第6号修正案

经修订和重述的主要专业服务协议

彼此之间

ASCENSION健康和R1 RCM公司。

本《专业服务总协议》第6号修正案（本修正“）由Ascension Health（d/b/a Ascension Healthcare）（”扬升健康“）和R1 RCM控股公司（f/k/a R1 RCM Inc.，f/k/a Accretive Health, Inc.）（”供应商"）自本协议最后执行之日起生效，自2022年7月1日起生效。修订生效日期”).Ascension Health和Supplier在本文中有时被称为"党“或统称为”缔约方”.本文所使用但未另作定义的所有大写术语应具有Ascension MPSA或AMITA MPSA中赋予它们的含义（定义如下）。

    鉴于，双方于2016年2月16日签订了经修订、重述、补充或以其他方式修改的某些经修订和重述的专业服务总协议Ascension MPSA"），其中规定了一个框架，供应商和Ascension Health及其他合格接受者可据此订立供应商提供服务的补充协议；

    鉴于，双方连同Alexian Brothers − AHS Midwest Region Health Co（以AMITA Health名义经营）（"AMITA“）及基督复临安息日会卫生系统阳光地带医疗保健公司（”冒险健康"）于2018年11月1日订立经修订、重述、补充或以其他方式修订的某些专业服务总协议（AMITA MPSA"），其中规定了一个框架，根据该框架，供应商：

（a）根据AMITA MPSA的补充文件一，为Legacy Presence拥有或控制的急性护理设施提供受扶养的急性护理服务和医生咨询服务（"补编# 1”),

（b）为某些Alexian附属公司拥有或控制的急症护理设施的利益，根据AMITA MPSA的补充文件二（"补编# 2”);

（c）根据AMITA MPSA的补充条款三，为Legacy Presence拥有、控制或雇用的合资格自有医疗团体提供附属提供者服务（"补编# 3”),

（d）根据《安盟安盟安盟安盟补充协议》第4条（以下简称《安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟安盟补编# 4”);

    鉴于截至本协议签署之日，双方与AMITA和AdventHealth签订了该《合同移徙协议》（"合同移民协议"），据此，双方同意终止AMITA MPSA，并转移供应商对Presence Acute Group（包括在补编# 1下）、Alexian Acute Group（包括在补编# 2下）、Presence Provider Group（包括在补编# 3下）的义务，和Alexian Provider Group（包括在Supplement # 4下），从AMITA MPSA到Ascension MPSA，按照本协议规定的条款和条件；以及

鉴于，各缔约方现在希望增加新的《增生MPSA》所规定的补充条款，并作出本修正案中规定的某些其他相关修改。

    现在就这样考虑到本修正案所载的相互承诺和契约，以及其他良好和有效的考虑，双方同意如下：

1.附加定义和合格接受者

1.01为免生疑问，Alexian Acute集团、Presence Acute集团、Alexian Provider集团和Presence Provider集团，以及控制任何移民集团的任何实体，都是Ascension MPSA下的合格接受者。然而，根据阿森松MPSA，Presence Acute Group和Alexian Acute Group既不是额外的图书合格接受者，也不是目前的图书合格接受者。

1.02“的定义”收取成本系数"如附件 1兹将《阿森松MPSA》全文删除，改为：

“收取成本系数"是指额外的账面成本以收取因数、当前账面成本以收取因数、存在的账面成本以收取因数或Alexian的账面成本以收取因数。

1.03现将下列定义添加到附件 1Ascension MPSA：

“急性组"是指存在急性组或Alexian急性组。

“Alexian Acute Cost to Collect Factor"具有补充文件29中给出的含义。

“Alexian Acute Group"指载于附表A本修正案，自修正案生效之日起，每一项修正案均由Alexian Brothers控制。

“Alexian Brothers"意指Alexian Brothers Hospital Network。

“Alexian Provider Group"具有EMG服务增编[ # 13 ]对Ascension MPSA的补充26所赋予的含义。

“遗产存在"指Presence Care Transformation Corporation（或其任何继承实体）或由Presence Care Transformation Corporation（或其任何继承实体）控制的任何涵盖关联公司。

“移民群体"指（a）Alexian Acute Group、（b）Presence Acute Group、（c）Presence Provider Group或（d）Alexian Provider Group中的任何一个。

“存在急性组"指载于附表A本修正案，自修正案生效之日起，每一项修正案均由遗产存在控制。

“在场/Alexian急症护理单位"是指包括在Acute Presence/Alexian组中的Acute Care设施。

“存在收集因子的急剧成本"具有补充文件28中给出的含义。

“出席/Alexian Acute Group"统称为Alexian Acute Group和Presence Acute Group。

“存在/收集因子的Alexian成本"系指（a）Alexian Acute Cost to Collect Factor或（b）Presence Acute Cost to Collect Factor。

“存在提供商组"具有EMG服务增编[ # 14 ]至补充26中给出的含义。

2.增编增编《Ascension MPSA》和《EMG服务增编》的增编和展品，增编26。

2.01新的补充资料和肌电服务增编-自《修正》生效之日起，双方已签订补编28向Ascension MPSA（出席急症组），补编29向Ascension MPSA（为Alexian Acute Group），肌电组事务附录第26号增编# 13向Ascension MPSA（为在场提供者集团）和肌电组事务增编# 14至第26号补编到Ascension MPSA（为Alexian Provider Group）。

2.02Alexian Provider Group和Presence Provider Group的EMG服务-自修订生效日期起生效，附件 1-A至补编26（肌电服务–为阿列克谢提供商组及在场提供商组提供）现加入补编26，如增编1附于本文件。为免生疑问，附件 1-A至补编26将仅适用于Alexian Provider Group和Presence Provider Group，不适用于任何其他符合条件的医疗集团。

2.03阿列克西亚急性组和现在急性组的急性期护理服务水平–自修订生效日期起生效（但不限制增编2),附件 3-A（服务水平-阿列克西亚急症护理组及在场急症护理组）现予加入升天生活津贴，详情载于增编2附于本文件。为免生疑问，附件 3-A将只适用于Presence Acute Group和Alexian Acute Group，而不适用于当前符合图书资格的受赠者或其他符合图书资格的受赠者。

2.04Alexian Provider Group和Presence Provider Group的EMG服务级别–自修订生效日期起生效（但不限制增编3),附件 4-A至补编26（服务级别–为Alexian Provider Group及Presence Provider Group而设）现增补至补编26，如增编3附于本文件。为免生疑问，附件 4-A至补编26将仅适用于Alexian Provider Group和Presence Provider Group，不适用于任何其他符合条件的医疗集团。

2.05肌电图奖励费-自修订生效日期起生效，附件 3-A至补编26（肌电组奖励费–就阿列克谢供应商集团及在场供应商集团而言）现加入补编26，如增编4附于本文件。为免生疑问，附件 3-A至补编26将只适用于Alexian Provider Group和Presence Provider Group，而不适用于任何其他合资格的医疗团体，并代替附件 3根据AMG补充协议，Alexian Provider Group和Presence Provider Group各自的EMG奖励费将按照增编4附后；但（a）附录附件3至补编26将适用于Alexian Provider Group和Presence Provider Group，以及（b）就附录B而言附件 3根据《补充协议》第26条，Alexian Provider Group和Presence Provider Group应被视为包括在“Phase 1 Group”中。

3.急症服务-有关受扶养人服务附件的更改，以供出席急症组及阿列克谢急症组。

自修订生效日期起生效，现将以下附属服务增补为第1（a）节）的附件 2-A供应商有义务向Ascension MPSA（附属服务）提供的服务，仅向Presence Acute Group和Alexian Acute Group提供，不向其他符合条件的受援方提供，除非双方另有书面约定：

调度（包括住院、门诊和诊断）–根据Ascension卫生标准和每个医院的技术系统、政策和做法，确保从患者或转诊医师执业机构获得关键信息和所有核心数据要素，以实现成功的后续前端流程。为了协助安排程序，事先向病人提供基于预定医疗程序的指示，按照该医生对预定医疗程序的指示管理医生命令，按照指示管理Ascension Health医疗程序设施时间表，并提供跟踪或提醒预定就诊。

“BCBSIL UPP报销管理"----供应商应仅为Presence Acute集团的利益开展下列活动和Alexian Acute小组：利用Ascension Health或Presence/Alexian Acute Care Units提供的Blue Cross Blue Shield Illinois经验报告，核实实际偿还额与少付和拒绝追回的预期偿还额

.IL Medicaid和State Payor AR Management---供应商应仅为Presence Acute Group和Alexian Acute Group的利益而开展下列活动：由定义为传统医疗补助、管理式护理组织和国家资助的所有商业支付方的伊利诺伊州方案提供。供应商将要求、监测和维持对已裁定但未支付的应收账款管理索赔的付款人“承诺付款”状态，并向Presence Acute Group和Alexian Acute Group的财务部门报告，以协助查明因国家供资而延迟付款的应收账款。

4.急性奖励费-阿列克西亚急症组及现世急症组奖励费的修订

4.01在符合以下各项规定的情况下，每项营运指标的表现目标、指标权重及上限及下限补编28和补编29分别和第4.02条通过4.04以下，将按照以下标准确定出席急症组和Alexian急症组的奖励金附件 4-B经修订的MPSA（经修订）；条件是对附件 4-B描述于第4.02款通过4.04下文仅适用于[ * * * * * ]。为免生疑问，拟于[ * * * * * ]生效的[ * * * * * ]。

4.02尽管如此第1.2节的附件 4-B从[ * * * * * ]到[ * * * * * ]，对于存在急性组和Alexian急性组，每个定义中的第（ii）小节中的数字"资产负债表奖励金“和”损益表奖励金" in附件 4-B特此修改为[ * * * * * ]，而不是[ * * * * * ]。

4.03尽管如此第6节的附件 4-B从[ * * * * * ]到[ * * * * * * ]，对于存在急性组和Alexian急性组，现将“业绩得分”和“业绩目标”的定义修订如下。

“业绩得分"是指根据业务指标的实际业绩与业绩目标和下限和上限之间的关系，分配给业务指标的百分比值。就任何营运指标而言，由实际业绩所产生的业绩分数，须等于下列等式的结果（以百分比表示）：（A）的结果，（x）的结果，与该营运指标有关的实际业绩的差额的总和减业绩目标，除以（y）适用上限的差异减适用的业绩目标，其结果将是乘以（z）[ * * * * * ]和（B）[ * * * * * ]。

[ * * * * * ] =绩效得分

例如，对于下限为[ * * * * * ]、业绩目标为[ * * * * * ]和上限为[ * * * * * ]的业务指标，如果实际业绩为[ * * * * * * ]，则业绩得分为[ * * * * * ]，因为：

[*****]

尽管如此，最高业绩得分为[ * * * * * ]，最低业绩得分为[ * * * * * ]

“业绩目标"是指就任何业务指标而言，该业务指标的实际业绩将导致该业务指标的业绩得分以百分比表示的分数[ * * * * * ]。

4.04尽管如此第8.5节的附件 4-B从[ * * * * * ]到[ * * * * * * ]，就存在急症组和Alexian急症组各一组而言，第8.5节中的表格至附件 4-B现修订如下。

