附件 4.32

预筹普通股认购权证

 PainForm有限公司。

 

     

本预筹普通股认购权证（“认股权证"）证明，就收到的价值而言，根据以色列国法律注册、注册号为515350932的BLADERANGER LTD是一家上市公司，其股票在TASE上市交易，股票代码为“BLRN”或其受让人（“持有人”）有权在本协议日期或之后的任何时间，根据条款并在以下规定的行使限制和条件的限制下（“初次练习日期”）及直至本认股权证获全数行使（“终止日期“），但其后不得向根据以色列国法律成立的公司PainReform有限公司（以下简称”PainReform "）认购及购买公司”），最多223,792股普通股（如根据本协议作出调整，“认股权证股份”).根据本认股权证购买一股普通股的价格应等于第2（b）节定义的行权价。

 

第1款.定义.此处使用且未另行定义的大写术语应具有该特定业务收购协议（“收购协议”），日期为2025年2月17日，由公司及其买方签署人签署。

 

第2款.运动.

 

a)行使认股权证.在符合（i）收购协议的结束、（ii）本协议第2（e）节的规定的情况下，行使本认股权证所代表的购买权，可在初始行使日或之后的任何时间或时间，以及在终止日期或之前的任何时间或时间，通过向公司交付以电子邮件（或电子邮件附件）方式提交的正式签署的行使通知的传真副本或PDF副本，其格式为本协议所附的格式（“行使通知”).在（i）两（2）个交易日和（ii）上述行使日期之后的标准结算期（定义见本条例第2（d）（i）节）所组成的交易日数目中较早者内，持有人应以电汇或在美国银行开出的本票的方式交付适用的行使通知中规定的股份的合计行使价，除非适用的行使通知中规定了下文第2（c）节中规定的无现金行使程序。  不得要求任何行使通知的油墨原件，也不得要求任何行使通知的任何纪念章担保（或其他类型的担保或公证）。尽管本协议另有相反规定，在持有人购买了本协议项下所有可用的认股权证股份且认股权证已全部行使之前，持有人无需向公司实际交出本认股权证。在此情况下，持有人应在最终行权通知送达公司之日起三（3）个交易日内将本认股权证交给公司注销。部分行使本认股权证导致购买本协议项下可用的认股权证股份总数的一部分，将具有降低本协议项下可购买的认股权证股份的未偿还数量的效果，其金额等于所购买的认股权证股份的适用数量。持有人和公司应保持记录，显示购买的认股权证股份数量和购买日期。公司应在收到任何行权通知的一（1）个营业日内交付对该通知的任何异议。持有人和任何受让人通过接受本权证，承认并同意，由于本款的规定，在购买本协议项下的部分权证股份后，在任何特定时间本协议项下可供购买的权证股份的数量可能少于本协议表面所述的数量。

 

b)行权价格.本认股权证的总行使价，除每股认股权证股份0.01美元的名义行使价外，已于首个行使日或之前预先向公司提供资金，因此，并无额外代价（除标称行使价为每股认股权证股份0.01美元）须由持有人向任何人支付，以实施本认股权证的任何行使。在任何情况下或出于任何理由，包括在本认股权证在终止日期之前未被行使的情况下，持有人均无权要求返还或退还全部或任何部分该等已预付的总行使价。本认股权证项下每股普通股的剩余未付行权价为0.01美元，可根据本协议（“行权价格”).

 

 

ii.行使时交付新认股权证.如本认股权证应已部分行使，公司须应持有人的要求，并在交出本认股权证证书后，于交付认股权证股份时，向持有人交付一份新的认股权证，以证明持有人有权购买本认股权证所要求的未购买的认股权证股份，该新认股权证在所有其他方面应与本认股权证相同。

 

iii.撤销权.倘公司未能促使转让代理人在认股权证股份交割日之前根据第2（d）（i）条将认股权证股份转交持有人，则持有人将有权撤销该等行使。

 

iv.没有零碎股份或以股代息.本认股权证行使时不得发行零碎股份或代表零碎股份的以股代息。至于持有人在该等行使时原本有权购买的任何零碎股份，公司须经其选择，就该等最终零碎股份支付现金调整，金额等于该零碎股份乘以行使价，或四舍五入至下一整股。

