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SEC表格4 SEC表格4
表格4 美国证券交易委员会
华盛顿特区20549

实益拥有权变动表

根据1934年《证券交易法》第16（a）条提交
或1940年《投资公司法》第30（h）条
OMB批准
OMB编号: 3235-0287
估计平均负担
每次响应的小时数: 0.5
x
如果不再受第16节的约束，请选中此框。表格4或表格5的义务可以继续。看指令1（b）。
1.报告人的名称和地址*
SC US，Ltd.
（最后） （第一次） （中）
沙山路2800号101套房
（街道）
门洛帕克 CA 94025
（城市） （州） (邮政编码)
2.发行人名称和股票代码或交易代码
Medallia, Inc.[MDLA ]		 5.报告人与发行人的关系
（勾选所有适用项）
董事 x 10%所有者
官员(在下面给出头衔) 其他（请在下面具体说明）
3.最早交易日期（月/日/年）
10/29/2021
4.如有修改，原件提交日期（月/日/年）
 6.单独或联合/集体归档（请检查适用行）
一名报告人提交的表格
x 由多个报告人提交的表格
表I-收购、处置或实益拥有的非衍生证券
1.证券名称（说明3) 2.交易日期（月/日/年） 2a.视为执行日期（如有的话）（月/日/年） 3.交易代码（INSR.8） 4.获得（a）或处置（d）的证券（INSTR.3、4和5） 5.报告交易后实益拥有的证券数量（INSTR.3和4） 6.所有权形式:直接（D）或间接（I）（说明4) 7.间接实益拥有权的性质（INSR.4）
代码 v 数额 （a）或（d） 价格
普通股 10/29/2021 d(1) 18,203,774 d (1) 0 i SC US GF V Holdings，Ltd.(2)
普通股 10/29/2021 d(1) 6,801,123 d (1) 0 i Sequoia Capital U.S.Growth Fund VI，L.P.(3)
普通股 10/29/2021 d(1) 486,555 d (1) 0 i Sequoia Capital U.S.Growth VI Principals Fund，L.P.(3)
普通股 10/29/2021 d(1) 6,982,507 d (1) 0 i 红杉资本全球增长基金(4)(5)
普通股 10/29/2021 d(1) 253,230 d (1) 0 i Sequoia Capital Global Growth Principals Fund，LP (4)(5)
普通股 10/29/2021 d(1) 1,425 d (1) 0 i Denarvor，L.L.C。(6)
普通股 10/29/2021 d(1) 3,621,345 d (1) 0 i Sequoia Grove II，LLC (7)
表二-取得、处置或实益拥有的衍生证券
（例如，看跌期权、看跌期权、认股权证、期权、可转换证券）
1.衍生证券的名称（Instr.3） 2.衍生证券的转换或行使价 3.交易日期（月/日/年） 3a.视同执行日期（如有的话）（月/日/年） 4.交易代码（INSR.8） 5.获得（a）或处置（d）的衍生证券的数量（INSTR.3、4和5） 6.可执行日期和到期日（月/日/年） 7.衍生证券的证券名称和数量（说明3和4） 8.衍生证券价格（INSR.5） 9.报告交易后实益拥有的衍生证券数量（INSR.4） 10.所有权形式:直接（d）或间接（i）（instr.4） 11.间接实益拥有权的性质（INSR.4）
代码 v （a） （d） 可执行的日期 到期日 标题 股份数额或数目
1.报告人的名称和地址*
SC US，Ltd.
（最后） （第一次） （中）
沙山路2800号101套房
（街道）
门洛帕克 CA 94025
（城市） （州） (邮政编码)
1.报告人的名称和地址*
SC U.S.Growth VI Management，L.P.
（最后） （第一次） （中）
沙山路2800号101套房
（街道）
门洛帕克 CA 94025
（城市） （州） (邮政编码)
1.报告人的名称和地址*
Sequoia Capital U.S.Growth Fund VI，L.P.
（最后） （第一次） （中）
沙山路2800号101套房
（街道）
门洛帕克 CA 94025
（城市） （州） (邮政编码)
1.报告人的名称和地址*
Sequoia Capital U.S.Growth VI Principals Fund，L.P.