#

公制

0%目标

[*****]

100%目标

1)

公制已删除

2)

[*****]

[*****]

依照第3.3节

[*****]

3)

[*****]

4)

[*****]

[*****]

依照第3.3节

[*****]

5)

[*****]

[*****]

依照第3.3节

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6)

[*****]

7)

[*****]

[*****]

依照第3.3节

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8a）

[*****]

[*****]

依照第3.3节

[*****]

8b）

[*****]

[*****]

依照第3.3节

[*****]

9)

[*****]

[*****]

依照第3.3节

[*****]

10)

[*****]

5.遗产存在和Alexian兄弟的实施费

5.01在[ * * * * * ]至[ * * * * * ]期间，如果Legacy Presence、Alexian Brothers或Presence Acute Group或Alexian Acute Group中的任何实体获得一个新的符合资格的急性护理受援人单位，则在第5节的附件 4-A为了计算执行费，阿森松MPSA将修改为[ * * * * * ]。为清楚起见，对于在[ * * * * * ]后在场的任何实体或Alexian Acute Group获得的任何合格受援股，（a）上述修改将不适用，（b）从[ * * * * * ]第5节的附件 4-AAscension MPSA应用于计算执行费。

6.责任限制。

自修订生效日期起生效，第18.2（b）节）特此删除《阿森松MPSA》，并将其全部内容改为下文。

“责任上限.除本条例另有规定外第18.2节任何一方对另一方根据本协定提出的或与本协定有关的索赔的赔偿责任总额，不论诉讼的形式或赔偿理论如何，均应限于每个历年[ * * * * * ]。为免生疑问，这一年度赔偿责任上限是本协议和所有补充协议的总赔偿责任上限。"

7.遵约。

自修订生效日期起生效，第3.2节的附件 11特此将《阿森松MPSA》全文删除。

8.已批准Legacy Presence和Alexian Brothers的数据分包商。

8.01Ascension Health特此批准供应商使用[ * * * * * ]作为Ascension MPSA下的数据分包商，但须遵守AMITA与供应商分别于[ * * * * ]和[ * * * * * ]签订的数据分包商确认书中规定的条款和条件，但仅用于为Legacy Presence和Alexian Brothers提供适用的经批准的服务类别（如每个数据分包商确认书中所述）。

9.杂项。

9.01双方同意并承认，除本修正案另有明确修正外，（a）《阿森松生活津贴》根据其条款和条件仍然完全有效，（b）本修正案中明确规定的除外，本修正案不影响在修正案生效日期之前就阿森松MPSA所产生的一方的任何权利，（c）本修正案不免除一方的任何义务和责任，或在修订生效日期之前根据Ascension MPSA可能产生的其他索赔。双方同意，本修正案代表遵守了《合同移民协议》所界定和规定的与存在和Alexian合同移民有关的所有义务。

9.02在[ * * * * * ]之前，缔约方同意真诚地讨论对MPSA的潜在修订，目的是：（a）简化分包商的审批程序，同时保持目前在其中规定的所有相关控制；（b）使与信息安全和每一缔约方的知识产权有关的条款现代化（例如，反映某些技术作为软件即服务的交付）。

9.03本修正案可由若干对应方执行，所有这些共同构成缔约方之间的一项单一协定。

[签名页如下]

作为证明，双方已安排本修正案自修正案生效之日起由各自正式授权的代表签署。

同意并被以下各方接受：

R1 RCM控股公司（f/k/a R1 RCM Inc.） 签名：S/John Sparby 姓名：John Sparby 职务：执行副总裁兼首席运营官 日期：2022年7月1日			阿森松保健（d/b/a阿森松保健） 签名：S/Jon Sohn 姓名：Jon Sohn 职务：Ascension高级副总裁兼首席营收官，代表Ascension Health d/b/a Ascension Healthcare 日期：2022年7月1日

附表A

现有实体清单Acute Group和Alexian Acute Group

存在急性组：

1.Presence芝加哥医院网络d/b/a Presence Holy Family医疗中心；

2.Presence芝加哥医院网络d/b/a Presence Resurrection医疗中心

3.存在芝加哥医院网络d/b/a存在圣弗朗西斯医院

4.Presence Chicago Hospitals Network d/b/a Presence Saint Joseph Hospital – Chicago

5.存在芝加哥医院网络d/b/a存在圣伊丽莎白医院

6.存在芝加哥医院网络d/b/a存在拿撒勒圣玛丽医院

7.存在中心和郊区医院网络d/b/a存在慈悲医疗中心

8.存在中心和郊区医院网络d/b/a存在圣约瑟夫医院–埃尔金

9.存在中心和郊区医院网络d/b/a存在圣约瑟夫医疗中心

10.存在中心和郊区医院网络d/b/a存在圣玛丽医院– Kankakee

Alexian Acute Group:

1.Alexian Brothers医疗中心

2.圣阿莱克修斯医疗中心

3.Alexian Brothers行为健康医院

增编1

附件 1-A至补编26

（肌电服务–为Alexian Provider Group及Presence Provider Group提供）

下文所述的EMG服务的目的是优化收入周期业务流程，以最大限度地从Alexian Provider Group或Presence Provider Group（如适用）的业务所产生的可结算金额中获得合规收款。下文所述的EMG服务均未用于管理Alexian Provider Group或Presence Provider Group的医疗决策或业务运营，也没有任何服务旨在增加Alexian Provider Group或Presence Provider Group的业务量。

关于Alexian Provider Group或Presence Provider Group的收入周期业务中的每一项职能，附件A对这个附件 1-A本文件所附的文件阐述了所有权、适用技术以及供应商是否负责实施相关流程和改进性能。

1.肌电图服务.按照第4.1节根据MPSA的规定，供应商应提供以下EMG服务，但须根据以下文件中规定的任务分配情况附件A对这个附件 1-A.

a.医疗集团市场服务.为本增编的目的，"医疗集团市场服务"应包括下列职能领域：

i.服务前服务–供应商将提供以下方面的领导、管理监督、人员配置和技术专长：

•授权/转介（核查）–供应商将（i）为患者提供授权许可服务，以核实授权是否到位，以及（ii）记录所有所需的授权。

•保险资格核证（财务结算））–一旦确定了付款人，检查福利资格，并从保险（政府或商业）获得验证，证明患者报告的适用服务保险仍然有效，并将向提供者偿还服务费用。

ii.服务时间---供应商将直接提供以下服务的领导、管理监督、人员配置和技术专长，或通过实施“最佳做法”和流程标准化间接提供支助：

•自付费用的财务宣传和服务资格（例如，自付费用的转换）（财务咨询）–对于那些不知道自己有什么保险，或宣称自己没有保险的病人，要勤奋工作，使用专有工具收集信息，了解什么是可以接受的报销来源。

•登记–从病人那里获得所有必要的病人责任（即未结余额）、临床、人口统计和财务信息，而这些信息不是在安排或预先登记期间获得的，当病人在场接受服务时，无论状态如何（安排或预约）。获得必要的信息，以便在服务时获得财务结算（包括收取共付额、免赔额或共同保险）。

•残余物的收集–支持和监督病人教育和沟通过程，为病人提供支付病人余额的机会，既方便又改善服务点的病人流量。

iii.充电/编码---供应商将直接提供以下服务的领导、管理监督、人员配置和技术专长，或通过实施“最佳做法”和流程标准化间接提供支助：

•医师编码审核/审核–对于导致审查医疗记录的操作；审查医疗记录以确定适当的收费、CPT和/或ICD-10编码，以及提供者遵守任何和所有监管准则。

•医师教育-用于根据审计结果和趋势对提供者进行教育和培训的业务，以确保适当的编码和支持的文件。此外，确保对提供者进行有关适用的法规编码变更的教育。

•抽象编码-确保一旦完成医疗服务记录，编码员已使用适当的ICD-10 CM、CPT、HCPCS代码和文档支持的修改器。

iv.邮政服务---供应商将直接提供以下服务的领导、管理监督、人员配置和技术专长，或通过实施“最佳做法”和流程标准化间接（取决于适用的病人会计制度）提供支助：

•编码支持的应收账款管理–一旦医疗记录编码和/或收费条目完成并提交用于计费，根据付款人的要求和合规的计费做法，识别和纠正计费缺陷。在需要时，请经认证的编码专业人员审查和纠正帐单编辑拒绝和付款人拒绝以更正和重新提交索赔。

•收费捕捉/帐单前、帐单后（收费优化）-使用自动化和人工方法，包括追溯方法，以正确地记录毛收入，并记录发送给付款人/病人的账单上的适用和授权收费，同时遵守所有适用的法律和准则。对于追溯审查，在账单发送后分析索赔，以查找不正确或缺失的费用或代码，并启动确认和重新计费流程，以确保所有适用和授权的费用已被临床部门捕获并重新计费给付款人/患者。

b.平台特定服务 –就本增编而言，"平台特定服务"应包括下列职能领域：

邮政服务–供应商将直接提供以下服务的领导、管理监督、人员配置和技术专长，或通过实施“最佳做法”和流程标准化间接（取决于适用的病人会计制度）提供支助：

•帐单/索偿处理、索偿清理/准备/索偿提交-将所有所需信息发送到帐单编辑器应用程序或系统，以便向适用的付款人提出索赔。虽然目标是没有票据编辑拒绝，但供应商应监督处理过程，以及时解决所有差异，以便将票据重新提交给适用的付款人。一旦保险余额得到解决，确认适用的病人计费系统发送剩余病人责任的账单。建议帐单编辑和过渡程序，以提高发送给付款人的索赔数量，而无需干预和/或减少拒绝。

•贷项（退款处理））----研究信贷余额和信贷余额的原因（例如超额合同、系统处理问题、实际超额付款等），并在没有到期退款的情况下准备适当的付款变更。供应商应为Ascension附属公司的审查和同意而处理退款付款的贷方余额。实施必要的流程，以遵守国家针对未兑现退款付款的欺诈法律。

•不可能的事–研究并收集所有必要的信息，以支持将“不稳定”发布到正确的帐户。“无法支付”是指身份不明的汇款，无论是通过支票、现金支付、汇款还是个人账户余额进行的，这些汇款不包含足够的信息，无法准确地处理这些款项并将其过账到患者账户。

•信用卡处理–管理和/或支持患者和付款人信用卡处理流程。

•现金过帐及处理（锁箱及付款过帐））–以电子方式和手工方式从付款人和病人账户中记入现金，并及时和准确地核对未清应收账款。在合理可行的范围内，在病人账户一级核对每日现金（Ascension将负责总账和病人会计核对）。在收到这些物品之日或在Ascension认为适当的较长时间范围内，未以电子方式处理的付款（例如，柜台存款、工资扣减、退回的密码箱物品、银行贷记/借记调整、信用卡拒付）。每天在病人会计系统中识别和核对不明的现金收据和每日密码箱存款与付款过帐。

