证监会表格4
| 表格4 | 美国证券交易委员会 华盛顿特区20549 受益所有权变更声明 根据1934年证券交易法第16(a)条提交 或部分1940年“投资公司法”第30(h)条 | OMB APPROVALOMB编号:3235-0287每个回复的估计平均负担小时数:0.5 | |
| X | 如果不再受第16节的限制,请选中此框。表格4或表格5的义务可以继续。See指令1(b)。 | ||
| 1。报告人的姓名和地址* Minetola Matthew (最后)(第一)(中)300 GALERIA PARKWAY,NW (Street) ATLANTAGA30339 (市)(州)(邮编) | 2。发行人姓名and股票代码或交易代码 Travelport Worldwide LTD [ TVPT ] | 5。报告人与发行人的关系 (选中所有适用的) Director10%OwnerXOfficer(在下面给出标题)其他(在下面说明)参见备注 |
| 3.最早交易日期(月/日/年) 05/30/2019 | ||
| 4。如果修改,原始提交日期(月/日/年) | 6。个人或联合/集团备案(检查适用行)由一个报告人提交的XForm由多个报告人提交 |
| 表I - 获得,处置或实益拥有的非衍生证券 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1。安全标题(Instr.3) | 2。交易日期(月/日/年) | 2A。视为执行日期,如果有的话(月/日/年) | 3. Transaction Code (Instr. 8) | 4。获得的证券(A)或处置的(D)(Instr.3,4和5) | 5.在报告的交易之后获得的证券的有效性(Instr.3和4) | 6。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr.4) | 7。间接实益所有权的性质(Instr.4) | |||
| Code | V | 金额 | (A)或(D) | Price | ||||||
| 普通股 | 05/30/2019 | D | 82,246 | D | (1) | 0 | D | |||
| 表二 - 衍生证券获得,处置,或实益拥有 (例如,看跌期权,看涨期权,认股权证,期权,可转换证券) | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1。衍生证券的标题(Instr.3) | 2。衍生证券的转换或行使价格 | 3。交易日期(月/日/年) | 3A。视作执行日期(如果有)(月/日/年) | 4. Transaction Code (Instr. 8) | 5.获得的衍生证券数量(A)或处置(D)(Instr.3,4和5) | 6。可行日期和失效日期(月/日/年) | 7。衍生证券的标题和金额(Instr.3和4) | 8。衍生证券的价格(Instr.5) | 9.报告的交易后的有利拥有的衍生证券数量(Instr.4) | 10。所有权形式:直接(D)或间接(I)(Instr.4) | 11。间接实益拥有权的性质(Instr.4) | ||||
| Code | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | Title | 股数或股数 | ||||||||
| 时间受限制的限制性股票单位 | $0.00 | 05/30/2019 | D | 4,488 | (3) | (3) | 普通股 | 4,488 | (2) | 0 | D | ||||
| 时间受限制的受限制股票单位 | $0.00 | 05/30/2019 | D | 10,221 | (4) | (4) | 普通股 | 10,221 | (2) | 0 | D | ||||
| 时间受限制的受限制股票单位 | $0.00 | 05/30/2019 | D | 16,986 | (5) | (5) | 普通股 | 16,986 | (2) | 0 | D | ||||
| 不合格股票期权 | $17.35 | 05/30/2019 | D | 36,023 | (6) | (6) | 普通股 | 36,023 | (6) | 0 | D | ||||
| 不合格股票期权 | $13.15 | 05/30/2019 | D | 34,466 | (7) | (7) | 普通股 | 34,466 | (8) | 0 | D | ||||
| 不合格股票期权 | $13.23 | 05/30/2019 | D | 59,080 | (9) | (9) | 普通股 | 59,080 | (8) | 0 | D | ||||
| 回复说明: |
| 1。在生效时间(定义见下文)下,根据合并协议(定义见下文),每股普通股,每股面值0.0025美元(“公司普通股”),Travelport Worldwide Limited(“Travelport”)紧接有效时间之前被取消并转换为收取15.75美元现金(“合并对价”)的权利,但须缴纳适用的预扣税。 |
| 2。于生效时间,根据合并协议,截至生效时间之前尚未偿还的公司普通股(「公司RSU」)的每个受限制股份单位已取消,并转换为收取金额的权利。现金等于(i)受该公司受限制股份单位约束的公司普通股总数及(ii)合并代价及其应计股息的乘积。 |
| 3.计划于04/15/2020归属的时间限制股份单位。 |
| 4。按时分配的限制性股票单位,计划于2012年4月15日和04/15/2021分期付款。 |
| 5。按时分配的限制性股票单位,计划于2012年4月15日,4/15/201和4/15/2022分期付款。 |
| 6。完全归属和可行使的不合格股票期权。根据合并协议,行权价格高于合并代价的不合资格股票期权被取消。 |
| 7。部分归属和可行权的不合格股票期权,其余未投资的不合格股票期权计划于10/15/2019归属。 |
| 8。于生效时间,有效公司股票期权在紧接生效时间之前尚未行使并且行使价低于合并代价的每项非合资格股票期权已被取消并转换为收取金额的权利。现金等于(i)受该等不合资格股票期权所规限的公司普通股总数及(ii)合并代价减去适用行使价的乘积。 |
| 9.部分归属和可行权的不合格股票期权,其余未投资的不合格股票期权定于2012年4月15日归属。 |
| Remarks: |
| 执行副总裁兼首席信息官。本表格4报告根据条款处置的证券截至2018年12月9日,由Travelport,Toro Private Holdings III,Ltd。(“母公司”)签署的协议和合并计划(“合并协议”),以及在执行合并协议后,日期为2018年12月11日,Toro Private Holdings IV,Ltd。(“Merger Sub”),其副本于2018年12月10日向美国证券交易委员会提交的Travelport的8-K表格中作为附件2.1提交,据此,Merger Sub合并与Travelport合作,Travelport于2019年5月30日继续作为幸存公司和母公司的全资子公司(“生效时间”)。 |
| / s / Rochelle Boas,作为Matthew Minetola的事实律师 | 06/03/2019 | |
| **报告人签名 | Date | |
| 提醒:直接或间接实益拥有的每类证券的单独行报告。 | ||
| *如果表格是由多个报告人提交,see指令4(b)(v)。 | ||
| **故意错报或遗漏事实构成联邦刑事违法行为See 18 USC 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
| 注意:提交本表格的三份副本,其中一份必须手工签名。如果空间不足,则see指令6用于程序。 | ||
| 响应本表格中包含的信息收集的人不需要回复,除非表格显示当前有效的OMB号码。 | ||