| 表格3 | 美国证券交易委员会 哥伦比亚特区华盛顿20549 证券实益拥有权的初步声明 根据1934年《证券交易法》第16(a)条提交 或1940年《投资公司法》第30(h)条 |
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1.举报人姓名及地址*
(街道)
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2.需要陈述的事件日期(月/日/年) 04/13/2021 |
3.发行者名称而且股票代码或交易代码 绿洲石油股份有限公司[美洲国家组织] |
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| 4.报告人与签发人的关系 (检查所有适用的)
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5.如有修改,原始存档日期(月/日/年) |
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6.个人或联名/集体备案(勾选适用行)
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| 表一---实益拥有的非衍生证券 | |||
|---|---|---|---|
| 1.担保名称(instr.)4) | 2.实益拥有的证券数量(INSTR。4) | 3.所有权形式:直接(d)或间接(i)(instr。5) | 4.间接受益所有权的性质(INSTR)。5) |
| 表二---实益拥有的衍生证券 (例如认沽、认购、认股权证、期权、可换股证券) |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券的名称(Instr.)4) | 2.可行使日期和到期日(月/日/年) | 3.衍生工具证券(INSTR)标的证券的名称和金额。4) | 4.衍生工具证券的转换或行使价 | 5.所有权形式:直接(d)或间接(i)(instr。5) | 6.间接受益所有权的性质(INSTR)。5) | ||
| 可行使的日期 | 失效日期 | 标题 | 股份数量或数量 | ||||
| 对答复的解释: |
| 备注: |
| 概无证券实益拥有。 |
| S/NickolasJ.Lorentzatos,作为代理律师 | 04/16/2021 | |
| **举报人签名 | 日期 | |
| 温馨提示:就直接或间接实益拥有的每类证券以单独的行进行报告。 | ||
| *如表格由多于一名申报人提交,请看指令5(b)㈤。 | ||
| 故意错报或遗漏事实构成联邦刑事违法行为请看18U.S.C.1001and15U.S.C.78ff(a). | ||
| 注意:请提交此表单的三份副本,其中一份必须手工签名。如果空间不够,请看程序说明6。 | ||
| 对本表格所载资料收集作出回应的人士无须作出回应,除非该表格显示现时有效的OMB号码。 | ||