•第三方收款和自费后续行动（内部和外部收款活动）（AR后续行动））-按照阿森松卫生标准、联邦、州和地方医院的政策和做法管理收集过程。与第三方收债人协调处理违约债务。试图解决引起部分或全部拒绝的所有问题（例如注册、编码、计费、临床等）。对第三方索赔执行拒绝和上诉服务，包括审查汇款建议和/或利益解释，并确定实际付款和预期付款之间的付款差异。为被保险支付人拒绝的账户创建和发送上诉信。必要时，向付款人重新提交所有适用的票据，并作出改进，以试图减少或消除此类事件的再次发生。这项服务包括所有非零余额。

•拒绝管理（操作和临床））-试图解决引起部分或全部拒绝的所有问题（例如注册、编码、计费、临床等）。必要时将适用的票据重新提交给付款人，并进行系统的改进以减少或消除再次发生。根据对当前拒绝的根本原因分析，实施流程改进，以减少未来的拒绝。

•客户服务（病人帐单/病人财务服务））–通过患者账单上列出的电话号码和地址，为患者查询、投诉和可能的付款/解决方案提供入站呼叫中心功能和邮件响应功能。客户服务代理应处理和解决范围广泛的问题或问题，包括纠纷。供应商应记录所有相关的客户服务呼叫，并在呼叫日期后保留至少九十（90）天的录音，并应要求将此种录音提供给Ascension。管理呼叫中心收到的所有通信或发送到Alexian Provider Group或Presence Provider Group密码箱内的医师组的患者通信。这一职能还将包括处理离职后财务援助申请、医疗补助申请和其他病人责任职能（例如破产、律师请求等）。该呼叫中心将在Alexian Provider Group或Presence Provider Group（如适用）的共同协议下接收急症护理和专业费用患者余额的呼叫。

•病人陈述/预先收集–管理患者对账单的处理，并执行患者/授权担保人的非违约应收款收款服务。

•坏账管理（自费收款））-通过内部手段和/或第三方供应商管理病人的坏账，并维护支持坏账记录的文档。

•欠缴审查/追回–使用合同管理系统和其他工具或供应商来识别在技术上没有得到正确支付（通常是由于付款人的错误或对合同条款的误解或模糊的解释）的索赔（在与AR后续行动有关的所有努力都已用尽之后）。一旦查明了这些索赔，就对这些索赔提出上诉并采取后续行动，直至正确支付索赔或澄清合同以便重新建模或更改。

•病人帐单/二次帐单–识别为注册过程的一部分（首选）或随后在患者计费时从患者。在主要保险结算后，为此类账单的病人责任部分发送一份二级付款人账单，以获得二级保险付款人的补偿。

•支持一般业务所需的AR监督支助–对未结应收账款进行监督，并酌情升级项目，以协助Alexian Provider Group和Presence Provider Group及时解决项目并最大限度地回收。

c.其他服务–平台特定服务和医疗集团市场服务将包括下列额外服务，供应商将在所有服务前、服务时间和服务后职能领域提供这些服务：

•收入周期分析和报告-通过数据挖掘、分析和创建报告，为收入周期职能提供详细的报告和分析支持。

•收入周期技术和支持-收入周期支助服务，包括但不限于技术支助、培训和特别项目。

•收入周期培训-在所有收入周期过程中进行培训和质量保证。

•供应商管理---订约和管理专门从事收入周期次级职能的供应商关系，包括授权管理、编码和收债等领域。

•IL Medicaid和State Payor AR Management----根据定义为传统医疗补助、管理式医疗组织和国家资助的所有商业支付者的伊利诺伊州方案提供。应Alexian Provider Group或Presence Provider Group的财务部门的要求，供应商将要求，监测和维持对已裁定但未付款的应收账款管理索赔的付款人“承诺付款”状态，并向Alexian Provider Group或Presence Provider Group的财务部门报告，以协助查明由于国家资金而延迟付款的应收账款。

2.范围外服务.

不受限制第4.1节MPSA的规定，缔约方同意，任何未在《公约》中说明的服务第1节这个附件 1-A除非供应商和Alexian Provider Group或Presence Provider Group（如适用）书面同意，否则应被视为超出范围的服务。尽管如此，各缔约方承认（i）供应商应负责在整个收入周期内对Alexian Provider Group或Presence Provider Group进行整体绩效改进，并对Alexian Provider Group的收入周期绩效负责及在场供应商集团透过供应商奖励费付款及供应商服务水平，及（ii）在未来，供应商可根据以下规定，为Alexian供应商集团或在场供应商集团提供某些超出范围的服务第4.3（a）节）MPSA。

附件 1-A的附件A

增编2

附件 3-A

（服务水平-为阿列克西亚急症护理组及现时急症护理组服务）

这个附件 3-A受抚养人服务的所有服务级别均受管辖，仅限于提供给由存在/Alexian急症小组组成的存在/Alexian急症护理单位的范围。附件 3（为清楚起见，不包括本附件 3-A）继续适用于向所有其他符合资格的急症护理受助人提供的受扶养服务。

1.定义.

•为此目的附件 3-A，Alexian急性组和Presence急性组将被视为一个单一的急性组，称为Presence/Alexian急性组。

•“急性服务等级违约"指根据本附件 3-A在适用的计量窗口（计量窗口在适用的急性服务水平生效日期之后开始和结束）期间，供应商在某一特定服务水平上的业绩水平未能达到适用的急性目标水平。

•“急性服务级生效日期"指就适用于某一特定急症群体的每一服务级别而言，根据本附件 3-A，此项服务职等生效及强制执行的日期，该日期应为适用于该服务级别的SLA急性测量开始日期之后的[ * * * * * ]；但急性服务级别的生效日期将被视为：（i）服务级别5（但服务级别5的次级部分将[ * * * * * ]，载于第3.5节（二）第1、2、6、7、8和10级服务[ * * * * * ]；（三）第4、11和12级服务[ * * * * * ]；（四）第3和9级服务[ * * * * * ]。

•“急性SLA测量开始日期"就适用于某一特定急症群体的每一服务级别而言，指开始计量、跟踪和记录该服务级别的日期，即适用适用服务级别的附属服务的生效日期。

•“服务水平"是指，关于这个附件 3-A仅限于下列各节中所述的任何服务水平（以及缔约方商定的任何额外服务水平）：第3.1节(“服务级别1”),第3.2节(“服务等级2”),第3.3节(“服务等级3”),第3.4节(“服务等级4”),第3.5节(“服务等级5”),第3.6节(“服务等级6”),第3.7节(“服务级别7”),第3.8节(“服务级别8”),第3.9节(“服务等级9”),第3.10款(“服务等级10”),第3.11节(“服务等级11”),第3.12节(“服务等级12"）和第3.13节(“服务级别13”).

2.一般.

2.1自急性组各服务级别的SLA急性测开始日期起算，供应商将提供附属服务，目的是在其适用的紧急服务级别生效日期之前达到或超过服务级别的紧急目标级别（定义见下文）。附件 3-A.为免生疑问，在任何情况下，供应商均不对在适用的急性服务等级生效日期之前的任何服务等级的任何急性服务等级违约（包括任何急性服务等级抵免额）承担赔偿责任。

自每个服务级的SLA急性测量开始日期起，并持续到适用的补充期限的剩余时间，供应商应按照本附件 3-A根据适用于每一服务级别的指标，监测、衡量、收集、记录和报告供应商在某些附属服务方面的表现。

2.2供应商应向Ascension Health和Presence/Alexian Acute Group报告供应商在适用的Acute Group方面根据每个测量窗口的每个服务级别的表现。

2.3 Ascension Health，对于每个适用的急性组，将有权获得急性期服务额抵免额，抵减急性期基本费用的适用部分，按照第7节下面。

2.4供应商应向Ascension Health和每个急症组提供附属服务的执行情况报告，具体情况见第6节如下文所述第9.2节MPSA。

各缔约方承认并同意，为此目的附件 3-A，急性目标水平和服务水平指标旨在反映符合行业标准的合理和合理的业绩标准，但不打算位于业绩标准的前四分之一；但条件是缔约方可根据第5节，双方同意在适用的补充期内将任何急性目标水平或服务水平指标提高到这一最高的四分之一。

3.服务水平标准-供应商将根据以下服务水平衡量供应商的业绩。

3.1服务级别1-这一服务水平将适用于所有现有和新的供应商范围内共享服务中心，这些中心接收病人的电话，并将由以下两（2）个同等权重的部分组成（以下简称"急性服务1级组成部分”):

(a)范围内共享服务中心的平均接听速度（在供应商的范围内共享服务中心接听电话的平均等待时间，以秒为单位）.这一服务级别是指某一特定急性组中所有在场/Alexian急性期护理单位的特定测量窗口，（i）SSC急性期总保持时间除以（ii）所有该等在场/阿列克西亚急症护理单位，如来电者要求在量度视窗期间与一名供应商代表交谈，致电供应商范围内共享服务中心的次数。为了计算这一服务水平，"SSC急性聚合保持时间"是指测量窗口期间的总时间供应商范围内共享服务中心的所有呼叫者对于特定急性组中的所有在场/Alexian急性组（包括“挂断电话”），在这些呼叫者要求与供应商代表就适用的范围内共享服务中心进行交谈后，仍处于暂停状态或在交互式语音应答单元中。

(b)调度平均响应速度（在供应商拥有或管理的调度部门响应调度呼叫的平均等待时间，以秒为单位）.这一服务级别是指某一特定急性组中所有在场/Alexian急性期护理单位的特定测量窗口，（i）调度急性期总保持时间除以 （ii）就所有该等在场/阿列克西亚急症护理单位致电供应商拥有或管理的调度部门的次数，而呼叫者要求在量度窗口期间与供应商代表安排服务。为了计算这一服务水平，"调度急性合计持有时间"指测量窗口期间的总时间供应商拥有或管理的调度部门的所有呼叫者对于特定急性组中的所有在场/Alexian急性期护理单位（包括“挂断电话”），在这些呼叫者要求与供应商代表就所拥有的调度部门进行交谈后，仍处于暂停状态或在交互式语音应答单位中或由供应商就该急性组的所有在场/Alexian急性期护理单位进行管理。

（c）范围内共享服务中心弃置率.本服务级别指某一特定急性组中所有在场/阿列克西亚急性期护理单位的特定测量窗口，（i）就所有该等在场/阿列克西亚急症护理单位进入队列而在队列中最少20秒后被放弃的，致电供应商范围内共享服务中心的次数，除以 （ii）呼入电话的总数。

（d）排期放弃率.本服务级别指某一特定急性组中所有在场/阿列克西亚急性期护理单位的特定测量窗口，（i）就所有该等在场/阿列克西亚急症护理单位进入该队列而在该队列最少20秒后被放弃的呼叫供应商调度部门的次数，除以（ii）呼入电话的总数。

