| 表格4 | 美国证券交易委员会 华盛顿特区20549 持股变动声明 根据1934年《证券交易法》第16(a)条提交 或1940年《投资公司法》第30(h)条 |
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如果不再受第16节约束,请选中此框。表格4或表格5的义务可能会继续。见指令1(b)。 | ||||||||||||||||
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选中此框,以表明根据旨在满足规则10b5-1(c)的肯定性抗辩条件的关于购买或出售发行人股本证券的合同、指示或书面计划进行的交易。见说明10。 | ||||||||||||||||
1.报告人姓名、地址*
(街道)
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2.发行人名称和股票代码或交易代码 Block, Inc.[SQ] |
5.报告人与发行人的关系 (勾选所有适用项)
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| 3.最早交易日期(月/日/年) 01/02/2025 |
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| 4.如修正,正本归档日期(月/日/年) |
6.个人或联合/团体备案(勾选适用行)
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| 表I-收购、处置或实益拥有的非衍生证券 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.证券名称(说明3) | 2.交易日期(月/日/年) | 2A.认定执行日期,如有(月/日/年) | 3. 交易代码(见说明8) | 4. 已收购(A)或者已处置(D)证券,(见说明3,4,和5) | 5.报告交易后实益拥有的证券数量(见说明3和4) | 6.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) | 7.间接实益拥有的实质(见说明4) | |||
| 代码 | V | 金额 | (A) 或 (D) | 价格 | ||||||
| A类普通股 | 01/02/2025 | A | 161(1) | A | $0 | 30,129 | D | |||
| A类普通股 | 1,862 | I | 红杉资本U.S. Growth Fund IV,L.P。(2) | |||||||
| A类普通股 | 77 | I | 红杉资本USGF Principals Fund IV,L.P。(2) | |||||||
| A类普通股 | 684,741 | I | 按遗产规划工具 | |||||||
| A类普通股 | 11,388 | I | 红杉资本U.S. Venture Fund XV,L.P。(3) | |||||||
| A类普通股 | 479 | I | 红杉资本U.S. Venture Partners Fund XV(Q),L.P。(3) | |||||||
| A类普通股 | 171 | I | 红杉资本U.S. Venture Partners Fund XV,L.P。(3) | |||||||
| A类普通股 | 1,750 | I | 红杉资本U.S. Venture XV Principals Fund,L.P。(3) | |||||||
| A类普通股 | 540,646 | I | 红杉资本US/E Expansion Fund I,L.P。(4) | |||||||
| A类普通股 | 434,405 | I | SC US/E ExpansionFund I Management,L.P。(4) | |||||||
| 表格II:收购、处置或实益拥有的非衍生证券 (例如,看涨权证,看跌权证,认股证书,期权,可转换证券) |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券的名称(见说明3) | 2.衍生证券的转换或行权价格 | 3.交易日期(月/日/年) | 3A.认定执行日期(如有)(月/日/年) | 4.交易代码(见说明8) | 5. 已收购(A)或已处置(D)的衍生证券数量(见说明3,4和5) | 6.可行权日期及到期日(月/日/年) | 7.衍生证券的证券名称和数量(说明3和4) | 8.衍生证券价格(见说明5) | 9.报告交易后实益持有的衍生证券数量(见说明4) | 10.持有形式:直接(D),间接(I)(见说明4) | 11.间接实益拥有权的实质(见说明4) | ||||
| 代码 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 标题 | 股份数额或数目 | ||||||||
| 回复说明: |
| 1.每股由限制性股票单位(RSU)代表。每个RSU代表在结算时获得一股发行人A类普通股的或有权利。受限制股份单位是根据发行人的外部董事薪酬政策发行的,截至授出日期,100%的受限制股份单位已归属。 |
| 2.报告人是SC US(TTGP)有限公司的董事和股东。SC US(TTGP)有限公司是SCGF IV Management,L.P.的普通合伙人,SCGF IV Management,L.P.是Sequoia Capital U.S. Growth Fund IV,L.P.和Sequoia Capital USGF Principals Fund IV,L.P.的普通合伙人,或统称SC GFIV基金。报告人放弃对SC GFIV基金持有的证券的实益所有权,但其在其中的金钱利益除外,并且出于第16条的目的或出于任何其他目的,将这些证券纳入本报告不应被视为承认对所报告证券的实益所有权。 |
| 3.报告人为SC US(TTGP),Ltd.的董事和股东。SC US(TTGP),Ltd.是SC U.S. Venture XV Management,L.P.的普通合伙人,后者是Sequoia Capital U.S. Venture Fund XV,L.P.、Sequoia Capital U.S. Venture Partners Fund XV(Q),L.P.、Sequoia Capital U.S. Venture Partners Fund XV,L.P.和Sequoia Capital U.S. Venture XV Principals Fund,L.P.的普通合伙人,或统称为SC USV XV Funds。报告人放弃对SC USV XV Funds持有的证券的实益所有权,但其在其中的金钱利益除外,并且出于第16条的目的或出于任何其他目的,将这些证券纳入本报告不应被视为承认对所报告证券的实益所有权。 |
| 4.报告人为SC US(TTGP)有限公司的董事和股东。SC US(TTGP)有限公司是SC US/E Expansion Fund I Management,L.P.的普通合伙人,后者是Sequoia Capital US/E Expansion Fund I,L.P.的普通合伙人,或合称SC EXPI基金。报告人放弃对SC EXPI基金持有的证券的实益所有权,但其在其中的金钱利益除外,出于第16条的目的或任何其他目的,将这些证券纳入本报告不应被视为承认所报告证券的实益所有权。 |
| 备注 |
| /s/Susan Szotek,实际律师 | 01/06/2025 | |
| **报告人签名 | 日期 | |
| 提醒:报告人直接或间接实益拥有的每类证券,都需单独分行报告。 | ||
| *如果表格由多个报告人提交,看见指示4(b)(五)。 | ||
| **故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为见18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
| 注:此表格一式三份,其中一份必须亲笔签名。如果空间不足,看见程序说明6。 | ||
| 如您已对该表格中信息回应,则无需再次回应,除非表格当前显示有效的OMB编号。 | ||