8233声称收入与在美国境内进行贸易或业务有效相关的外国个人或实体（除非主张条约利益）W-8ECI外国合伙企业、外国简单信托或外国设保人信托（除非主张条约利益）（例外情况见说明）W-SIMY外国政府、国际组织、外国发行中央银行、外国免税组织、外国私人基金会，或声称收入与美国收入有效关联的美国属地政府或声称可适用第（s）115（2）、501（c）、892、895或1443（b）条的政府（除非声称享有条约利益）（其他例外情况见说明）W-BECI或W-BEXP任何作为中间人包括作为合格衍生品交易商的合格中间人）W-BIMY 1作为受益所有人的组织名称2成立国家或组织3接受付款的被忽视实体的名称（如适用，见说明）4第3章状态（实体类型）（必须只勾选一个方框）：D公司D合伙企业D简单信托D免税组织D复杂信托D外国政府控制实体D发行中央银行D私人基金会D不动产D外国政府—整体性部分D设保人信托D被忽视的实体D国际组织~您在上面输入了荒废的实体、合伙企业、简单信托，还是设保人信托，~提出条约债权的实体a混合体？如果‘是’，完成第Ill部分。D是D否5第4章状态（FATCA状态）（详见说明，并完成以下关于实体适用状态的认证。）D非参与FFI（包括与报告IGA D非报告IGA FFI相关的FFI。完成第十二部分。被认为符合规定的FFI、参与FFI或D外国政府、美国属地政府或外国豁免实益拥有人以外的FFI）。发行的中央银行。完成第十三部分。D参与FFI。D国际组织。完成第十四部分。D报告Model1 FFI。D豁免退休计划。完成部分YN。D报告Model2 FFI。D豁免实益拥有人全资拥有的实体。完成第十六部分。D注册的被视为符合规定的FFI（报告模式I D地区金融机构除外。完成第YNII部分。FFI、赞助FFI或第XII部分涵盖的非报告IGA FFI）。D非金融集团实体除外。完成第YNIII部分。见说明。D非金融初创公司除外。完成第十九部分。D赞助FFI。完成第四部分。D处于清算或破产中的非金融实体除外。D经认证的视为符合规定的未注册当地银行。完成完整的第XX部分。第五部分.d501（c）组织。完成第二十一部分。D认证的被认为符合规定的FFI，只有低价值账户。D非营利组织。完整部分XXII。完成第六部分。D公开交易的NFFE或公开交易的NFFE附属公司D认证的被视为合规的赞助、密切持有的投资公司。完整部分二十三、车辆。完成第七部分。D例外地区NFFE。完成第XXIV部分。D经认证的被视为合规的限寿债权投资主体。D主动NFFE。完成第XXV部分。完成第八部分。0被动NFFE。完成第XXVI部分。d某些不维护财务账户的投资主体。D附属机构间FFI除外。完成第二十七部分。完成第九部分。0直接报告NFFE。D所有者记录的FFI。完成第X.D部分赞助的直接报告NFFE。完成第二十八部分。D受限制的分销商。完成部分XI。D不是金融账户的账户。6常住地址（街道、公寓或套号，或乡村路线）。不要使用邮政信箱或看管地址（注册地址除外）。市或镇、州或省。酌情列入邮政编码。国7以上不同的邮寄地址）市或镇、州或省。酌情列入邮政编码。国家减少文书工作法案通知，请参见单独的说明。猫。第59689N号表格W-8BEN-E（修订本1（）.2021）

表格W-8BEN-E { rev. 10-2021）Page2 Part I受益所有人身份识别（续} 8美国纳税人识别号（TIN），如有要求9a GIIN b外国TIN c检查是否FTIN没有法律要求。10参考编号（s）{见说明）注：请填写表格的其余部分，包括在第XXX部分的表格上签名。第二部分被忽略的实体或分支机构收到付款。（仅当被忽视的实体在FFI居住国以外的国家拥有GIIN或FFI的分支机构时才能完成。见说明。）11第4章被忽视的实体或分支机构接收付款的状态（FATCA状态）D分支机构被视为非参与FFI。D报告模型FFI。D美国分行。D参与FFI。D报告模式2 FFI。12被忽略的实体或分支机构地址（街道、公寓或套房编号，或乡村路线）。不要使用邮政信箱或看管地址（注册地址除外）。