3.2服务等级2-100%完成财务结算的预定病人的百分比。这一服务级别是指，在给定的测量窗口中，针对某一特定急性组的所有在场/Alexian急性期护理单位，（a）在该设施预约的病人（包括住院病人和门诊病人）的数目，而预约（1）是在该病人预约前48小时或以上安排的，而（2）是在该计量窗口期间发生的，并有100%的财务结清除以（b）在该设施预约的病人数目，包括住院病人和门诊病人，而预约（1）是在该病人预约前48小时或以上安排的，而（2）是在该测量窗口内预约的，以百分比表示。“财务清算"系指（i）在适用的情况下已与该病人取得联系，（ii）该病人的人口统计资料已得到确认和更新，（iii）该病人的资格已被确定，以及（iv）已获得必要的保险授权。

3.3服务等级3- [*****]

3.4服务等级4- [*****]

3.5服务等级5-病人体验–病人调查反应。

(a)公制.本服务水平指标指在任何测量窗口期间，就某一特定急性组的所有在场/阿列克西亚急性期护理单位而言，（i）登记调查分数和（ii）PFSS调查分数中的每一项。

(b)定义.为本协议的目的，下列术语应具有下列术语所赋予的含义：

(1)“注册调查e“系指在任何测量窗口期间，对某一特定急性组的所有在场/Alexian急性组护理单位，对新闻Ganey门诊调查作出的答复中，在”标准登记"类别中，以1至5的评分显示为5分（最佳评分）的百分比。注册登记调查分数的计算将在每个测量窗口内累积测量。

(2)“PFSS调查得分“是指在任何测量窗口期间，针对某一特定急性组的所有在场/Alexian急性组护理单位，对供应商的调查问题”请评价您对今天的电话的满意度（满意度，中立性，“不满意）”在表示“满意”减去“不满意”的计量期内完成。为清楚起见，本服务级别包括向供应商财务清算中心、医疗财务解决方案部门、客户服务中心和护理覆盖部门的呼叫者提供的调查。为了衡量这一服务水平，将不包括在特定急性组中的所有在场/Alexian急性期护理单位的分数，这些单位在使用测量窗口期间的调查答复不到30（30）份。

（c）分阶段.第5级服务应按以下方式分阶段实施：（一）自[ * * * * * ]起生效，将修改服务5级的指标和目标，以考虑到（A）[ * * * * * ]和（B）[ * * * * * ]和（ii）自[ * * * * * ]起生效的服务5级指标和目标，以考虑到[ * * * * * ]和（ii）自[ * * * * * ]起生效的指标服务级别5的目标将进一步修改，以考虑到一个[ * * * * * ]、（一）和（二），这将被界定并指定适当的目标，由双方共同商定。

3.6服务等级6– CreditAR Days。这一服务水平是指，对于某一特定急性组中所有在场/Alexian急性期护理单位的某一特定测量窗口，（a）截至测量窗口最后一天所有这些在场/Alexian急性期护理单位的应收帐款负余额，除以（b）该测量窗口内所有该等在场/阿列克西亚急症护理室的每日平均全球定位卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星卫星平均每日GPSR的计算方法是将适用的测量窗口的总GPSR除以该测量窗口期间的日历天数。计量的来源数据将是Crowe RCA（或在必要情况下，缔约方商定的其他系统或方法）。

3.7服务级别7–编码质量。这一服务级别将适用于供应商人员和分包商（包括任何计算机辅助编码供应商）。

（a）公制。对于任何测量窗口，本服务等级指以下各项中较低的一项：（一）住院DRG编码准确度评分，（二）住院诊断编码准确度评分，（三）住院程序编码准确度评分，（四）门诊诊断“首次列出”编码准确度评分，（v）门诊诊断编码准确性评分和（vi）门诊程序编码准确性评分。

(b)定义.为本协议的目的，下列术语应具有下列术语所赋予的含义：

(1) “住院病人DRG准确度评分"就任何计量窗口而言，指的是（i）该计量窗口的编码审计中不需要重新分配影响付款的MS-DRGs或同等DRGs的案例总数的结果（以百分比表示）除以（ii）编码审核内的个案总数。

(2) “住院诊断编码准确度评分"就任何测量窗口而言，指的是（i）原始ICD-10-CM诊断总数减去已更改（定义为已替换、删除或添加）的ICD-10-CM代码数目的结果（以百分比表示）除以（ii）编码审核内的原始ICD-10-CM诊断的总数，以及所识别的更改。准确性反映在任何二级诊断的分配中，只要此类诊断影响DRG（APR或MS-DRG）、SOI、ROM或其他确定的质量要求。在确定的标准之外的诊断不能反映住院诊断编码的准确性评分。

(3)“住院程序编码准确性评分"对任何计量窗口而言，指的是（i）原ICD-10-PCS程序代码总数减去已更改的ICD-10-PCS程序代码（定义为已替换、删除或添加）的结果（以百分比表示）除以（ii）编码审核内原ICD-10-PCS程序编码的总数。

(4)“门诊诊断"首次列出“编码精确度分数”系指对任何测量窗口而言，ICD10-Primary Diagnoses不需要更改的此类测量窗口的编码审计中的（i）案例总数的结果（以百分比表示）除以（ii）在该计量窗口的编码审核内的个案总数。

(5)“门诊诊断编码准确度评分"就任何测量窗口而言，指的是（i）原始ICD-10-CM诊断总数减去已更改（定义为已替换、删除或添加）的ICD-10-CM代码数目的结果（以百分比表示）除以（ii）编码审核内的原始ICD-10-CM诊断的总数，并已识别出更改。准确性反映在对任何二级诊断的分配中，只要这种诊断影响到与慢性病有关的门诊病人，影响到APC或其他确定的质量要求。在确定的标准之外的诊断不能反映门诊诊断编码的准确性评分。

(6)“门诊程序编码准确性评分"对任何计量窗口而言，指的是（i）原CPT/HCPCS程序代码总数减去已更改的CPT/HCPCS程序代码数量（定义为已替换、删除或添加）的结果（以百分比表示）除以（ii）编码审核内原CPT/HCPCS程序编码的总数。

(7)“编码审计"系指：

（一）[ * * * * * ]，由供应商或代表供应商进行的基于随机抽样的质量保证审计，由供应商编码员对帐单编码的准确性进行审计。作为这一[ * * * * * ]随机抽样审计的一部分，每个供应商编码员都应接受审计。

（二）[ * * * * * ]，对Ascension Health进行的基于随机抽样的质量保证外部审计，无论是否由Ascension Health或供应商进行。

a.对于每一项[ * * * * * ]，将聘请一名外聘审计员对第[ * * * * * ]号文件中提到的[ * * * * ]审计进行随机抽样审计。第3.7（b）（7）（i）条）以上。这次[ * * * * * * ]审计的目的是从[ * * * * * ]确认供应商的[ * * * * * ]编码员审计符合预期。供应商应为[ * * * * * ]聘用此类审核员，Ascension Health应为[ * * * * * ]聘用此类审核员。在[ * * * * * ]之后，缔约方应重新评估拟在未来基础上进行的任何年度随机抽样质量保证外部审计的范围和结构。

b.为澄清起见，[ * * * * * * ]随机抽样审计将被视为与缔约方单独或集体基于风险、重点突出的遵约审计是分开的和不同的，尽管这种审计可能在同一时期进行或在同一时期进行。

（三）任何审计，包括由外部审计员进行的审计，都将采用符合国家公认的审计标准和做法的随机抽样或概率抽样。

（四）由过渡雇员编码的案件，只有在该过渡雇员受雇于供应商[ * * * * * ]后，才应接受编码审计。此后，过渡的雇员供应商编码员应至少每季度进行一次审计，以符合第3.7（b）（7）（i）条）以上。

（五）在进行编码审核时，供应商应仅使用持有以下证书的人员：住院编码记录审核员必须至少具有[ * * * * * ]医院住院编码经验，门诊编码记录审核员必须至少具有[ * * * * * ]医院门诊编码经验。此外，每个编码审核员必须具有以下任何一种或多种编码凭据：（i）RHIA、（ii）RHIT、（iii）CCS、（iv）CPC或（v）CIC。

（c）报告.[ * * * * * ]为所有领域提供报告，包括：（a）住院DRG编码准确性评分，（b）住院诊断编码准确性评分，（c）住院过程编码准确性评分，（d）门诊诊断“首次列出”编码准确性评分，（e）门诊诊断编码准确性评分，（f）门诊程序编码准确性评分和（g）严重不当支付率（IPR）。任何不符合[ * * * * * ]准确性的计量都需要针对已查明的机会、趋势和所需行动制定一项具体的纠正行动计划。

3.8服务级别8-汇款邮寄。

(a)公制.这一服务水平指标是指，在任何测量窗口期间，对某一特定急性组中的所有在场/Alexian急性组护理单位而言，（i）所有此类在场/Alexian急性组护理单位的汇总急性期每月平均未贴出现金的商的绝对值（定义见下文）除以（二）所有此类存在/Alexian急症护理单位的汇总急症后续期每日平均NPSR（定义见下文）。

(b)定义.为上述目的：

(1) “急滞期每月平均未贴出现金"是指某一特定急性组的所有在场/阿列克西亚急性期护理单位，（i）截至计量日期当日或之前结束的最近三个月中每一个月的最后一天，所有上述存在/Alexian急症护理单位的急症未贴出现金总额的总和除以（二）3。

(2) “急性尾随期每日平均NPSR"指任何测量窗口的某一特定急性组的所有在场/阿列克西亚急性期护理单位，（i）所有该等适用的在场/阿列克西亚急症护理单位在该测量窗口期间所产生的病人服务收入净额的总和（由Crowe RCA系统测量时所示）的结果）除以（ii）在该测量窗口内的日历天数。

(3) “急性未贴出现金"是指某一特定急性组的所有在场/阿列克西亚急性期护理单位，与病人账户有关的所有现金存款余额的总和，但这些存款尚未过帐或转帐；但在发生这种情况时，可经双方书面协议将某些未过帐的余额排除在外供应商没有足够的及时信息来过账或转移这些现金余额。

(a)报告.供应商将向Ascension Health领导层提供访问供应商仪表板的权限，该仪表板反映每日未贴出的现金、实时现金张贴进度和任何升级项目。

（c）第2.2节和第6节的数据和报告要求第2.4节不得适用于本服务级别8-汇款邮寄。Ascension Health应在每个月结束后[ * * * * * ]内向供应商提供，报告为每个急性组列出了该急性组中每个存在/Alexian急性组的后续期每日平均NPSR，以及供应商核实这些数量和计算所合理需要的所有辅助数据。

（d）治理.缔约方将举行会议[ * * * * * ]，讨论现金过账和和解问题。双方同意成立一个现金张贴指导委员会，负责监督现金和和解问题及机会。该委员会将有权也有责任制定Ascension Health未来的现金发放状况。

3.9服务等级9- [*****]

3.10服务等级10-转录。本服务级别指某一特定急性组中所有在场/阿列克西亚急性期护理单位的特定测量窗口，供应商可获得与任何此类在场/Alexian急症护理股有关的适用的患者口述文件，直至该文件的转录完成为止的时间，以及转录被上传到这样的Presence/Alexian Acute Care Unit的EMR或供应商提供了这样的转录的可打印形式。

