免责声明前瞻性陈述。这份陈述包含了1995年《美国私人证券诉讼改革法》所指的"前瞻性陈述" 。这些陈述与我们目前对我们的业务、经济和未来事件或状况的预期、预测和假设有关,特别包括在"市场趋势有利于我们" 、 "适合持续增长"和"使医疗保健工作更好"等章节中找到的信息。它们与历史或当前事实没有严格的联系。前瞻性陈述可以用"目标" 、 "预期" 、 "相信" 、 "预期" 、 "预期" 、 "预测" 、 "打算" 、 "可能" 、 "可能" 、 "计划" 、 "项目" 、 "预测" 、 "寻找" 、 "目标" 、 "意愿" 、 "意愿" 、 "可能" 、 "应该"以及类似的表述和对指导的引用来确定,尽管一些前瞻性陈述可以用不同的方式表述。特别是,其中包括与未来行动、业务计划、目标和前景以及未来经营或财务业绩有关的报表。可能导致实际结果不同的因素或事件可能不时出现,难以预测。如果已知或未知的风险或不确定因素出现,或基础假设证明不准确,实际结果可能与过去的结果以及预期、估计或预测的结果有重大差异。我们告诫你不要过分依赖这些前瞻性陈述。可能造成或促成这种差异的因素包括但不限于:我们执行业务计划或增长战略的能力;我们创新、开发或实施新的或增强的解决方案或服务的能力;我们所追求的投资、收购和战略关系机会的性质我们有能力成功地利用这些机会;我们有能力成功地整合已取得的业务并实现协同增效;与我们的解决方案和服务有关的重大竞争;我们的运营结果各不相同;我们有能力准确地预测我们的合同和解决方案下的收入;我们有能力保护我们的系统受到破坏,中断或破坏,并维护有效的技术系统和网络;我们保护知识产权、专有技术、信息处理的能力,和专有技术;我们未能保持高水平的客户保留或意外减少或终止与主要客户的关键合同;客户的不满,或我们不遵守合同规定或监管要求;我们没有达到履约标准,导致我们的合同下的重大成本或负债;我们无法管理我们与信息和数据来源及供应商的关系;我们依赖分包商和其他第三方供应商及当事方提供服务;我们有能力通过竞标程序继续确保未来的合同和有利的合同条款;未决或有威胁的诉讼;在法律诉讼中不利的结果;我们成功地吸引和留住合格的雇员和管理团队成员;我们有能力产生足够的现金来支付我们的利息。根据我们的信贷机制支付的本金;税法的变化,条例或指引及有效税率的意外变动;我们自保的申索数目或金额的意外增加;会计变动或修订;与我们的国际业务有关的风险,包括政治、监管、经济、外汇,税收合规和其他风险;美国医疗卫生环境或医疗卫生融资体系的变化,包括影响医疗卫生支出或医疗卫生组织做法和运作的监管、预算或政治行动;我们没有遵守有关个人隐私和信息安全的适用法律和法规,在国内或国际上,或为了保护这些信息不被窃取和滥用;我们遵守当前和未来法律和监管要求的能力;政府或客户审查的负面结果,审计或调查;与外包某些政府方案或职能有关的州或联邦限制;由于察觉到利益冲突而限制投标或执行某些工作;我们的普通股市场价格和缺乏股息支付;以及公司治理文件中的反接管规定;以及其他因素,我们最近一份关于Form10-K的年度报告和我们提交证券交易委员会的其他文件中描述了风险和不确定性。任何前瞻性陈述均在本陈述之日作出。除法律另有规定外,我们不承担任何公开更新前瞻性陈述的义务,无论是由于新的信息、未来事件还是其他原因。非GAAP财务信息。本说明包含某些非GAAP措施。这些非GAAP衡量标准,如公司计算的,不一定与其他公司报告的类似标题的衡量标准相当。此外,这些非GAAP衡量标准不是GAAP下财务业绩或流动性的衡量标准,不应被认为是公司在GAAP下确定的其他财务信息的替代。关于某些非GAAP措施的对账,请参见幻灯片26。市场和行业数据。这份报告载有从公开资料、各种行业出版物、其他已公布的行业来源以及我们的内部数据和估计中获得的市场和行业数据和预测。我们没有对这些信息进行独立的验证,也不能对这些信息的准确性或完整性作出任何表示。本说明中提到的第三方来源的报告和其他材料均未准备用于或与本说明有关。我们的内部数据和估计数是根据从我们的客户、合作伙伴、贸易和商业组织获得的信息、在我们经营的市场上可公开获得的信息和其他联系以及我们的管理层对行业状况的了解而得出的。估计数很难发展,而且固有地不确定,我们不能向你保证它们是准确的。我们的估计数涉及风险和不确定因素,并将根据各种因素,包括上文讨论的因素加以改变。第38届摩根大通医疗保健年会/2020年1月16日