市或镇、州或省。酌情列入邮政编码。Country 13 GIIN QF any）Part III Claims of Tax Treaty Benefits（if applicable）。（仅为第3章目的。）14我证明（勾选所有适用项）：a d受益所有人是美国与该国之间的所得税条约所指的_的居民。b d受益所有人获得条约利益主张的收入项目（或多个项目），并在适用的情况下满足条约条款关于利益限制的要求。以下是可能包含在适用的税收协定中的福利限制条款类型（仅检查一项；见说明）：D政府D符合所有权和税基侵蚀测试的公司D符合衍生福利测试的免税养老信托或养老基金D符合衍生福利测试的公司D其他免税组织D具有某项收入的公司符合活跃贸易或业务测试的D公开交易公司D美国主管当局收到的有利酌情决定D公开交易公司的子公司D条约D中没有LOB条款其他（具体说明条款和段落）：_ c D受益所有人就从外国公司收到的美国来源股息或外国公司的美国贸易或业务的利息主张条约利益，并符合合格居民身份（见说明）。15空间费率和条件{如适用-见说明）：受益所有人在主张上述第14a行确定的条约的第Article和第_段的规定以主张w~hholding的%费率（具体说明收入类型）：解释受益所有人满足的条款中的附加条件以符合预扣费率：第四部分保荐FFI16保荐实体名称：— 17勾选适用的任何方框。D I证明第1部分中确定的实体：是投资实体；不是QL、WP {除非在扣缴外国合伙协议允许的范围内）或WT；并已与上述确定的实体（即不是非参与FFI）同意担任该实体的发起实体。D I证明第1部分中确定的实体：是第957（a）节中定义的受控外国公司；不是QL、WP或WT；由同意担任该实体的发起实体的上述美国金融机构直接或间接全资拥有；并与发起实体（{上文已确定）共享一个共同的电子账户系统，该系统使发起实体能够识别该实体的所有账户持有人和收款人，并能够访问该实体维护的所有账户和客户信息，包括但不限于，客户身份信息、客户文件、账户余额，以及向账户持有人或收款人支付的所有款项。Fonn W-BBEN-E（REV.1（丨2021）

表格W-8BEN-E { Rev. 10-2021）Page3 Part V Certified Deemed-Compliant Nonregistering Local Bank 18D I证明第1部分中确定的FFI：在其注册成立或组织所在国仅作为银行或信用合作社（或类似的合作信用组织无利润经营）经营并获得许可；主要从事从银行接收存款和向与该银行无关的零售客户提供贷款的业务，就信用合作社或类似的合作信用组织而言，成员，前提是没有任何成员在这类信用合作社或合作信用组织中拥有超过5%的权益；不在其组织所在国之外招揽账户持有人；在该国家之外没有固定营业地（为此目的，固定营业地不包括未向公众宣传且FFI仅从中履行行政支持职能的地点）；在其资产负债表上拥有不超过1.75亿美元的资产，如果它是扩大的关联集团的成员，该集团在其合并或合并资产负债表上的总资产不超过5亿美元；并且其扩大后的附属集团中没有任何属于外国金融机构的成员，但与第一部分中确定的FFI在同一国家注册成立或组建的外国金融机构除外，且符合本部分规定的要求。第VI部分仅有低价值账户的经认证的认定合规FFI 19 D I证明第1部分中确定的FFI：未主要从事此类证券、合伙权益、商品、名义本金合同、保险或年金合同的投资、再投资或交易业务，或包括期货或远期合同或期权在内的任何权益）、合伙权益、商品、名义本金合同、保险合同或年金合同；没有由FFI或其扩大的关联集团的任何成员（如果有的话）维持的财务账户，余额或价值超过50,000美元（在应用适用的账户汇总规则后确定）；截至最近一个会计年度结束时，FFI或FFI的整个扩大的关联集团（如果有的话）的合并或合并资产负债表上的资产均未超过5,000万美元。