3.11服务等级11- [*****]

3.12服务等级12- [*****]

3.13服务级别13– Illinois Medicaid A/R Follow-up。

(a)公制.这一服务级别是指，对于特定急性组中所有在场/Alexian急性期护理单位的特定测量窗口，（a）未工作/逾期的伊利诺伊州医疗补助A/R处于风险等级1-2和（b）未工作/逾期的伊利诺伊州医疗补助A/R处于风险等级3-5。

(b)定义.为本协议的目的，下列术语应具有下列术语所赋予的含义：

(1) “未工作/逾期伊利诺伊州医疗补助A/R"系指：（x）未工作和逾期医疗补助传统应收账款余额的总和，除以（y）所有付款人的每日平均GPSR。

(2) “未工作和逾期医疗补助传统应收账款"是指根据现有供应商技术解决方案和工作流程管理标准逾期未交的与Medicaid索赔相关的应收账款余额，不包括管理式护理组织（MCO）/Medicaid管理式护理。

(3) “医疗补助索赔“是指以”医疗补助"为主要保险的索赔和/或发票。

(4) “风险等级1-2"是指应收账款余额低于[ * * * * * ]的医疗补助索赔。

(5) “风险等级3-5"指应收账款余额大于或等于[ * * * * * ]的医疗补助索赔。

(6) “所有付款人的平均每日GPSR"系指所有此类在场/Alexian急症护理单位在此类测量窗口中归属于付款人的每日平均GPSR。平均每日GPSR的计算方法是将适用的测量窗口的总GPSR除以该测量窗口期间的日历天数。计量的来源数据将是Crowe RCA（或在必要情况下，缔约方商定的其他系统或方法）。

4.急性目标水平.

提供给存在/Alexian小组的每个受扶养服务级别的目标级别（一个"急性目标水平"），将设定如下：

a)服务级别1-将为每个适用期间的每个1级急救性服务构成部分设定如下的急救性目标水平：

急性服务一级构成部分

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]-剩余任期

范围内的共享服务中心意味着回答问题的速度

小于或等于[*****].

小于或等于[*****].

小于或等于[*****].

小于或等于[*****].

小于或等于[*****].

范围内共享服务中心弃置率

小于或等于[*****].

小于或等于[*****].

小于或等于[*****].

小于或等于[*****].

小于或等于[*****].

调度平均回答速度

不适用

不适用

不适用

不适用

小于或等于[ * * * * * ]。

排期放弃率

不适用

不适用

不适用

不适用

小于或等于[ * * * * * ]

b)服务等级2-至少[ * * * * * ]。

c)服务等级3---经缔约方共同商定。

d）服务等级4–经缔约方共同商定。

e）服务等级5–自[ * * * * * ]起生效：（a）登记调查分数测量的急性目标水平为：（i）Alexian急性组为[ * * * * * ]，在场急性组为[ * * * * * ]；（b）每个急性组的PFSS调查分数测量的急性目标水平应为[ * * * * * ]。供应商必须达到（a）和（b），才能达到这一服务级别的紧急目标级别。为清楚起见，以下[ * * * * * ]所适用的急性目标水平将由缔约方共同商定，但须按以下文件所述逐步加入这一服务水平的其他分部分：第3.5（c）节）以上。

f）服务等级6– [ * * * * * ]或以下，并遵守CMS退款规则和条例。

g）服务级别7–至少[ * * * * * ]。但是，（b）住院诊断编码准确度评分、（c）住院过程编码准确度评分和（e）门诊诊断编码准确度评分的急性目标水平将采用以下[ * * * * * ]急性目标水平的分级方法：

等级			时间线			目标
1			[*****]			[*****]
2			[*****]			[*****]
3			[*****]			[*****]

h）服务级别8–小于或等于[ * * * * * ]。

一）服务等级9---经缔约方共同商定。

j）服务等级10–

[ * * * * * * ]内的[ * * * * * ]（除出院摘要外）

a. [ * * * * * ]内[ * * * * * ]（供解雇摘要）

b. [ * * * * * * ]范围内的[ * * * * * ]，但与下列事项有关的除外：

i.对口述医务人员的询问：报告文本中的差异，例如右/左，要求澄清临床医生模板的正确使用，要求医生决定是否重新口述或填写缺失信息的失真的音频质量，以及不完整或不完整的口述；

ii.向HIM职员查询：遗漏病人资料、签署或口述医生或服务日期；

iii.心内科的工作流程，其中需要从医院端扫描数据到转录，然后在上传前输入报告；

iv.超出供应商合理控制范围的技术故障，包括有关eScription数据中心，从医院入站的HL7接口，或出站的EMR接口。

k）服务等级11-经缔约方共同商定，包括（a）在服务水平生效日期开始至[ * * * * ]结束的期间内初步有效的目标，（b）缔约方共同商定的自[ * * * * * ]起至任期剩余期间的修订目标。

l）服务等级12---经缔约方共同商定。

米）服务级别13–（a）未工作/逾期未交的伊利诺伊州医疗补助A/R风险等级1-2的急性目标等级为[ * * * * * ]；（b）未工作/逾期未交的伊利诺伊州医疗补助A/R风险等级3-5的急性目标等级为[ * * * * * ]。供应商必须达到（a）和（b），才能达到这一服务级别的紧急目标级别。

5.对现有服务级别的更改.

服务级别的数目将不超过[ * * * * * ]。在下列生效日期之前的十二（12）个月内，缔约方将本着诚意开展工作，讨论对服务级框架以下方面的任何适用修订：

(a)自[ * * * * * ]起生效；

(b)自[ * * * * * ]起生效；

（c）自[ * * * * * ]起生效；

（d）自[ * * * * * ]起生效。

[ * * * * * ]，并可反映或源自以下共同商定的信息和因素：

-外部基准；和/或

-当时的表现。

因此而对任何服务职等作出的任何调整第5节必须经双方同意，只适用于未来，不适用于双方就此种调整达成书面协议之前的任何一段时间。

6.计量和报告.

6.1供应商根据服务水平的业绩将在[ * * * * * ]（或者，如果较晚，供应商根据过渡计划承担适用的附属服务责任之日）对每个计量窗口进行计量。

6.2供应商将采用Ascension Health合理接受的自动化或其他计量和监测工具和程序，以Ascension Health核准的方式和详细程度对照服务水平衡量供应商的业绩。供应商将向Ascension Health和适用的Acute Group提供最新的问题管理数据以及Ascension Health和适用的Acute Group合理要求的关于故障状态和/或用户查询的其他数据。

6.3如果供应商未能就某一服务水平衡量其业绩，以致无法确认某一计量窗口是否达到了为该服务水平规定的业绩水平，那么，除非Ascension Health先前以书面形式为此类未计量免责，否则此类未计量将被视为适用的计量窗口的急性服务等级违约。

6.4供应商应向适用的Acute集团提供一套硬拷贝和软拷贝报告，作为供应商每月执行情况报告的一部分，以核实供应商的执行情况和是否遵守每月可获得数据的服务水平。

6.5供应商应以适合在个人计算机上使用的机读形式，为适用的Acute集团的每一份报告提供详细的佐证资料。数据和详细的佐证信息应为Ascension Health机密信息，适用的Acute集团可在技术上可行和供应商适用的第三方协议允许的情况下，随时在线获取此类信息。

7.急性服务水平积分。

7.1如果供应商就急性群体的任何服务水平提出急性服务水平违约，则供应商将支付或贷记Ascension Health的下述数额（每项，a "急性服务水平信用”).[*****].一旦发生服务等级严重违约，供应商将执行以下描述的问题分析：第8款.供应商还将提出一项纠正行动计划，以改善供应商在即将到来的测量窗口中的表现，但须得到受影响的急性组的批准。除非供应商和受影响的急性组共同商定，供应商对一个测量窗口的业绩计量将不迟于该测量窗口完成后[ * * * * * ]天完成。

7.2如果供应商在针对任何急性组的此种服务水平的衡量窗口内的业绩未达到适用的急性组目标水平，从而导致针对适用的急性组的此种服务水平的急性组服务水平违约，然后，供应商应申请相当于（i）[ * * * * * ]乘积的急性服务等级信用除以当时对适用的急性组有效的服务级别数目，乘以（二）[ * * * * * ]，在适用的计量窗口之后的[ * * * * * ]上应适用急性组服务级别信用，第一季度服务级别缺省的5月1日测量窗口）的此类急性服务级别缺省。

7.3如果一个急性组中有一个以上的服务级别在任何测量窗口中都出现了急性组服务级别缺省，供应商将按照本文件所述计量窗口期间出现服务等级违约的每一服务等级的急性服务等级贷记数额的总和第7.2节.在该计量窗口中，最多[ * * * * * ]或[ * * * * * ]（视情况而定）有风险，供应商在任何情况下均不对超过该风险金额的服务等级信用承担责任。

7.3.1对于1级服务，供应商应分别计算和报告每个组成部分的业绩。如果供应商的业绩没有达到任何组成部分的目标水平，那么将适用的服务水平信贷将与未达到的目标水平的数目成正比。例如，如果供应商未达到范围内共享服务中心的平均答复速度部分，但达到范围内共享服务中心的弃用率部分，则供应商应对按照第7.3节这个附件。

7.3.2就每一急性组而言，服务级别5，供应商应分别计算和报告以下各项的业绩：（一）注册调查分数；（二）供应商财务结算所的PFSS调查分数；（三）供应商医疗财务解决方案处的PFSS调查分数；（四）供应商客户服务股的PFSS调查分数及（v）供应商护理覆盖小组的全财务服务系统调查分数（每项，a）次级服务级别").如果供应商的业绩没有达到每个急性组的任何次级服务水平的目标水平，那么将适用的服务水平信贷将与未达到的目标水平的数目成正比。例如，如果供应商没有达到客户服务单位的PFSS调查分数，但达到了其余的次级服务水平，然后，供应商应为适用的合格接收者申请[ * * * * * ]服务等级信用额度，以抵偿一项根据附件 3第7.3节计算的服务等级违约。

7.4除非另有明文规定第20.1（b）节（二）如果发生严重服务水平违约的供应商服务水平的业绩在随后的计量窗口达到严重目标水平，适用的急性集团将在下一个计量窗口之后的[ * * * * * ]汇出先前支付的适用的严重服务水平信用（"Acute Earnback”).但是，如果供应商在此种服务水平上的业绩未能在下一个计量窗口期间达到紧急目标水平，供应商将不再有机会获得适用的紧急服务水平信贷。

7.5对[ * * * * * ]适用服务水平紧急贷记和紧急收入返还贷记的机制。

8.问题分析与纠正.