 

v.收费、税项及开支.认股权证股份的发行应向持有人免费收取与发行该等认股权证股份有关的任何发行或转让税或其他附带费用，所有该等税项和费用均由公司支付，且该等认股权证股份应以持有人的名义或以持有人可能指示的一个或多个名称发行；提供了,然而，即如认股权证股份将以持有人名称以外的名称发行，则本认股权证在交还行使时须附有由持有人妥为签立的随附转让表格，而公司可要求（作为条件）支付一笔足以偿付其附带的任何转让税的款项。本公司应向存托信托公司（或履行类似职能的另一家已设立的清算公司）支付任何行权通知的当日处理所需的所有转让代理费用以及权证股份的当日电子交付所需的所有费用。

 

vi.结账.根据本协议条款，公司将不会以任何妨碍及时行使本认股权证的方式关闭其股东账簿或记录。

 

e）持有人的行使限制.公司不得行使本权证的任何行使，而持有人亦无权依据第2条或其他规定行使本权证的任何部分，但在适用的行使通知书所列行使后的发行生效后，持有人（连同持有人的联属公司，以及与持有人或任何持有人的联属公司一起作为集团行事的任何其他人（该等人，归属方”）），将实益拥有超过股权截止者。就前述句子而言，持有人及其关联公司和归属方实益拥有的普通股数量应包括在行使本认股权证时可发行的普通股数量，而正在就其作出此类确定，但应不包括在（i）行使剩余部分时可发行的普通股数量，由持有人或其任何关联公司或归属方实益拥有的本认股权证的未行使部分，以及（ii）行使或转换公司任何其他证券（包括但不限于任何其他普通股等价物）的未行使或未转换部分，但须遵守与持有人或其任何关联公司或归属方实益拥有的本协议所载限制类似的转换或行使限制。除前一句规定的情况外，就本第2（e）节而言，受益所有权应根据《交易法》第13（d）节及其下颁布的规则和条例进行计算，但持有人承认，公司并不向持有人声明此类计算符合《交易法》第13（d）节，并且持有人对根据该节要求提交的任何时间表承担全部责任。在适用本条第2（e）款所载的限制的范围内，确定本权证是否可行使（就持有人连同任何关联公司和归属方拥有的其他证券而言）以及本权证的哪一部分可行使，应由持有人全权酌情决定，且提交行权通知应被视为持有人确定本权证是否可行使（就持有人连同任何关联公司和归属方拥有的其他证券而言）以及本权证的哪一部分可行使，在每种情况下均受股权阻止人的约束，公司没有义务核实或确认该确定的准确性，提交行权通知应被视为持有人对上述确定的陈述和保证。此外，应根据《交易法》第13（d）节及其下颁布的规则和条例确定上述任何集团地位的确定。就本第2（e）节而言，在确定已发行普通股的数量时，持有人可以依赖（a）公司最近向委员会提交的定期报告或年度报告（视情况而定）中所反映的已发行普通股的数量，（b）公司最近的公开公告或（c）公司或转让代理人最近的书面通知，其中载明已发行普通股的数量。根据持有人的书面或口头请求，公司应在一个交易日内向持有人口头和书面确认当时已发行在外的普通股数量。在任何情况下，已发行普通股的数量应在持有人或其关联公司或归属方自报告该数量的已发行普通股之日起转换或行使公司证券（包括本认股权证）后确定。本款规定的解释和执行方式应不严格符合本条第2（e）款的规定；但股权截止者在任何情况下均不得超过持有人持有的本认股权证行使后立即发行普通股生效后已发行普通股数量的9.99%，且本条第2（e）款的规定应继续适用，以更正本款（或本条款的任何部分）可能有缺陷或与本条款所载的预期股权截止者不一致，或作出必要或可取的变更或补充，以适当实施该限制。本款所载的限制适用于本权证的继承持有人。

 

第3款.某些调整.

 

a)股份股息及股息拆细.如果公司在本认股权证尚未发行期间的任何时间：（i）支付股份股息或以其他方式就普通股或任何其他以普通股支付的股本或股本等值证券作出分派或分派（为免生疑问，该等股份不包括公司在行使本认股权证时发行的任何普通股），（ii）将已发行普通股细分为较大数量的股份，（iii）将（包括通过反向股份分割的方式）已发行普通股合并为较小数量的股份，或（iv）以普通股重新分类方式发行公司的任何股本，则在每种情况下，行使价均须乘以分子为紧接该事件前已发行在外的普通股（不包括库存股，如有的话）的零头，而其中分母为紧接该事件后已发行在外的普通股的数目，而行使本认股权证时可发行的股份数目须按比例调整，以使本认股权证的总行使价保持不变。根据本条第3（a）款作出的任何调整，须在确定有权收取该等股息或分派的股东的记录日期后立即生效，并须在细分、合并或重新分类的情况下于生效日期后立即生效。