第VII部分经认证的视为合规的保荐、紧密持有的投资工具20发起实体名称：— 21D I证明第1部分中确定的实体：是FFI仅因为它是法规第1.1471-5（e）（4）节中描述的投资实体；不是QL、WP或WTT；将有其所有的尽职调查、代扣，和报告责任{确定为FFI为参与FFI）由第20行确定的发起实体履行；以及20个或更少的个人拥有该实体的所有债务和股权（不考虑美国金融机构、参与FFI、已注册的被认为合规FFI拥有的债务权益，以及经认证的被认为合规FFI和实体拥有的股权，前提是该实体拥有FFI的100%股权且本身是被发起的FFI）。第VIII部分经认证的视为符合规定的有限人寿债务投资实体22D I证明第1部分中确定的实体：截至2013年1月17日存在；根据信托契约或类似协议在2013年1月17日或之前向投资者发行其所有类别的债务或股权权益；并被证明为符合规定，因为它满足了被视为有限人寿债务投资实体的要求（例如与其资产有关的限制以及条例第1.1471-5（f）（2）0v条规定的其他要求）。第IX部分不维护金融账户的某些投资实体23D I证明第1部分中确定的实体：仅因为它是条例第1.1471-5（e）（4）（i）{ a）节中描述的投资实体而为金融机构，并且不维护金融账户。第X部分所有者记录的FFI注意：此状态仅适用于提供此表格的美国金融机构、参与FFI或报告Model1 FFI已同意将FFI视为所有者记录的FFI（请参阅资格要求说明）。此外，FFI必须做出以下认证。24a d {此处查看所有所有者记录的FFI）本人证明第1部分中确定的FFI：不作为中间人；在银行业务或类似业务的正常过程中不接受存款；不持有，作为其业务的重要部分， 为他人开户的金融资产；不是保险公司（或保险公司的控股公司）发行或有义务就某金融账户支付款项；不是由在银行或类似业务的正常进行中接受存款的实体拥有或与其扩大的关联集团内，持有为他人开户的金融资产，作为其业务的重要组成部分，或是一家保险公司（或一家保险公司的控股公司），就金融账户发行或有义务支付款项；不为任何非参与的FFI维持金融账户；并且没有任何特定的美国人在FFI中拥有除FFI所有者报告报表上确定的以外的股权或债务利息（不包括不属于金融账户或余额或价值不超过50,000美元的债务利息）。Fonn W-SBEN-E（REV.1（）.2021）

表格W-8BEN-E { Rev. 10-2021）Page4第X部分所有者记录的FFI（续）复选框24b或24c，以适用者为准。b D I证明第1部分中确定的FFI：已经提供或将提供FFI所有者报告声明，其中包含：（i）拥有所有者记录的FFI直接或间接股权的每个个人和特定美国人的姓名、地址、TIN~f any）、第4章状态和提供的文件类型{如果需要）{查看除特定美国人以外的所有实体）；（ii）姓名、地址、TIN~f any），以及在所有者记录的FFI中拥有债务权益（包括任何间接债务权益，其中包括在直接或间接拥有收款人的任何实体中的债务权益或在收款人的债务持有人中的任何直接或间接股权权益）构成超过50,000美元的财务账户的每个个人和特定美国人的第4章地位{不考虑参与FFI拥有的所有此类债务权益，注册的被认为符合FFI，经证明的被认为符合FFI，但NFFE除外，豁免受益所有人，或特定美国人以外的美国人）；（iii）扣缴义务人为履行其对该实体的义务而要求的任何额外信息。已为FFI所有者报告报表中确定的每个人提供或将提供符合规则节1.1471-3 { d）{ 6）Qiij要求的有效文件。C D I证明第一部分中确定的FFI已提供或将提供在付款之日起4年内由位于美国的独立会计师事务所或法定代表人签署的审计师函件，说明该事务所或代表已审查FFI关于规则节1.1471-3 { d）（6）QV）（a）{ 2）中确定的所有所有者和债务持有人的文件，并且FFI满足成为所有者记录的FFI的所有要求。第一部分中确定的FFI还提供或将提供FFI所有者报告声明，其所有者为特定的美国人和表格W-9，并附有适用的豁免。复选框24d（如适用）（可选，见说明）。d d d我证明第1行中确定的实体是没有任何或有受益人或具有未确定受益人的指定类别的信托。