供应商应迅速调查并纠正每一项未达到服务水平的情况，由（i）迅速调查及报告问题的原因；（ii）在有关故障发生后或应受影响急症组的要求，在切实可行范围内尽快提供有关故障的根本原因分析；（iii）在切实可行范围内尽快纠正问题或协调纠正问题如果供应商对问题的起因不负责任；（iv）向受影响的急症小组通报正在就此问题进行的补救工作的状况；（v）证明（六）采取纠正措施，防止此种问题的再次发生。供应商应尽快完成根本原因分析，但在[ * * * * * ]范围内的所有事件中均应完成，并应在初始[ * * * * * ]期间结束之前将根本原因分析的状态和估计完成日期通知受影响的急性组。缔约方应在联合预算的每次会议上报告严重服务水平违约情况，包括与问题分析和纠正步骤有关的任何争议，但不限制缔约方执行联合预算的任何其他决定的任何义务，各缔约方应迅速执行或协助执行联合预算确定的任何决议（例如，供应商应配合Ascension Health根据第4.4节MPSA）。

9.意外收获情况；环境变化和其他问题.

如果任何事件描述在第10.第1节或者第10.2节的附件 4-A发生与MPSA相关的情况，此类事件对服务水平的衡量、供应商在任何服务水平下的业绩（包括维持这种业绩所需的资源数额）或供应商衡量其在任何服务水平上的业绩的能力产生重大影响，然后，任何一方均有权要求另一方考虑对受影响的服务水平和/或急性目标水平作出公平和适当的调整。根据这一请求，双方将本着诚意，讨论此种事件对（a）供应商在每一种服务水平下的业绩的影响；（b）将业绩保持在适用的急性目标水平或以上所需的资源数额；（c）供应商衡量这种服务水平的能力，结果公平地反映这类事件的影响。

故意留空

增编3

附件 3-B至补编26

（服务级别–为Alexian Provider Group和Presence Provider Group提供）

这个附件 3-B须管辖根据以下条例向在场提供商团体提供的肌电组服务的所有服务水平肌电组事务附录第26号增编# 13和Alexian Provider Group肌电组事务增编# 14至第26号补编.

1.定义.

•“提供商服务级别默认"指根据本附件 3-B在可适用的计量窗口（计量窗口在可适用的[ * * * * * ]之后开始和结束）期间，供应商在某一特定服务级别的业绩水平未能达到可适用的供应商SLA集团的目标水平。

•“[ * * * * * * ]”是指，就适用于特定提供商SLA集团的每一服务级别而言，根据本附件 3-B，该服务级将生效及强制执行的日期。在场服务供应商集团和Alexian服务供应商集团各自的[ * * * * * ]将被视为（i）服务级别2和6 [ * * * * * ]；（ii）服务级别1、5、8和10 [ * * * * ]；（iii）服务级别4，[ * * * * * ]；（四）服务级别3和9，[ * * * * * ]；（五）服务级别11和12，[ * * * * * ]在缔约方相互商定各自目标级别的季度之后。

•“供应商SLA集团"系指存在提供者集团或Alexian提供者集团，但自[ * * * * * ]起生效，Alexian提供者集团和存在提供者集团将作为一个单一集团处理附件 3-B.

•“供应商SLA测量开始日期"就适用于某一特定供应商SLA集团的每一服务水平而言，指该服务水平开始被测量、跟踪和记录的日期，即适用于该服务水平的EMG服务的生效日期。

•“服务水平"是指，关于这个附件 3-B仅限于下列各节中所述的任何服务水平（以及缔约方商定的任何额外服务水平）：第3.1节(“服务级别1”),第3.2节(“服务等级2”),第3.3节(“服务等级3”),第3.4节(“服务等级4”),第3.5节(“服务等级5”),第3.6节(“服务等级6”),第3.8节(“服务级别8”),第3.9节(“服务等级9”),第3.10款(“服务等级10”),第3.11节(“服务等级11”) 和第3.12节(“服务等级12”).

1.一般.

1.1自供应商SLA计量开始日期起，就供应商SLA集团的每一服务级别而言，供应商将执行EMG服务，其意图是达到或超过其适用的[ * * * * * ]所规定的供应商服务级别的每一服务级别的目标级别（定义见下文），按照这个附件 3-B.为免生疑问，在任何情况下，供应商均不对任何供应商SLA集团适用的[ * * * * * ]之前的任何服务级别的任何供应商服务级别违约（包括任何供应商服务级别积分）负法律责任。

自提供商每一服务级别的SLA计量开始日期起，并持续到适用的补充期限的剩余时间，供应商应按照本附件 3-B，监测、测量、收集、记录和报告供应商就适用于每一服务级别的指标执行某些EMG服务的情况。

1.2供应商应向Ascension公司和每个供应商SLA集团报告供应商相对于适用的供应商SLA集团在每个计量窗口的每一服务级别上的表现。

1.3就每一适用的供应商SLA集团而言，Ascension将有权根据[ * * * * * ]第7节下面。

1.4供应商须向Ascension公司及供应商SLA集团提供EMG服务的执行情况报告，详情载于第6节如下文所述第9.2节MPSA。

1.5各缔约方承认并同意，为此目的附件 3-B，提供商目标水平和服务水平指标旨在反映符合行业标准的合理和合理的业绩标准，但不打算位于业绩标准的前四分之一；但条件是缔约方可根据第5节，双方同意在适用的补充期限内增加任何供应商目标水平或服务水平指标，使其处于上述前四分之一。

2.服务水平标准–供应商将根据以下服务水平来衡量供应商的绩效。

2.1服务级别1-这一服务级别将适用于所有现有和新的供应商范围内共享服务中心，这些中心接收病人的电话。范围内共享服务中心的平均接听速度（在供应商的范围内共享服务中心接听电话的平均等待时间，以秒为单位）。本服务级别对某一特定测量窗口而言，对供应商SLA组而言，是指（a）供应商合计保持时间除以（b）呼叫者要求在计量窗口期间与供应商代表交谈的，呼叫Alexian供应商集团或在场供应商集团（视情况而定）的供应商范围内共享服务中心的次数。为了计算这一服务水平，"提供商聚合保持时间"是指测量窗口期间的总时间供应商范围内共享服务中心的所有呼叫者对于供应商SLA组中的所有合格医疗组（包括“挂断电话”），在这些呼叫者要求与供应商代表就适用的范围内共享服务中心进行交谈后，仍处于暂停状态或在交互式语音响应单元中。

2.2服务等级2-收到的已完成申请的百分比将在不到[ * * * * * ]天内按照Ascension政策和CMS退款规则和条例得到处理。对于供应商SLA集团而言，本服务级是指在任何计量窗口期间，（a）供应商在该计量窗口期间收到的提交已完成的财务援助申请的患者人数，根据《Ascension计费和收款政策》：（一）已对申请进行了评估，并作出了批准或拒绝申请的决定；（二）已通知患者这一决定；（三）供应商已更新了Athena平台或Epic平台，如适用，在供应商收到已完成的申请书后[ * * * * * ]天或更短时间内调整余额，除以（b）供应商在该计量窗口期间收到的提交已完成的财务资助申请的病人数目。“已完成的申请"指已收到所有所需资料，包括证明材料的申请，以便供应商充分处理该申请。

2.3服务等级3– [*****]

2.4服务等级4- [*****]

2.5服务等级5-病人体验–病人调查反应。这一服务水平应具有缔约方共同商定的含义。

2.6服务等级6– CreditAR Days。这一服务水平对某一计量窗口而言，是指每一个供应商SLA集团：（a）截至计量窗口最后一天的应收账款负余额，除以（b）该测量窗口的平均每日GPSR。“平均每日GPSR”是指（x）适用的测量窗口的总GPSR，分裂由（y）在该测量窗口内的历日数计算。关于雅典娜集团，计量的来源数据将是雅典娜平台。关于Epic组，测量的源数据将是Crowe RCA。[ * * * * * ]将不为本职等的目的而计量。

2.7故意删除。

2.8服务级别8–汇款解决方案：应付账款和供应商未入账的现金。

(a)就雅典娜集团在任何计量窗口期间而言，这一服务水平是指两个同等权重的组成部分中的每一个：

(1)以百分比表示的下列计算结果：

（x）截至计量日期当日或之前结束的最近三个月中每一个月的最后一天的计算结果：（a）自不可分配款项产生之日起账龄超过[ * * * * * * ]天的[ * * * * ]除以（b）出现在Unpostables仪表板中的[ * * * * * * ] Unpostables所需汇款总数；

除以

（y）三个（该计算的结果，即平均年龄> [ * * * * * ]所需汇款百分比”).

(2)以百分比表示的下列计算结果：

（x）截至计量日期当日或之前结束的最近三个月中每一个月的最后一天的计算结果：（a）自不稳定状态创建日期起账龄大于[ * * * * * * ]天的[ * * * * ]不稳定状态总数除以（b）出现在Unpostables仪表板中的[ * * * * * * ] Unpostables的总数；

除以

（y）三个（该计算的结果，即平均年龄> [ * * * * * * ]不可预测总数百分比”).

“[*****]不可能的事"系指缔约方指定的用于计量未查明汇款的[ * * * * * ]中Unpostables仪表板中的那些[ * * * * * ]适当群体，这些群体没有足够的资料供处理和张贴付款。

（b）对于Epic组中的合资格医疗组：本服务水平是指在任何计量窗口期间，截至该计量窗口最后一天的（i）供应商尾期每月平均未入账现金（定义见下文）的商的绝对值，除以（ii）自该测量窗口的最后一天起，提供人拖尾期间每日平均NPSR。为上述目的：

“供应商尾期每月平均未贴出现金"系指（i）在计量日期当日或之前结束的最近三个月的每一个月的最后一天的最后一天，提供商未贴出的现金总额的总和，除以（二）三个。

“供应商尾随周期每日平均NPSR"对Epic集团而言，就任何测量窗口而言，是指（i）Epic集团在该测量窗口期间产生的病人服务净收入总额的结果（如在Crowe RCA系统测量时所示）除以（ii）在该测量窗口内的日历天数。

“供应商未贴现现金"对Epic集团来说，是指，与病人账户有关的所有现金存款余额的总和，但这些存款尚未过帐或转帐；条件是，在发生这种情况时，经双方书面协议，某些未过帐的余额可以排除在外供应商没有足够的及时信息来过账或转移这些现金余额。

Ascension应在每个月结束后[ * * * * * ]日内向供应商提供或向供应商提供直接访问权限，其中列出了Epic集团的报告：（i）供应商尾期每月平均未贴出现金（包括每个账户持有供应商未贴出现金的适用余额的详细项目）（ii）供应商尾期每日平均NPSR以及供应商为核实这些数额和计算而合理需要的所有佐证数据。此外，Ascension应向供应商提供（或促使[ * * * * * ]集团内适用的合格医疗组提供）连续、直接的渠道，以通过PeopleSoft或类似的报告应用程序审查每个账户持有供应商的未贴账现金余额。

如果Ascension或任何符合条件的医疗集团改变未贴账现金的核算方式（包括会计方法、原则或程序），或改变与供应商未贴账现金账户有关的任何会计方法、原则或程序，则服务级别8须当作对任何该等供应商SLA集团或合资格医疗集团并无任何影响，而该等供应商已作出该等更改，直至其成为供应商为止和Ascension同意对服务级别8的指标和适用于此的提供商目标级别进行合理的修改。

2.9服务等级9– [*****]

2.10服务等级10–这一服务水平将适用于所有现有和新的供应商范围内共享服务中心-范围内共享服务中心的弃用率。本服务级别对特定测量窗口而言，对供应商SLA组而言，是指（A）对进入队列的供应商范围内共享服务中心的调用次数，这些调用在队列中至少20秒后被放弃， 除以（b）呼入电话的总数。

2.11服务等级11– [*****]

2.12服务等级12– [*****]

3.提供者目标水平.