 

b）[保留。]

 

c)后续供股.除根据上文第3（a）条作出的任何调整外，如公司在任何时间向任何类别普通股的记录持有人按比例授予、发行或出售任何普通股等价物或购买股份、认股权证、证券或其他财产的权利（“购买权"），则持有人将有权根据适用于此类购买权的条款，在紧接授出、发行或出售此类购买权的记录日期之前，如果持有人持有在完全行使本认股权证时可获得的普通股数量（不考虑对行使本认股权证的任何限制，包括但不限于股权截止器），则持有人本可获得的合计购买权，或者，如果没有取得此类记录，为授予、发行或出售该等购买权而确定普通股记录持有人的日期（提供了,然而，即在持有人参与任何该等购买权的权利将导致持有人超过股权阻制者的范围内，则持有人无权参与该购买权的程度（或由于该购买权而导致该等普通股的实益所有权达到该程度），而该购买权的程度应为持有人暂时搁置，直至其对该购买权的权利不会导致持有人超过股权阻制者的时间（如果有的话）为止。

 

d）按比例分配.在本认股权证尚未行使期间，如公司须以返还资本或其他方式（包括但不限于以股息、分拆、重新分类、公司重组、安排计划或其他类似交易的方式分配现金、股票或其他证券、财产或期权）向普通股股东宣派或作出其资产的任何股息或其他分配（或收购其资产的权利），但已根据第3（a）（a）条作出调整的范围除外分配"），则在本认股权证发行后的任何时间，在每一种此类情况下，持有人有权参与此类分配，其程度与如果持有人在紧接为此类分配作出记录的日期之前持有在完全行使本认股权证（不考虑对行使本协议的任何限制，包括但不限于股权截止者）时可获得的普通股数量相同，或者，如果没有作出此类记录，将确定参与此类分配的普通股记录持有人的日期（提供了,然而，即在持有人参与任何该等分配的权利将导致持有人超过股权截止者的范围内，则持有人无权参与该等分配的程度（或因该等分配而对任何普通股的实益所有权的程度），且该等分配的部分应为持有人的利益而暂时搁置，直至其对该分配的权利不会导致持有人超过股权截止者的时间（如果有的话）。

 