Part XI受限分销商25a D（所有受限分销商在此查看）I认证第1部分中确定的实体：就提供本表格所针对的受限制基金的债务或股权作为分销商运营；向至少30个彼此无关且不到一半的客户相互关联的客户提供投资服务；被要求根据其组织所在国（即符合FATF的司法管辖区）的反洗钱法律履行反洗钱尽职调查程序；仅在其注册成立或组织所在国运营，在该国以外没有固定营业地，并与其附属集团的所有成员拥有相同的注册国家或组织，如有；不在其注册国家或组织之外招揽客户；管理的总资产不超过1.75亿美元，最近一个会计年度的损益表上的毛收入不超过700万美元；不是扩大后的关联集团的成员在合并或合并损益表上管理的总资产超过5亿美元或最近一个会计年度的毛收入超过2000万美元；并且不向特定的美国人、拥有一个或多个主要美国所有者的被动NFFE或非参与FFI分配受限制基金的任何债务或证券。复选框25b或25c，以适用为准。本人进一步证明，就2011年12月31日之后提交本表格所涉及的所有出售受限制基金的债务或股权而言，第1部分：b D中确定的实体已受一项分销协议的约束，该协议包含一般禁止向美国实体和美国居民个人出售债务或证券的条款，目前受一项分销协议的约束，该协议包含禁止向任何特定的美国人出售债务或证券，与一个或多个实质性美国所有者或非参与FFI的被动NFFE。C D目前受分销协议的约束，该协议包含禁止向任何特定美国人出售债务或证券、与一个或多个实质性美国所有者或非参与FFI的被动NFFE，并且，对于在此类限制被纳入其分销协议之前进行的所有销售， 已按照适用于既有账户的法规第1.1471-4（c）节中确定的程序审查了与此类销售相关的所有账户，并已赎回或退出任何账户，或导致受限基金将证券转移给作为参与FFI或报告Model1 FFI证券的分销商，这些证券已出售给特定的美国人、拥有一个或多个主要美国所有者的被动FFE或非参与FFI。Fonn W-SBEN-E（REV.1（）.2021）

表格W-8BEN-E { Rev. 10-2021）Page5第XII部分不报告IGA FFI 26 D I证明第1部分中确定的实体：符合根据美国和适用的IGA之间的适用IGA被视为不报告金融机构的要求是D Model 1 IGA或D Model 2 IGA；并根据适用的IGA或财政部条例的规定被视为a. {如适用，请参阅说明）；如果您是受托人记录的信托或受担保实体，提供受托人或发起人的名称_受托人为：d美国D外国第十三部分外国政府、美国属地政府或第27期外国中央银行d I证明第一部分中确定的实体是付款的受益所有人，未从事保险公司、托管机构或存款机构就提交本表格的付款、账户或债务所从事的类型的商业金融活动（除非条例第1.1471-6（h）（2）节允许）。第十四部分国际组织复选框28a或28b，以适用者为准。28a d i证明第一部分中确定的实体是第7701 { a）{ 18）节中描述的国际组织。b d i证明第一部分中确定的实体：主要由外国政府组成；根据类似于《国际组织豁免法》或与外国政府签订了有效的总部协议；该实体收入的利益不适用于任何私人；并且是付款的受益所有人，并且没有从事保险公司、托管机构或存款机构就提交本表格的付款、账户或债务所从事的类型的商业金融活动{除非条例第1.1471-6（h）（2）节允许）。第十五部分豁免退休计划复选框29a、b、c、d、e或f，以适用者为准。29a d i证明第1部分中确定的实体：在与美国有有效的所得税条约的国家成立（如主张条约福利，请参见第Ill部分）；主要经营以管理或提供养老金或退休福利；并有权就基金从美国来源获得的收入获得条约福利{或将有权获得福利如其获得任何此类收入）作为满足任何适用的福利限制要求的另一国居民。