各服务级别的目标级别（a "供应商目标水平"），将设定如下：

a)服务级别1–目标水平将设定如下：

[*****]			[*****]			[ * * * * * ]
小于或等于[ * * * * * ]			小于或等于[ * * * * * ]			小于或等于[ * * * * * ]

b)服务2级– [ * * * * * ]

c)服务等级3–经缔约方共同商定。

d）服务等级4–经缔约方共同商定。

e）服务等级5–经缔约方共同商定。

f）服务等级6–小于或等于[ * * * * * ]。

g）服务级别8（a）–每个适用期间每个构成部分的目标水平将设定如下：

成分			[*****]			[*****]
平均年龄> [ * * * * * ]所需汇款百分比			小于或等于[ * * * * * ]			小于或等于[ * * * * * ]
平均年龄> [ * * * * * * ]不可预测总数百分比			小于或等于[ * * * * * ]			小于或等于[ * * * * * ]

a)服务级别8（b）– [ * * * * * * ]或更少。

b)服务等级9–经缔约方共同商定。

c)服务等级10–小于或等于[ * * * * * ]。

d）服务等级11–经缔约方共同商定。

e）服务等级12–经缔约方共同商定。

4.对现有服务级别的更改.

服务级别的数目将不会超过十一（11）个。在下列生效日期之前的十二（12）个月内，缔约方将本着诚意开展工作，讨论对EMG服务的服务水平框架的以下方面所作的任何适用修订：

(a)自[ * * * * * ]起生效；

(b)自[ * * * * * ]起生效；

（c）自[ * * * * * ]起生效；

（d）自[ * * * * * ]起生效。

将要讨论的基准重置方法将允许每个服务级别[ * * * * * * ]的[ * * * * * ]，并且可以反映或根据以下共同商定的信息和因素得出：

-外部基准；和/或

-当时的表现。

因此而对任何服务职等作出的任何调整第5节必须经双方同意，只适用于未来，不适用于双方就此种调整达成书面协议之前的任何一段时间。

5.计量和报告.

5.1供应商的服务水平绩效将在供应商SLA服务水平计量开始日期的每个计量窗口进行计量。

5.2供应商将采用阿森松合理接受的自动化或其他计量和监测工具和程序，以阿森松核准的方式和详细程度对照服务水平衡量供应商的业绩。供应商将向Ascension和适用的供应商SLA集团提供最新的问题管理数据和Ascension和适用的供应商SLA集团合理要求的关于故障状态和/或用户查询的其他数据。

5.3如果在服务职等适用的[ * * * * * ]之后，供应商未能就某一服务水平衡量其业绩，以致无法确认某一特定计量窗口是否达到了为该服务水平规定的业绩水平，除非Ascension以前以书面形式为此类未计量免责，否则此类未计量将被视为适用的计量窗口的提供商服务级别默认。

5.4供应商应向适用的供应商SLA小组提供一套硬拷贝和软拷贝报告，作为供应商每月执行情况报告的一部分，以核实供应商的执行情况和遵守服务水平的情况，并在每月可获得数据的情况下提供这些报告。

5.5供应商应以适合在个人计算机上使用的机读形式，向适用的供应商SLA小组提供每份报告的详细佐证信息。数据和详细的佐证信息应为Ascension Health机密信息，适用的供应商SLA小组可在技术上可行和供应商适用的第三方协议允许的情况下，随时在线获取此类信息。

6.提供商服务等级信用。

6.1如果供应商就供应商SLA集团的任何服务级别提出供应商服务级别违约，则供应商将在符合第2.7节，支付或贷记Ascension下列款项（每一项，a）"供应商服务水平信用”).[*****].

6.2一旦发生供应商服务级别违约，供应商将执行以下描述的问题分析第8款.供应商还将提出一项纠正行动计划，以改善供应商在即将到来的测量窗口中的表现，但须得到受影响的供应商SLA小组的批准。除非供应商和受影响的供应商SLA集团共同商定，供应商对一个计量窗口的业绩计量将不迟于该计量窗口完成后[ * * * * * ]天完成。

6.3如果供应商在任何供应商SLA集团的此种服务级别的衡量窗口内的业绩未达到适用的供应商目标级别，从而导致与适用的供应商SLA集团相关的此种服务级别的供应商服务级别违约，供应商应为该计量窗口申请供应商服务等级信用额度，其乘积为（i）[ * * * * * ]除以当时对适用的供应商SLA集团有效的服务等级数量，再乘以（ii）[ * * * * * ]，在适用的计量窗口（例如，5月1日第一季度计量窗口的提供者服务水平违约）之后的[ * * * * * ]上，应适用该提供者服务水平违约。如果提供者SLA组中的一个以上的服务级别经历了任何测量窗口的提供者服务级别缺省，供应商将对在本计量窗口期间出现供应商服务级别违约的每一此种服务级别适用供应商服务级别信用额度的总和第6.3节.在该计量窗口中，最多[ * * * * * ]或[ * * * * * ]（视情况而定）有风险，供应商在任何情况下均不对超过该风险金额的服务等级信用承担责任。

（a）对于服务级别8（a），供应商应酌情分别计算和报告每个组成部分的业绩。如果供应商的业绩没有达到任何组成部分的供应商目标水平，那么要应用的服务水平信用将与未达到的供应商目标水平的数量成正比。例如，就服务级别8（a）而言，如果供应商没有达到平均年龄> [ * * * * * ]所需汇款百分比部分，但达到了平均年龄> [ * * * * * * ]不可兑换总额百分比部分，然后，供应商应将服务等级信用额度[ * * * * * ]用于一个根据本协议计算的供应商服务等级违约第6.3节这个附件 3-B.

6.4除非另有明文规定第20.1（b）节（二）如果供应商在服务水平上出现供应商服务水平违约的表现在随后的衡量窗口中达到了供应商目标水平，适用的供应商SLA集团将在下一个计量窗口后的[ * * * * * ]汇出先前支付的适用供应商服务等级信用（"提供商收益”).但是，如果供应商在此种服务水平上的表现未能在下一个计量窗口期间达到供应商目标水平，供应商将不再有机会获得适用的供应商服务水平信用。

6.5向[ * * * * * ]应用提供商服务等级积分和提供商收益返还积分的机制。

7.问题分析与纠正.

供应商应迅速调查并纠正每一项未达到服务水平的情况，由（i）迅速调查及报告问题的原因；（ii）在有关故障发生后或应受影响的供应商SLA小组的要求，在切实可行范围内尽快提供有关故障的根本原因分析；（iii）尽快纠正有关问题在可行的情况下或协调纠正问题如果供应商对问题的原因不负责任；（iv）向受影响的供应商SLA集团通报正在就此问题进行的补救努力的状况；（v）证明（六）采取纠正措施，防止此种问题的再次发生。供应商应尽快完成根本原因分析，但在所有事件中均应在[ * * * * * ]天内完成，并应在[ * * * * * ]天期间结束之前通知受影响的供应商SLA小组根本原因分析的状态和估计完成日期。缔约方应在联合预算的每次会议上报告供应商服务水平违约情况，包括有关问题分析和纠正步骤的任何争议，但不限制缔约方执行联合预算的任何其他决定的任何义务，每一缔约方均应迅速执行或协助执行联合预算确定的任何决议（例如，供应商应配合Ascension根据第4.4节MPSA）。

8.意外收获 情况；环境变化和其他问题.

如果任何事件描述在第7.1节或者第7.2节的附件 4-A-2发生这种情况，并且这种情况严重影响服务水平的衡量、供应商在任何服务水平下的业绩（包括维持这种业绩所需的资源数额）或供应商衡量其在任何服务水平上的业绩的能力，然后，任何一方均有权要求另一方考虑对受影响的服务水平和/或供应商目标水平作出公平和适当的调整。根据这一请求，双方将本着诚意，讨论此种事件对（i）供应商在每一服务水平下的业绩的影响；（ii）将业绩保持在适用的供应商目标水平或以上所需的资源数额；（iii）供应商衡量此种服务水平的能力，结果公平地反映此类事件的影响。

关于雅典娜集团，如果雅典娜平台遇到任何故障、错误或其他不属于供应商的支助问题，对供应商达到任何服务水平的能力产生重大影响（视情况而定）（"雅典娜支持问题"），阿森松应迅速努力解决雅典娜支助问题。在解决雅典娜支助问题或采取合理的解决办法，消除雅典娜支助问题对雅典娜集团和供应商的不利影响之前，视情况确定受影响的服务水平，将被计算为未能满足此类服务并不是由于雅典娜支持问题而发生的。

增编4

附件 3-A至补编26

肌电图奖励费（适用于在场供应商集团及Alexian供应商集团）

1.奖励金

1.1.一般.供应商将提供一套核心战略和管理服务，旨在改善和优化接受肌电组服务的现场供应商集团或Alexian Brothers供应商集团的收入周期业务（每一家供应商激励小组”).Ascension应以奖励费付款的形式向供应商供应商支付奖励费，但须遵守并按照本条款的规定增编4.供应商是否有资格获得奖励费，将由供应商奖励组通过衡量供应商奖励组的情况另行确定，供应商根据预先确定和相互商定的一套供应商运营指标，对接受EMG服务的每个供应商激励组中的所有合格医疗组进行实际绩效。

奖励费用支付将涉及供应商是否有能力按照所有适用的规则和条例高效地提供EMG服务。

1.2.定义。

为此目的增编4，下列术语的含义如下：

a)“适用平台"指[ * * * * * ]平台、[ * * * * * ]或[ * * * * * ]。

b)“合同年份"是指自肌电组服务的生效日期（及其后每一合约年度的每一周年）起至其后十二（12）个月止的期间。

c)“会计年度"是指Ascension的财政年度，从7月1日开始（或在最初的合同年度，EMG服务的开始日期），到6月30日结束。

d）“下限得分"指：（一）年初至今升降百分比小于[ * * * * * ]的任何计量期间；（二）年初至今升降百分比大于或等于[ * * * * * ]的任何计量期间。

e）“计量周期”的意思是Ascension的财政季度。

f）“公制升降机"指就任何计量期内的供应商奖励小组而言，分配给供应商经营指标的美元价值，表示在该计量期间，供应商经营指标与供应商经营指标的业绩基线值相比，供应商激励集团的现金收款增加。

g）“下一代平台"指经[ * * * * * ]（或任何利益继承者）许可或以其他方式提供的平台。

h）“业绩基线"指就任何供应商奖励小组的任何供应商营运指标而言，该供应商营运指标就该供应商奖励小组而言，在以下所述的适用基准期内的实际业绩第3节下面。

一）[*****]

j）“供应商绩效得分" means：

（一）如果在任何计量期间，供应商激励组的年初至今提升百分比大于或等于[ * * * * * ]，然后是下列结果（以百分比表示）：（A）的总和是（x）年初至今提升百分比和下限分数之差的结果，除以（y）适用的上限分数与适用的下限分数之差，乘以（z）[ * * * * * ]和（B）[ * * * * * ]。这个“[ * * * * * ]”提供者绩效评分的示例载于附录D到附件 3到AMG补充。