（最后） （第一次） （中）
沙山路2800号101套房
（街道）
门洛帕克 CA 94025
（城市） （州） (邮政编码)
1.报告人的名称和地址*
SCGF V Management，L.P。
（最后） （第一次） （中）
沙山路2800号101套房
（街道）
门洛帕克 CA 94025
（城市） （州） (邮政编码)
1.报告人的名称和地址*
Sequoia Capital U.S.Growth Fund V，L.P.
（最后） （第一次） （中）
沙山路2800号101套房
（街道）
门洛帕克 CA 94025
（城市） （州） (邮政编码)
1.报告人的名称和地址*
红杉资本USGF Principals Fund V，L.P。
（最后） （第一次） （中）
沙山路2800号101套房
（街道）
门洛帕克 CA 94025
（城市） （州） (邮政编码)
1.报告人的名称和地址*
SC US GF V Holdings，Ltd.
（最后） （第一次） （中）
沙山路2800号101套房
（街道）
门洛帕克 CA 94025
（城市） （州） (邮政编码)
1.报告人的名称和地址*
Goetz James J
（最后） （第一次） （中）
沙山路2800号101套房
（街道）
门洛帕克 CA 94025
（城市） （州） (邮政编码)
1.报告人的名称和地址*
SCGGF Management，L.P。
（最后） （第一次） （中）
沙山路2800号101套房
（街道）
门洛帕克 CA 94025
（城市） （州） (邮政编码)
答复说明:
1.根据发行人，Project Metal Parent，LLC和Project Metal Merger Sub，Inc.之间日期为2021年7月25日的合并协议和计划，已发行和发行在外的发行人普通股的每股被注销，并转换为获得34.00美元现金的权利。
2.SC US，Ltd.是SCGF V Management，L.P.的普通合伙人，SCGF V Management，L.P.是Sequoia Capital U.S.Growth Fund V，LP和Sequoia Capital USGF Principals Fund V，L.P.的普通合伙人，或统称为SC US GF V基金，它们共同拥有SC US GF V Holdings，Ltd.100%的已发行股票。因此，SC US，Ltd.和SCGF V Management，L.P.可能被视为对SC US GF V Holdings，Ltd.持有的股份拥有投票权和处置权。SC US，Ltd.和SCGF V Management，L.P.均不承担SC US GF V Holdings，Ltd.持有的证券的实益拥有权，除非其在其中拥有金钱利益，而就第16条的目的或任何其他目的而言，将这些证券包括在本报告中不应被视为承认所报告证券的实益拥有权。
3.SC US，Ltd.是SC U.S.Growth VI Management，L.P.的普通合伙人，后者是Sequoia Capital U.S.Growth Fund VI，L.P.和Sequoia Capital U.S.Growth VI Principals Fund，L.P.的普通合伙人，因此，SC US，Ltd.和SC U.S.Growth VI Management，L.P.可能被视为对Sequoia Capital U.S.Growth Fund VI，L.P.和Sequoia Capital U.S.Growth VI Principals Fund，L.P.持有的股份拥有投票权和处置权，SC US，Ltd.和SC U.S.Growth VI Management，L.P.否认对Sequoia Capital U.S.Growth Fund VI，L.P.和Sequoia Capital U.S.Growth VI Principals Fund，L.P.持有的证券的实益拥有权，除非其在其中具有金钱利益，而就第16条的目的或任何其他目的而言，将这些证券包括在本报告中不应被视为承认所报告证券的实益拥有权。
4.SC US，Ltd.是SCGGF Management，L.P.的普通合伙人，SCGGF Management，L.P.是Sequoia Capital Global Growth Fund，LP和Sequoia Capital Global Growth Principals Fund，LP的普通合伙人。因此，SC US，Ltd.和SCGGF Management，L.P.可能被视为对Sequoia Capital Global Growth Fund，LP和Sequoia Capital Global Growth Principals Fund，LP持有的股份拥有投票权和处置权。在SC US，Ltd.，关于SC GGF基金所持股份的投票和处置决定由Douglas Leone和James J. Goetz先生组成的投资委员会做出。SC US，Ltd.，SCGGF Management，L.P.，Leone先生和Goetz先生均否认Sequoia Capital Global Growth Fund，LP和Sequoia Capital Global Growth Principals Fund，LP持有的证券的实益拥有权，除非其在其中拥有金钱利益，
5.（从脚注5继续），并且出于第16条的目的或任何其他目的，将这些证券包括在本报告中不应被视为承认所报告证券的实益所有权。