b D I证明第1部分中确定的实体：是为提供退休、残疾、或死亡抚恤金{或其任何组合）予受益人因所提供服务而成为一个或多个雇主的前雇员；没有单一受益人有权获得FFI资产的5%以上；受政府监管并向基金设立或运营所在国的相关税务机关提供有关其受益人的年度信息报告；和P）由于其作为退休或养老金计划的地位，根据其成立或运营所在国的法律，通常对投资收入免税；（ii）从发起雇主处获得至少50%的总缴款{不考虑本部分所述其他计划的资产转移、适用的模型1或模型2 IGA中所述的退休和养老金账户、适用的模型1或模型2 IGA中所述的其他退休基金，或条例第1.1471-5（b）（2）（i）（a）节中描述的账户；Pii）要么不允许或惩罚在与退休、残疾或死亡相关的特定事件发生之前进行的分配或提款{除非向条例第1.1471-5（b）（2）节中描述的账户进行展期分配（Q（a）{指退休和养老金账户），向适用的模型1或模型2 IGA中描述的退休和养老金账户进行展期分配，或本部分或适用的Model1或Model2 IGA）中描述的其他退休基金；或FLY）通过参考雇员的赚取收入或每年不得超过50,000美元来限制雇员对基金的供款。C D I证明第1部分中确定的实体：是为提供退休、残疾、或死亡抚恤金{或其任何组合）给作为一个或多个雇主的前雇员的受益人，作为所提供服务的对价；参与者少于50人；由一个或多个雇主赞助，每个雇主都不是投资实体或被动NFFE；雇员和雇主对基金的缴款（不考虑本部分所述其他计划的资产转移、适用的Model1或Model2 IGA中所述的退休和养老金账户， 或条例第1.1471-5（b）（2）（Q（a））节中描述的账户，分别以雇员的eAMed收入和薪酬为限；非基金成立或运营所在国居民的参与者无权获得基金资产的20%以上；并受政府监管，并向基金成立或运营所在国的相关税务机关提供有关其受益人的年度信息报告。Fonn W-SBEN-E（REV.1（）-2021）

表格W-8BEN-E（修订版10-2021）第6页第XV部分豁免退休计划（续）d d d i证明第一部分中确定的实体是根据将满足第401（a）节要求的养老金计划组建的，但该计划由在美国创建或组织的信托提供资金的要求除外。e d i证明第一部分中确定的实体成立的专门目的是为本部分或适用的模型1或模型2 IGA中描述的一个或多个退休基金的利益赚取收入，或条例第1.1471-5（b）（2）V）（a）节{指退休和养老金账户）中描述的账户，或适用的范本1或范本2 IGA中描述的退休和养老金账户。f D I证明第1部分中确定的实体：由外国政府、国际组织、发行中央银行或美国占有的政府（每个定义见条例第1.1471-6节）或适用的Model1或Modei21GA中描述的豁免受益所有人设立和赞助，以提供退休、残疾、向作为发起人{或此类雇员指定的人）的现任或前任雇员的受益人或参与者提供或死亡抚恤金；或由外国政府、国际组织、发行中央银行或美国属地政府（每个定义见条例第1.1471-6节）或适用的Model1或Model2 IGA中描述的豁免受益所有人设立和赞助，向不是该发起人现任或前任雇员但考虑为发起人提供个人服务的受益人或参与者提供退休、残疾或死亡抚恤金。第十六部豁免实益拥有人全资拥有的实体30d i认证第1部分中确定的实体：仅仅因为它是投资实体就属于FFI；投资实体股权的每个直接持有人是条例第1.1471-6节或适用的第Model1或第Model2 IGA中描述的豁免受益所有人；投资实体债务权益的每个直接持有人要么是存款机构{就向该实体提供的贷款而言），要么是条例第1.1471-6节或适用的第Model1或第Model2 IGA中描述的豁免受益所有人。提供了一份所有者报告报表，其中包含姓名、地址、TIN of any）、第4章状态，以及为拥有构成实体财务账户或直接股权的债务权益的每个人向扣缴义务人提供的文件类型的描述；并提供了证明该实体的每个所有者都是条例第1.1471-6（b）、{ c）、（d）、（e）、（f）和/或（g）节中描述的实体的文件，而不考虑这些所有者是否是受益所有人。第XVII部分领土金融机构31D I证明第一部分中确定的实体是根据美国ossession法律成立或组织的金融机构{投资实体除外）。