e）基本面交易.如在本认股权证尚未行使期间的任何时间，（i）公司在一项或多项相关交易中直接或间接影响公司与另一人或与另一人合并或合并，（ii）公司（或任何附属公司）直接或间接影响在一项或一系列相关交易中对其全部或几乎全部资产进行任何出售、租赁、许可、转让、转让、转让或以其他方式处置，（iii）任何直接或间接的购买要约，要约收购或交换要约（不论是由公司或其他人士）完成，据此，普通股持有人被允许出售、投标或交换其股份以换取其他证券、现金或财产，并已获得已发行普通股50%或以上或公司普通股股权投票权50%或以上的持有人的接受，（iv）公司在一项或多项相关交易中直接或间接影响任何重新分类，普通股的重组或资本重组或任何普通股有效转换为或交换为其他证券、现金或财产的强制股份交换，或（v）公司直接或间接在一项或多项相关交易中完成股票或股份购买协议或其他业务合并（包括但不限于重组、资本重组、分拆，合并或安排计划）与另一人或一群人，据此，该另一人或一群人取得已发行普通股的50%或以上（不包括由作出该股份或股份收购协议或其他企业合并的其他人或与该等股份或股份收购协议或其他企业合并的一方、或与作出该等股份或股份收购协议或其他企业合并的其他人有关联或有关联的任何普通股）或公司普通股的50%或以上投票权（每一“基本面交易"），则在随后行使本认股权证时，持有人有权根据持有人的选择（不考虑第2（e）条对行使本认股权证的任何限制），就紧接该基本交易发生前在该行使时本可发行的每份认股权证股份收取承继人或收购法团或公司（如该公司为存续法团）的普通股数量，以及任何额外代价（“替代考虑"）在紧接该基本交易之前（不考虑第2（e）节中关于行使本认股权证的任何限制）本认股权证可行使的普通股数量的持有人因该基本交易而应收的款项。就任何该等行使而言，行使价的厘定须适当调整，以适用于该等基本交易中可就一股普通股发行的替代对价金额，而公司须以反映替代对价任何不同组成部分的相对价值的合理方式在替代对价中分摊行使价。如果普通股持有人被给予在基本交易中将收到的证券、现金或财产的任何选择，则持有人应被给予与其在该基本交易后行使本认股权证时收到的替代对价相同的选择。公司须在公司并非存续人的基本交易中，促使任何继承实体继任实体"）根据持有人合理满意的形式和实质内容的书面协议，并在该基本交易前获持有人批准（无理拖延），根据本条第3（e）款的规定，以书面承担公司在本权证及其他交易文件项下的所有义务，并须根据持有人的选择，向持有人交付一份由与本认股权证在形式和实质上基本相似的书面文书证明的继承实体的证券以换取本认股权证，该书面文书可对该继承实体（或其母实体）的相应数量股本股份行使相当于在该基本交易之前行使本认股权证时可获得和应收的普通股（不考虑行使本认股权证的任何限制），并附有将本协议项下的行使价适用于该等股本股份的行使价（但考虑到根据该基本交易的普通股的相对价值及该等股本股份的价值，该股本股份的股份数目及该行使价是为了在紧接该基本交易完成前保护本认股权证的经济价值），且在形式和实质上令持有人合理满意的行使价。在任何该等基本交易发生时，继承实体应在本权证项下的“公司”一词中添加（以便自该等基本交易发生或完成之日起及之后，本权证的每一项条款及其他提及“公司”的交易文件均应代之以公司与各继承实体或继承实体的共同和个别），以及与公司共同和个别的继承实体或继承实体，可行使公司在此之前的每一项权利和权力，而继承实体或继承实体应根据本认股权证和其他交易文件承担公司在此之前的所有义务，其效力与公司和该等继承实体或继承实体在本协议中共同和个别地被命名为公司的效力相同。为免生疑问，持有人有权享有本条第3（e）款条文的利益，而不论（i）公司是否有足够的授权普通股用于发行认股权证股份和/或（ii）是否在首次行使日期之前发生基本交易。

 

f）计算.根据本条第3款作出的所有计算，须按最接近的一分或最接近的股份的1/100（视属何情况而定）进行。就本第3条而言，截至某一特定日期被视为已发行和尚未发行的普通股的数量，应为已发行和尚未发行的普通股（如有的话，不包括库存股）数量之和。

 

g）致持有人的通知.

 

i.对行权价的调整.每当行使价依据本第3条的任何条文作出调整时，公司须迅速以传真或电邮方式向持有人交付一份通知，列明经该调整后的行使价及由此产生的对认股权证股份数目的任何调整，并就需要作出该调整的事实作出简短陈述。

 

ii.允许持有人行使的通知.如（a）公司须就普通股宣派股息（或任何其他形式的分派），（b）公司须就普通股宣派特别非经常性现金股息或赎回普通股，（c）公司须授权授予普通股权利或认股权证的所有持有人认购或购买任何类别或任何权利的股本股份，（d）就普通股的任何重新分类须获得公司任何股东的批准，公司（或其任何附属公司）作为一方参与的任何合并或合并、出售或转让其全部或几乎全部资产，或任何将普通股转换为其他证券、现金或财产的强制性股份交换，或（e）公司应授权自愿或非自愿解散、清算或清盘公司事务，然后，在每种情况下，公司须安排在以下指明的适用纪录或生效日期前最少20个历日，以传真或电邮方式，按其于公司认股权证名册上所出现的最后一个传真号码或电邮地址，向持有人送达一份通知，述明（x）将为该等股息、分派、赎回、权利或认股权证的目的作出记录的日期，或如不作出记录，有权获得该等股息、分派、赎回、权利或认股权证的登记在册普通股持有人将被确定的日期或（y）预期该等重新分类、合并、合并、出售、转让或换股生效或结束的日期，以及预期登记在册普通股持有人有权将其普通股交换为可在该等重新分类、合并、合并、出售时交付的证券、现金或其他财产的日期，转让或股份交换；但未能交付该通知或该通知中的任何缺陷或其交付中的任何缺陷不应影响该通知中要求指明的公司行动的有效性。凡本认股权证所提供的任何通知构成或载有有关公司或任何附属公司的重大非公开信息，公司须同时根据表格6-K的报告或表格8-K的当前报告向监察委员会提交该通知，以当时适用于公司的为准。持有人仍有权在自该通知发出之日起至触发该通知的事件生效日期的期间内行使本权证，但本协议另有明文规定的除外。

 

第4款.转让认股权证.