我们的业务线逐年增长。我们的战略、市场存在和运营杠杆继续推动价值。第38届摩根大通医疗保健年会/2020年1月16日
概述45+年的增长和价值纳斯达克HMSY医疗保健市场公司雇员>3100家政府机构总部:Irving,TX Health Plans,PBMS Office US Locations:27International:Hyderabad,India Employers Revenue:6.188亿美元净收入:1.033亿美元Financial(LTM)1风险提供者,Acos Aebitda:1.815亿美元。现金流:截至9/30/192调整后EBITDA的12个月实际业绩:1.538亿美元1非GAAP衡量(见幻灯片26上的对账)第38届摩根大通医疗保健年会/2020年1月16日
HMS解决方案集我们的解决方案帮助管理成本和驱动更健康的结果行业领先的COB解决方案确保利益支付者支付索赔的正确协调支付准确性数据驱动解决方案集,解决不当支付完整性支付和欺诈、浪费和滥用综合风险分析,消费者参与人口健康管理和护理管理解决方案第38届J.P.Morgan医疗保健年会/2020年1月16日
第38届摩根大通医疗保健年会/2019年1月16日
我们的资产是价值驱动因素,它从扩展的医疗保健项目知识开始,医疗保健知识和专业知识国家认可的技术扩展团队与数据,分析,400440+1000+临床认证2客户基础和工程专家专家医师稳健数据3和高级分析第38届J.P.Morgan医疗保健年会/2020年1月16日
大型和多样化的客户基础深度和广泛的市场关系推动创新和机遇350+健康40+医疗补助150+联邦风险计划,PBMS客户或雇主机构供应商,机构ACOS第38届J.P.Morgan医疗保健年会/2020年1月16日
可扩展的数据和分析提供了覆盖的整体视图,健康历史与风险>2.95M>7多维分析独特的生命-健康千万亿字节数据覆盖信息合格>1.8B>3B临床合格覆盖付费的索赔记录片段每年收到消费者自我报告>23B所有索赔类型>1,270个消费者自我报告数据交易伙伴SDOH数据点值截至2019年Q4和不包括口音收购第38届J.P.Morgan医疗保健年会/1月16日的影响,20209年
2018-27年美国医疗保险支出1,200美元1,000美元医疗保险平均年度支出增长800美元600美元医疗保险7.9%400美元医疗保险芯片5.1%200美元私人保险4.6% $ -20002005201020152019P2020P2025P2027P*来源:凯撒家庭基金会使用NHE和CMS办公室的精算师数据来源:2018-2027年支出:NHE支出和招生表,2019年12月,CMS/精算师办公室;2000-2010年支出:Statistica.com,基于历史NHE支出和招生表第38届J.P.Morgan医疗保健大会/2011年1月16日
行业趋势与我们的能力相匹配日益重要的上升和治疗向可操作的、不可持续的成本过渡的整个人基于价值的护理分析的成本控制分析,支付的准确性,解决方案利用市场领导者解决方案解决方案针对广泛的数据SDOH和更多的风险实体的流行健康解决方案和分析第38届J.P.Morgan医疗保健年会/2012年1月16日
*人口健康管理人口健康$34B EST$1万亿欺诈管理1废物及滥用每年$18B开支增长2026E:HMS服务的市场2017+83%$55B$30B成本控制,风险分析,消费者参与需求$12B$21B支付准确性(COB和PI) (COB和PI) *HMS内部预测1包括不必要的服务、服务交付效率低、行政成本过高、定价过高、错过预防机会。资料来源:哈佛商业评论(2015年10月13日)和美国医学会杂志(2012年4月)第38届J.P.Morgan医疗保健年会/2013年1月16日
可扩展的商业模式有吸引力的收入模式多年的政府和商业关系高客户留存和满意度得分销售机会跨多个市场广泛的空白机会产品适用于多个市场经营杠杆新技术的持续应用燃料价值边际扩大对收入增长燃料显著的现金流量第38位摩根大通医疗保健年会/1月16日,2016年
