SEC FORM 4

SEC表格4

表格4		美国证券交易委员会华盛顿特区20549 受益所有权变更声明根据1934年证券交易法第16（a）条提交或部分1940年“投资公司法”第30（h）条	OMB APPROVALOMB编号：3235-0287每个回复的估计平均负担小时数：0.5
X	如果不再受第16节的限制，请选中此框。表格4或表格5的义务可以继续。See指令1（b）。

1。报告人的姓名和地址^* Charron Daniel J （最后）（第一）（中）C / O第一数据公司225 LIBERTY STREET，29th FLOOR (Street) NEW YORKNY10281 （市）（州）（邮编）	2。发行人姓名and股票代码或交易代码 FIRST DATA CORP [ FDC ]	5。报告人与发行人的关系（选中所有适用的） Director10％OwnerXOfficer（下面给出标题）其他（请在下面说明）见备注
	3.最早交易日期（月/日/年） 07/29/2019
	4。如果修改，原始提交日期（月/日/年）	6。个人或联合/集团备案（检查适用行）由一个报告人提交的XForm由多个报告人提交

表I - 获得，处置或实益拥有的非衍生证券
1。安全标题（Instr.3）	2。交易日期（月/日/年）	2A。视为执行日期，如果有的话（月/日/年）	3. Transaction Code (Instr. 8)		4。获得的证券（A）或处置的（D）（Instr.3,4和5）			5.在报告的交易之后获得的证券的有效性（Instr.3和4）	6。所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr.4）	7。间接实益所有权的性质（Instr.4）
1。安全标题（Instr.3）	2。交易日期（月/日/年）	2A。视为执行日期，如果有的话（月/日/年）	Code	V	金额	（A）或（D）	Price	5.在报告的交易之后获得的证券的有效性（Instr.3和4）	6。所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr.4）	7。间接实益所有权的性质（Instr.4）
A类普通股票	07/29/2019		D		500,152⁽¹⁾	D	⁽¹⁾⁽²⁾	0	D
A类普通股票	07/29/2019		D		50,301	d	⁽²⁾	0	我	由家族有限合伙

表II - 衍生证券获得，处置或实益拥有（例如，看跌期权，看涨期权，认股权证，期权，可转换证券）
1。衍生证券的标题（Instr.3）	2。衍生证券的转换或行使价格	3。交易日期（月/日/年）	3A。视作执行日期（如果有）（月/日/年）	4. Transaction Code (Instr. 8)		5.获得的衍生证券数量（A）或处置（D）（Instr.3,4和5）		6。可行日期和失效日期（月/日/年）		7。衍生证券的标题和金额（Instr.3和4）		8。衍生证券的价格（Instr.5）	9.报告的交易后的有利拥有的衍生证券数量（Instr.4）	10。所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr.4）	11。间接实益所有权的性质（Instr.4）
1。衍生证券的标题（Instr.3）	2。衍生证券的转换或行使价格	3。交易日期（月/日/年）	3A。视作执行日期（如果有）（月/日/年）	Code	V	（A）	(D)	可行使日期	到期日	Title	股数或股数	8。衍生证券的价格（Instr.5）	9.报告的交易后的有利拥有的衍生证券数量（Instr.4）	10。所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr.4）	11。间接实益所有权的性质（Instr.4）
B类普通股	⁽³⁾	07/29/2019		D			162,297	⁽³⁾	⁽³⁾	A类普通股	162,297	⁽²⁾	0	D
股票期权（买权）	$14.23	07/29/2019		D			316,364	⁽⁴⁾	02/24/2025	B类普通股票⁽³⁾	316,364	⁽⁵⁾	0	D
股票期权（购买权）	$16	07/29/2019		D			790,911	⁽⁶⁾	10/15/2025	A类普通股票	790,911	⁽⁷⁾	0	D
股票期权（购买权）	$12.52	07/29/2019		D			70,560	⁽⁴⁾	02/24/2026	A类普通股票	70,560	⁽⁵⁾	0	D

回应的解释：

1。包括（i）105,456股先前受时间归属影响的限制性股票，这些股票已全部加速并根据交易比率（在脚注2中定义）以Fiserv，Inc。（Fiserv）普通股结算，（ii）限制257,392股以前以时间为基础的归属股票单位，根据交换比率转换为以Fiserv普通股股票计价的单位，并将继续受有效时间适用的相同条款和条件的约束，并且（iii） 105,455股受履约授权的限制性股票，根据交换比率转换为以Fiserv普通股股票计价的奖励，并且在满足调整后的履约条件后仍有资格归属，在每种情况下，均符合2019年1月16日第一数据公司（发行人），Fiserv和300 Holdings，Inc。（合并子公司）的合并协议和合并计划。

2. Pursuant to the Merger Agreement among Issuer, Fiserv, and Merger Sub, upon the effective time of the merger of Merger Sub into Issuer (the Merger) on July 29, 2019, each common share of the Issuer was converted in the right to receive 0.303 shares of Fiserv common stock (the exchange ratio).

3. Shares of Class B common stock are convertible into shares of Class A common stock on a one-for-one basis at any time at the option of the holder with the prior written consent of the issuer, automatically upon transfer, with certain exceptions, and upon certain other events.

4. These stock options are fully vested and exercisable.

5. Pursuant to the Merger Agreement, immediately after the effective time of the Merger, the option was converted into an option to purchase a number of shares of Fiserv common stock equal to the number of shares of Issuer common stock subject to such option award immediately prior the effective time multiplied by the exchange ratio, with an exercise price per share equal to the exercise price per share of such stock option immediately prior to the effective time divided by the exchange ratio.

6.期权最初计划归属于三分之二将随着时间推移，其中四分之一的金额归于2017年12月31日，2018年，2019年和2020年的每一个，并且三分之一归于发行人实现收盘价在发行人首次公开发行后连续十个交易日内，A类普通股等于或高于每股32.00美元。

7。根据合并协议，紧接合并的有效时间后，该期权被转换为购买Fiserv普通股的一些股票的选择权，该股票等于发行人普通股的股票数量。有效时间乘以交换比率，每股行权价格等于紧接有效时间之前该等股票期权的每股行使价除以交换比率。在合并的有效时间内，加速了263,638个未经完全归属的基于时间的归属的期权。对于符合履约归属标准的263,637期权，它们将继续受有效时间内适用的相同条款和条件的约束，并且在符合合并调整后的履约条件后仍有资格获得归属。协议。

Remarks:

执行副总裁

	/ s / Gretchen A. Herron，受委托书	07/29/2019
	**报告人签名	Date
提醒：直接或间接实益拥有的每类证券的单独行报告。
如果表格由多个报告人提交，see*指令4（b）（v）。
*故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为See* 18 USC 1001和15 U.S.C. 78ff（a）。
注意：提交本表格的三份副本，其中一份必须手工签名。如果空间不足，则see指令6用于程序。
响应本表格中包含的信息收集的人不需要回复，除非表格显示当前有效的OMB号码。