 

a)可转移性.本权证和本协议项下的所有权利（包括但不限于任何登记权利）可在本公司或其指定代理人的主要办事处交出本权证后全部或部分转让，连同由持有人或其代理人或律师正式签立的基本采用本协议所附格式的本权证的书面转让，以及足以支付作出此种转让时应支付的任何转让税款的资金。在该等交回及（如有需要）该等付款后，公司须以受让人或受让人的名义（如适用）及以该转让文书所指明的面额或面额签立及交付新的认股权证或认股权证，并须向转让人发出新的认股权证，以证明本认股权证中未如此转让的部分，本认股权证应立即注销。尽管本文另有相反规定，除非持有人已全数转让本认股权证，否则无须要求持有人将本认股权证实际交还公司，在此情况下，持有人须在持有人向全数转让本认股权证的公司交付转让表格之日起三（3）个交易日内将本认股权证交还公司。认股权证，如按照本协议适当转让，可由新持有人行使以购买认股权证股份，而无需发行新的认股权证。

 

c)认股权证登记.本公司须根据本公司为此目的而备存的纪录（《认股权证登记”），以本协议记录持有人的名义不时披露。公司可将本认股权证的注册持有人视为并将其视为本认股权证的绝对拥有人，以进行本协议的任何行使或向持有人的任何分配，以及为所有其他目的，在没有相反的实际通知的情况下。

 

第5节.杂项.

 

a)在行使前不作为股东享有任何权利；不以现金结算.除第3条明文规定的情况外，本认股权证不赋予持有人在行使第2（d）（i）条规定的本公司股东之前的任何表决权、股息或其他权利。在不限制持有人根据第2（c）条在“无现金行使”上收取认股权证股份或根据本文第2（d）（i）条和第2（d）（iv）条收取现金付款的任何权利的情况下，在任何情况下，公司均无须以净现金结算行使本认股权证。

 

b)认股权证的遗失、失窃、毁损或毁损.公司承诺，一旦公司收到其合理信纳的证据，证明本权证或与权证股份有关的任何股份证书的遗失、失窃、毁损或毁损，以及在遗失、失窃或毁损的情况下，其合理信纳的弥偿或担保（就权证而言，该等担保不包括任何债券的过帐），以及在交出及注销该权证或股份证书时，如毁损，公司将作出及交付一份新的认股权证或股份证书，其日期与注销日期相同，以代替该认股权证或股份证书。

 

c)周六、周日、节假日等.如果采取任何行动的最后一天或指定日期或本协议要求或授予的任何权利到期日不是营业日，则可在下一个营业日采取该行动或行使该权利。

 

d）授权股份.

 

公司承诺，在认股权证未行使期间，将从其授权及未发行普通股中预留足够数量的股份，以在行使本认股权证项下的任何购买权时提供认股权证股份的发行。公司进一步承诺，其发行本认股权证将构成对其负责在行使本认股权证项下购买权时发行必要认股权证股份的高级职员的全权授权。本公司将采取一切可能需要的合理行动，以确保该等认股权证股份可在不违反任何适用法律或法规或普通股可能上市的交易市场的任何要求的情况下按本协议的规定发行。公司承诺，在行使本认股权证所代表的购买权时可能发行的所有认股权证股份，在行使本认股权证所代表的购买权并根据本协议支付该等认股权证股份后，将获得正式授权、有效发行、全额支付和不可评估，并且免于公司就发行该认股权证而产生的所有税款、留置权和费用（与该发行同时发生的任何转让的税款除外）。

 

除并在持有人放弃或同意的范围内，公司不得通过任何行动，包括但不限于修订公司章程或通过任何重组、资产转让、合并、合并、解散、发行或出售证券或任何其他自愿行动，避免或寻求避免遵守或履行本认股权证的任何条款，但将在任何时候以诚意协助执行所有该等条款及采取所有可能必要或适当的行动，以保护本认股权证所载的持有人权利不受损害。在不限制前述一般性的情况下，公司将（i）不会在紧接面值增加前的该等行使时将任何认股权证股份的面值增加至超过应付金额，（ii）采取一切可能必要或适当的行动，以便公司可在行使本认股权证时有效和合法地发行缴足股款且不可评估的认股权证股份，以及（iii）使用商业上合理的努力从任何具有其管辖权的公共监管机构（视情况而定）获得所有该等授权、豁免或同意，为使公司能够履行本认股权证项下的义务所必需。