第XVIII部分例外非金融集团实体32D I证明第1部分中确定的实体：是一家控股公司、资金中心或专属财务公司，并且该实体的几乎所有活动都是条例第1.1471-5（e）（5）（Q（C）至（E）节中描述的职能；是条例第1.1471-5 { e）（5）（Q（b）节中描述的非金融集团的成员；不是存管或托管机构{除了为该实体扩大的附属集团的成员）；不作为投资基金发挥作用{或自持），例如私募股权基金、风险投资基金、杠杆收购基金，或任何具有投资策略的投资工具，以收购或资助公司，然后持有这些公司的权益，作为投资目的的资本资产。第XIX部分例外的非金融初创公司33D I证明第1部分中确定的实体：是在{或，在新业务线的情况下，批准新业务线的董事会决议日期）_ {日期须少于付款日期前24个月）；尚未经营业务且之前没有经营历史或正在向资产投入资本，意图经营金融机构或被动NFFE以外的新业务线；正在向资产投入资本，意图经营金融机构以外的业务；不作为投资基金运作（或自持），例如私募股权基金，风险投资基金、杠杆收购基金，或任何投资工具，其目的是收购或资助公司，然后持有这些公司的权益，作为投资目的的资本资产。第XX部分在清算中的例外非金融实体或BankNPTCY34 D I证明第1部分中确定的实体：提交清算计划、提交重整计划、 或申请破产on在过去5年内未以金融机构身份开展业务或担任被动NFFE；正在清算或正在摆脱重组或破产，意图作为非金融实体继续或重新开始运营；如果仍处于破产或清算状态超过3年，则拥有或将提供支持其债权的破产申请或其他公开文件等文件证据。W-BBEN-E表格（修订版1G-2021）

表格W-8BEN-E { Rev. 10-2021）Page7第XXI部分501（c）组织35D I证明第一部分中确定的实体是501（c）组织：已收到IRS发出的确定函，该确定函目前有效，结论是收款人是一个日期已过的第501（c）节组织；或已提供美国律师的意见副本，证明收款人是第501（c）节组织（无论收款人是否为外国私人基金会）。第XXII部分非营利组织36D I项证明第一部分中识别的实体是符合以下要求的非营利组织。该实体在其居住国设立和维持，专门用于宗教、慈善、科学、艺术、文化或教育目的；该实体在其居住国免征所得税；该实体没有对其收入或资产拥有所有权或实益权益的股东或成员；该实体居住国的适用法律或该实体的成立文件均不允许将该实体的任何收入或资产分配给或为其利益而申请，私人或非慈善实体，但根据该实体的慈善活动进行或作为对所提供的服务的合理补偿或代表该实体购买的财产的公平市场价值的付款；该实体居住国的适用法律或该实体的成立文件要求，在该实体清算或解散时，将其所有资产分配给作为外国政府、外国政府的组成部分、外国政府的受控实体的实体，或本部分所述的其他组织或向该实体的居住国政府或其任何政治分支机构作弊。第XXIII部分公开交易的NFFE或上市公司复选框37a或37b的NFFE关联公司，以适用者为准。37a D I证明：第I部分中确定的实体是一家不是金融机构的外国公司；并且该公司的股票在一个或多个已建立的证券市场上定期交易，包括{ name one securities exchange where the stock is regularly traded on）. b D I证明：第I部分中确定的实体是一家外国公司，不是一家金融机构；第I部分中确定的实体是与其股票在已建立的证券市场上定期交易的实体相同的扩大的关联集团的成员；该实体的名称，其股票在已建立的证券市场上定期交易，是；且股票经常交易的证券市场的名称是_第XXIV部分例外领土NFFE38D I证明：第I部分中确定的实体是在美国占有下组织的实体；第1部分中确定的实体：（i）在银行业务或类似业务的正常过程中不接受存款；（ii）不持有，作为其业务的主要部分，为他人账户提供的金融资产；或（iii）不是就金融账户发行或有义务支付款项的保险公司（或保险公司的控股公司）；第一部分中确定的实体的所有人都是NFFE组织或成立所在管有权的善意居民。第xxv部分主动NFFE39D I证明：第I部分中确定的实体是不是金融机构的外国实体；该实体上一日历年毛收入的50%以下为被动收入；且该实体持有的资产中不到50%为产生或为产生被动收入而持有的资产{按季度计量的被动资产百分比的加权平均数计算）（见被动收入定义说明）。