6.SC US SSF2013，L.L.C.是SC U.S.Scout Seed Fund2013Management，L.P.的普通合伙人，后者是Sequoia Capital U.S.Scout Seed Fund2013，L.P.的普通合伙人，后者全资拥有Sequoia Capital U.S.Scout Fund IV，L.L.C.，后者又全资拥有Denarvor，因此，SC US SSF2013，L.L.C.和SC U.S.Scout Seed Fund2013Management，L.P.可能被视为就Denarvor，L.L.C.持有的股份分享投票权和处置权，每个SC US SSF2013，L.L.C.和SC U.S.Scout Seed Fund2013Management，L.P.否认Denarvor，L.L.C.持有的证券的实益拥有权，除非其在其中拥有金钱利益，而就第16条的目的或任何其他目的而言，将这些证券包括在本报告中不应被视为承认所报告证券的实益拥有权。
7.Sequoia Grove Manager，LLC是Sequoia Grove II，LLC的经理。因此，Sequoia Grove Manager，LLC可能被视为对Sequoia Grove II，LLC持有的股份享有实益拥有权。Sequoia Grove Manager，LLC和Sequoia Grove II，LLC均否认Sequoia Grove II，LLC所持股份的实益拥有权，除非其在其中拥有金钱利益，而就第16条的目的或任何其他目的而言，将这些证券包括在本报告中不应被视为承认所报告证券的实益拥有权。
备注
2Jung Yeon Son的表格1，由POA for Douglas Leone，SC US，Ltd.的董事，SCGF V Management，L.P.的普通合伙人，Sequoia Capital U.S.Growth Fund V，L.P.的普通合伙人和Sequoia Capital USGF Principals Fund V，L.P.的普通合伙人，它共同拥有SC US GF V Holdings，Ltd./S/Jung Yeon Son的100%股份，由POA for Douglas Leone，SC US，Ltd.的董事，SCGF V Management，L.P.的普通合伙人，Sequoia Capital U.S.Growth Fund V，L.P.的普通合伙人和Sequoia Capital USGF Principals Fund V，L.P.的普通合伙人，共同拥有SC US GF V Holdings，Ltd.100%的股份。
/s/Jung Yeon Son，Douglas Leone的授权书，SC US，Ltd.的董事。 11/02/2021
/s/Jung Yeon Son，Douglas Leone的授权书，SC US，Ltd.的董事，SC U.S.Growth VI Management，L.P.的GP， 11/02/2021
/s/Jung Yeon Son，Douglas Leone的授权书，SC US，Ltd.的董事，SC U.S.Growth VI Management，L.P.的GP，Sequoia Capital U.S.Growth Fund VI，L.P.的GP。 11/02/2021
/s/Jung Yeon Son，Douglas Leone的授权书，SC US，Ltd.的董事，SC U.S.Growth VI Management，L.P.的GP，Sequoia Capital U.S.Growth Fund VI，L.P.和Sequoia Capital U.S.Growth VI Principals Fund，L.P.的GP。 11/02/2021
/s/Jung Yeon Son，Douglas Leone的授权书，SC US，Ltd.的董事，SCGF V Management，L.P.的普通合伙人。 11/02/2021
/s/Jung Yeon Son，根据Douglas Leone的授权书，SC US，Ltd.的董事，SCGF V Management，L.P.的普通合伙人，Sequoia Capital U.S.Growth Fund V，L.P.的普通合伙人。 11/02/2021
/s/Jung Yeon Son，根据Douglas Leone的授权书，SC US，Ltd.的董事，SCGF V Management，L.P.的普通合伙人，Sequoia Capital U.S.Growth Fund V，L.P.和Sequoia Capital USGF Principals Fund V，L.P.的普通合伙人 11/02/2021
见附注 11/02/2021
/s/Jung Yeon Son，James Goetz的授权书 11/02/2021
/s/Jung Yeon Son，根据Douglas Leone的授权书，SC US，Ltd.的董事，SCGGF Management，L.P.的普通合伙人。 11/02/2021
**签署报告人 日期
提醒:对于直接或间接实益拥有的每一类证券，都要单独报告一行。
*如果该表格是由一个以上的报告人提交的，看指令4（b）（v）。
**故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为看18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff（a）。
注意:将此表格存档三份，其中一份必须手动签名。如果空间不够，看程序说明6。
除非表单显示当前有效的OMB号，否则不要求对此表单中包含的信息集合做出响应的人员进行响应。