推动价值在行业战略产品销售突出年度业绩实时COB for Healthcare.gov,覆盖加利福尼亚州的客户签署了第一个健康计划,为新墨西哥州购买55亿美元的综合分析和护理管理解决方案,节省7% +的缺口封堵率的改善,并收回伊莱扎的承诺,医院复诊率每年减少10-30% ,伊莱扎的承诺每年减少10-30%摩根大通医疗保健会议/1月16日,202017
扩大产品和市场新产品市场条目商业和医疗保险COB交换实时COB国际预测分析ELLI扩大支付完整性审计1900万人生活在医疗保健咨询服务研究数据库斯坦福SMU阿片类药物成瘾大学&防止堪培拉治疗功效重新接纳SDOH第38届年度J.P.Morgan 医疗保健会议/1月16日,2018年
资产负债表实力和财务灵活性基金未来增长强劲的季度现金流2019年收购&低净杠杆( ~0.6倍TTM调整后EBITDA)1战略投资和灵活信贷融资现金及等价物为-1.26亿美元1,总重音债务为2.4亿美元,AT9/30/19Vitreos Health战略部署资本MedAdvisors1。假设手头现金1.55亿美元用于完成12/23/19年度的重音收购。参见幻灯片26中的对账。第38届摩根大通医疗保健年会/2019年1月16日
使医疗保健工作更好地完成
持续增长和影响行业领先的成本膨胀数据程序专业知识新的市场和年复一年的遏制解决方案关系和客户产品交付的顶部和底部交付的50亿美元分析提供了关系额外的价值线增长燃料节约每年独特的观点,促进可持续发展和医疗保健机会捕捉更多增长消费者第38届摩根大通医疗保健年会/1月16日,202021年
附录
HMS解决方案概述确保正确的付款人为医疗保健索赔支付费用;当有多个付款人协调支付费用时,通过在提交索赔或支付福利之前确定主要的保险范围来协调支付费用监管要求涉及不当付款和欺诈行为,废物和滥用通过在支付索赔之前识别不当付款来节省成本,从而产生索赔的追回,这些索赔被帐单和支付不当付款的完整性识别,并有助于防止欺诈识别和帮助处理过程中的废物和利用,有助于解决消费者风险分析的合规性和监管问题,参与和护理管理解决方案人口通过与成员接触和确定高风险和不断上升的风险人口有助于降低成本,健康有助于提高质量和健康成果管理有助于满足合规和监管要求,第38届摩根大通医疗保健年会/2023年1月16日
医疗补助保险商业前景健康保险商业前景健康保险商业前景健康保险第二付款人前景健康保险保费确认预期健康保险保费按需确认健康保险保费预期健康保险保费收入预期健康保险保费收入先授权/利用审查先授权/利用审查先授权/利用审查先授权/利用审查索赔编辑&分析索赔编辑&分析索赔编辑&分析临床索赔审查临床索赔审查临床索赔审查临床索赔审查高成本/特色药物解决方案高成本/特色药物解决方案高成本/特色药物解决方案支付完整性欺诈分析,调查,小欺诈分析,调查,小欺诈分析,调查,例如:提供者专业审计提供者专业审计提供者专业审计依赖资格审计依赖资格审计依赖资格审计依赖资格审计咨询服务咨询服务咨询服务成员风险情报成员风险情报成员风险情报人口分析人口分析人口分析人口健康状况分析健康状况分析状态健康分析健康成员参与成员参与管理护理管理护理管理护理管理利用管理利用管理利用管理利用管理利用管理第38届J.P.Morgan医疗保健年会/1月16日,202024年
大数据高级数据匹配高度精确的预测模型纵向成员配置文件承诺自然语言处理专有技术自主审查和编码医疗记录到技术人工智能/机器学习创新的索赔选择增强索赔的聚类对护理事件持续投资的预测建模技术的推进我们的解决方案和结果基于机器人软件的机器人过程自动化,以识别和与其他系统交互过渡到云启用云的人口健康平台,正在向基于云的系统过渡到第38届J.P.Morgan医疗保健年会/1月16日,202025年
Q3"19季度财务信息
非美国通用会计准则计量(未经审计) (1)债务总额包括在我们的高级担保循环信贷机制下的未偿还本金减去假设使用1.55亿美元手头现金进行重音收购的现金和现金等价物EBITDA(4)公司的净杠杆率是通过将总净债务除以12个月的调整后EBITDA第38届年度摩根大通医疗保健大会/1月16日计算的,202027年
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