第xxvi部分被动NFFE 40a d I证明，第一部分中确定的实体是不是金融机构的外国实体{不是在美国属地组织的投资实体），并且没有证明其作为公开交易的NFFE {或附属机构）、例外地区NFFE、主动NFFE、直接报告的NFFE或赞助的直接报告的NFFE的地位。复选框40b或40c，以适用者为准。b D I进一步证明第一部分中确定的实体没有实质性的美国所有者（或，如适用，没有控制的美国人）；或c D I进一步证明第一部分中确定的实体提供了第XXIX部分中NFFE的每个实质性美国所有者{或，如适用，控制的美国人）的名称、地址和TIN。Fonn W-SBEN-E（REV.1（）.2021）

表格W-8BEN-E { Rev. 10-2021）Pages Part xxvii Excepted inter-affiliate FFI 41 d i certify第1部分中确定的实体：是扩大后的附属集团的成员；不维持财务账户（为其扩大后的附属集团成员维持的账户除外）；不向除其扩大后的附属集团成员以外的任何人支付可预扣款项；不与其扩大后的附属集团成员以外的任何扣缴义务人持有账户（在该实体经营所在国支付费用的存款账户除外）或从其扩大后的附属集团成员以外的任何扣缴义务人收取款项；且未同意根据条例第1.1471-4（d）（2）QI）（C）条进行报告或以其他方式代表任何金融机构（包括其扩大的附属集团的成员）为第4章的目的担任代理人。第xxxiii部分赞助的直接报告NFFE（见允许时的说明）42赞助实体名称：43 d I certi that the ant'identified in Part I is a direct report in NFFE that is sponsored b the anti identified in第42行。第xxix部分根据第XXVI部分的要求，被动NFFE的实质性美国所有者，提供NFFE的每个实质性美国所有者的名称、地址和TIN。关于实质性美国所有者的定义，请看说明。如果向被视为报告Model1 FFI或报告Model2 FFI的FFI提供表格，NFFE也可以使用该部分根据适用的IGA报告其控制的美国人。Name Address TIN Part xxx Certification Under punishment of permurry，I declare that I have examined the information on this form and to the best of my knowledge and belief it is true，coi1’8CI：，and complete。根据PE~ury的处罚，我进一步证明：本表格第1行中确定的lhe实体是本表格所涉及的所有收入或收益的受益所有人，正在使用本表格为第4章的目的证明其地位，或正在为第6050W或6050Y节的目的提交本表格；本表格第1行中确定的lhe实体不是美国人；lhis表格涉及：（a）与在美国进行贸易或业务没有有效联系的收入，（b）与在美国进行贸易或业务有效相关但根据所得税条约无需缴税的收入，（c）合伙人在合伙企业有效关联的应税收入中的份额，或（d）合伙人从根据第1446（f）条须预扣的合伙权益转让中实现的金额；对于经纪人交易或易货交换，受益所有人是指示中定义的豁免外国人。此外，本人授权将此表格提供给对第1行的实体为受益所有人的收入拥有控制权、收取或保管的任何扣缴义务人，或可以支付或支付第1行的实体为受益所有人的收入的任何扣缴义务人。我同意，如果这个fonn上的任何认证变得不正确，我将在30天内提交一个新的fonn。D我证明我有能力签署行I olthislorm上确定的实体。在这里签字~—签署indMDual授权签署受益所有人打印姓名日期（MM-DD-YYYY）Fonn W-8BEN-E（rev. 1（）.2021）