 

在采取任何将导致本认股权证可行使的认股权证股份数量或行使价格发生调整的行动之前，公司应从任何具有管辖权的公共监管机构或机构获得所有必要的授权或豁免，或同意。

 

e）管辖权.有关本认股权证的构造、有效性、强制执行和解释的所有问题，均按照《收购协议》的规定确定。

 

f）限制.持有人承认，在行使本认股权证时获得的认股权证股份，如果没有登记，且持有人没有使用无现金行使，将受到州和联邦证券法对转售的限制。

 

g）不豁免及开支.持有人的任何交易过程或任何延迟或未能行使本协议项下的任何权利，均不得作为放弃该权利或以其他方式损害持有人的权利、权力或补救措施。在不限制本认股权证或收购协议的任何其他规定的情况下，如果公司故意和明知而不遵守本认股权证的任何规定，从而导致持有人受到任何实质性损害，公司应向持有人支付足以支付持有人在收取根据本协议应支付的任何款项或在以其他方式执行其在本协议项下的任何权利、权力或补救措施时所产生的任何费用和开支，包括但不限于合理的律师费，包括上诉程序的费用和开支。

 

h）通告.公司要求或允许向持有人发出或交付的任何通知、请求或其他文件，应按照收购协议的通知条款交付。

 

一）责任限制.本协议的任何规定，在持有人没有采取任何肯定行动以行使本认股权证以购买认股权证股份的情况下，本协议也没有列举持有人的权利或特权，不应导致持有人对任何普通股的购买价格或作为公司的股东承担任何责任，无论该责任是由公司主张的还是由公司的债权人主张的。

 

j）补救措施.持有人除了有权行使法律赋予的一切权利，包括赔偿损失，还将有权具体履行其在本权证项下的权利。公司同意，金钱损失将不足以补偿因其违反本权证条款而招致的任何损失，并在此同意放弃且不在任何针对具体履行的诉讼中主张抗辩，即法律上的补救措施将是充分的。

 

k）继任者和受让人.在适用的证券法的规限下，本权证及据此证明的权利和义务对公司的继承人和许可受让人以及持有人的继承人和许可受让人均有利，并对其具有约束力。本认股权证的条文旨在不时为本认股权证的任何持有人的利益，并可由认股权证股份的持有人或持有人强制执行。

 

l）修正.经公司和持有人书面同意，本认股权证可以修改或修改或放弃本协议的规定。

 

米）可分割性.在可能的情况下，应以适用法律规定的有效和有效方式解释本权证的每一项规定，但如果本权证的任何规定应被适用法律禁止或无效，则该规定应在该禁止或无效的范围内无效，而不会使该等规定的其余部分或本权证的其余规定无效。

 

n）标题.本认股权证中使用的标题仅供参考，不得出于任何目的被视为本认股权证的一部分。

 

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（签名页如下）

 

作为证明，公司已安排由其获正式授权的高级人员于上述第一个日期签署本认股权证。

 

行使通知

致：PainReForm LTD。

（1）下列签署人特此选择根据所附认股权证的条款购买公司的________认股权证股份（仅在全额行使的情况下），并在此提交全额支付行权价，连同所有适用的转让税（如有）。

 

（2）付款应采取以下形式（勾选适用方框）：

 

美国合法资金中的☐；或者

 

☐如获准根据第2（c）款所载公式注销所需数目的认股权证股份，以就根据第2（c）款所载无现金行使程序可购买的认股权证股份的最高数目行使本认股权证。

 

（3）请以下列签署人的名义或以下列明的其他名义发行上述认股权证股份：

 

_______________________________

认股权证份额应交付至以下DWAC账号：

_______________________________

_______________________________

_______________________________

【持有人签署】

投资主体名称：______________________________________________________________________________

投资实体授权签字人签署: _________________________________________________

授权签字人姓名：__________________________________________________________________________

授权签字人职称：__________________________________________________________________________

日期：______________________________________________________________________________________________

展品b

分配表格

（要转让上述认股权证，请执行此表格并提供所需信息。请勿使用此表格购买股份。）

 

所收到的价值，兹将前述认股权证及其所证明的一切权利转让给

 

 

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