[ * * * * * ] =提供者绩效得分

例如，年初至今的提升百分比为[ * * * * * ]将导致供应商绩效得分为[ * * * * * ]，因为

[*****] = [*****]

或者

（二）如果在任何计量期间，此类供应商激励集团的年初至今提升百分比低于[ * * * * * ]，则得出以下结果（以百分比表示）：（A）年初至今提升百分比与适用的下限得分的差额，除以（b）适用的上限分数与适用的下限分数之差，乘以（C）[ * * * * * ]。此“[ * * * * * ]”提供者绩效评分的示例载于附录E到附件 3到AMG补充。

[ * * * * * ] =提供者绩效得分

例如，年初至今的提升百分比为[ * * * * * ]将导致供应商绩效得分为[ * * * * * ]，因为

[*****] = [*****]

尽管有上述规定，在每种情况下，供应商业绩得分最高为[ * * * * * ]，供应商业绩得分最低为[ * * * * * ]。

k）“季度总升降机"就任何计量期的供应商奖励小组而言，指在该计量期内，每个供应商营运指标的升降量总和。

l）“上限得分"就供应商奖励小组而言，指：（一）在年初至今的提升百分比小于[ * * * * * ]、[ * * * * * ]的任何计量期间；（二）在年初至今的提升百分比大于或等于[ * * * * * ]的任何计量期间。

米）“年初至今总升降机"就供应商奖励小组而言，指在适用的财政年度内，每个计量期至今为止的季度总升降量的总和。例如，在一个财政年度的第三个财政季度结束时计算，年初至今总升降量等于该财政年度的第一、第二和第三个财政季度中适用的季度总升降量的总和。

n）“年初至今现金"就供应商奖励集团而言，是指该供应商奖励集团在适用的财政年度内，就适用的供应商奖励集团而言，截至目前的现金收款总额。

o）“年初至今提升百分比"是指，就供应商激励集团而言，年初至今的总提升除以年初至今的现金。

2.操作指标记分卡

2.1.一般.每个供应商激励组将使用操作指标计分卡来确定供应商激励组在每个计量期的供应商绩效得分，以确定供应商在该计量期赚取的任何奖励费的金额。对于指标1、指标2和指标3，在业务计量计分卡中，将填写必要的财务业绩数据，这些数据来自（i）符合条件的医疗团体在每个计量期间使用的适用平台，直至双方相互同意Crowe RCA系统（或在必要的范围内），缔约方商定的其他系统或方法）已准备好用于这些指标，（ii）此后，可使用Crowe RCA系统（或缔约方商定的其他系统或方法）。对于指标4和指标5，业务指标记分卡将填充供应商记录系统中所需的财务执行情况数据；但Ascension有权核准和审计供应商的计算。每个符合条件的医疗团体的适用平台将是适用的操作指标计分卡的唯一数据来源。每个运营指标记分卡还将包括用于确定每个供应商运营指标的实际绩效和整个供应商绩效得分的支持信息。

2.2.指标."提供者操作指标"由以下五（5）项收入周期业务指标组成，每一项指标都在附录A到附件 3到AMG副刊。供应商运营指标将为每个供应商激励组单独计算。

a.指标1: [*****]

b.指标2: [*****]

c.指标3: [*****]

d.指标4: [*****]

e.指标5: [*****]

3.业务指标业绩基线

Ascension和Supplier将按照这一标准计算业绩基线第3节适用的Operating Metrics记分卡中的每个Provider Operating Metric。每个供应商经营指标的业绩基准如下：

对于在场提供商组：

指标1 [ * * * * * ]

业绩基准期

第一季度

财年第二季度

第三季度

第四季度

基准总数

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

指标1的基准期为[ * * * * * ]
指标2 [ * * * * * ]

业绩基准详情
[*****]			[*****]
[*****]			[*****]
[*****]			[*****]

指标2的基准期为日历年[ * * * * * ]

公制计算将在所有期间将公制计算的[ * * * * * ]设为零，因此不需要[ * * * * * ]的基线。

指标3 [ * * * * * ]

业绩基准详情
[*****]			[*****]
[*****]			[*****]
[*****]			[*****]

指标3的基准期为[ * * * * * ]

指标4 [ * * * * * ]

业绩基准值= [ * * * * * ]

指标5 [ * * * * * ]

业绩基准值= [ * * * * * ]

对于Alexian Provider Group：

指标1 [ * * * * * ]

业绩基准期

第一季度

财年第二季度

第三季度

第四季度

基准总数

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

指标1的基准期为[ * * * * * ]

指标2[*****]

[*****].

此外，公制计算将在所有期间将公制计算的[ * * * * * ]的变化设定为零，因此不需要[ * * * * * ]的基线。

指标2a[*****]

业绩基准详情
[*****]			[*****]
[*****]			[*****]
[*****]			[*****]

指标2b[*****]

业绩基准详情
[*****]			[*****]
[*****]			[*****]
[*****]			[*****]

指标2a和2b的基线将是 [*****]
指标3 [*****]

业绩基准详情
[*****]			[*****]
[*****]			[*****]
[*****]			[*****]

指标1的基准期为[ * * * * * ]

指标4 [ * * * * * ]

业绩基准值= [ * * * * * ]

指标5 [ * * * * * ]

业绩基准值= [ * * * * * ]

4.操作指标记分卡性能

将在每个计量期结束时生成一个运营指标计分卡，汇总每个供应商激励组在计量期内供应商的整体运营指标表现，包括供应商绩效得分、季度总提升、年初至今总提升、年初至今提升百分比和年初至今现金。

5.计算时间

供应商激励小组的运营指标计分卡将在每个计量期结束时计算。计算将以每个供应商奖励小组的适用计量期[ * * * * * ]为基础，并将在随后每个财政年度的第一天[ * * * * * * ]计算。供应商运营指标将在任何一个财政年度内按季度累计计量。

6.奖励费支付的计算

供应商应有资格获得根据本办法计算的奖励费第6节，根据业务计量记分卡的表现。

“年初至今赚取的奖励费"就任何计量期的供应商奖励小组而言，指相当于以下各项的乘积的款额：

（一）这类供应商激励集团的年初至今现金，

乘以

（二）[ * * * * * ]

乘以

（iii）在该计量期内，该提供商奖励小组所适用的提供商表现分数。

“期间赚取的奖励费"就任何计量期的供应商奖励小组而言，指相当于下列各项结果的款额：

（一）这类供应商激励小组从年初至今赚取的奖励费，

较少

（二）截至上一个计量期结束时在同一财政年度内为此类供应商激励集团赚取的奖励费。

“奖励费支付"就任何计量期的供应商奖励小组而言，指相当于下列各项结果的款额：

（一）以下两者中的较小者：

a.提供商激励组在适用的计量期内和在适用的财政年度内所有以前的计量期内赚取的所有激励费用的总和

和

b.[ * * * * * ]为该计量期的此类供应商奖励小组

较少

（二）在适用的财政年度内所有以前的计量期间，此种供应商奖励集团的所有奖励费付款的总和。

为免生疑问，一份详细列明此计算样本的附表已列入附录C到附件 3AMG增刊以及一系列计算供应商绩效评分的方案已包括在附录F到附件 3到AMG补充。

7.审查和发票程序

步骤1：将由供应商向Ascension提供和分发每个供应商激励小组的运营指标计分卡，以符合第2.1节

以上15第每个测量期结束后一个月的日历日。

第2步：Ascension和Supplier将在业务计量计分卡交付后[ * * * * * ]天为供应商激励组审查此种业务计量计分卡，酌情对适用的平台数据进行审计，并努力就计量期间的业务计量计分卡达成协议。如果在业务计量计分卡中发现一个潜在错误，该错误如任何一方所确定，可能对计量期间业务计量计分卡性能的计量产生重大影响，缔约方将努力确定潜在错误的影响范围，并应制定一项共同商定的计划，以审查和解决这类潜在错误，该错误将在错误影响适用计量之日起追溯有效解决。如无特殊情况，缔约方将在发现此类问题[ * * * * * ]内努力解决所有此类问题。

第3步：供应商将不迟于供应商奖励费产生的计量期结束后[ * * * * * ]天为每笔奖励费付款开具Ascension发票。发票不应包括与上文步骤2中确定的未解决的潜在错误有关的金额。如果任何奖励费支付金额在任何特定计量期内为负数，则该金额应作为在未来计量期内所欠供应商奖励费的贷项。

步骤4：Ascension和Supplier应在Supplier to Ascension提供经营指标记分卡结果后立即对奖励费付款进行季度联合审查。如果任何一方均不在向阿森松交付此种结果后[ * * * * * ]天内提交对此种结果提出异议的书面通知，则业绩结果和由此产生的奖励费付款应为最终结果，并对双方具有约束力。

8.对计量指标的调整

在适当情况下，Ascension和供应商可以相互商定一项预期调整（即对一个或多个指标的计算进行调整），因为市场事件或任何一方无法控制的行动损害了将实际业绩与业绩基线进行准确比较的能力。任何此种调整只应在缔约方同意进行此种调整的计量期内及之后预期生效。双方同意，前瞻性调整可考虑到自任何一方提出调整请求之日起开始的任何受此种前瞻性调整影响的先前计量期间以及其后的任何计量期间。为免生疑问，预期调整可影响作出调整请求期间和之后的任何计量期间，但不影响作出调整请求之前的任何计量期间。

缔约方将在下列有效措施之前的十二（12）个月内本着诚意开展工作

讨论任何[ * * * * * ]的日期

[*****]

[*****]

9.治理原则

9.1.代码映射.

a.Ascension将负责将适用平台内的交易代码和规划代码与供应商运营指标中的适用数字进行映射，并在交易代码和规划代码实施之前为供应商提供充分的时间来审查、讨论和同意这种映射。

b.如果供应商不同意Ascension提议的任何交易代码或规划代码的任何映射，则双方应寻求真诚地解决争议。但是，如果双方不能解决争端，则该问题将上升到费用委员会解决。

9.2.通知.供应商同意迅速将其管理下的流程或技术的任何拟议变化通知阿森松，这些变化合理地可能影响任何收入周期业务指标，包括但不限于使用交易代码或管理应收账款。Ascension将有足够的时间在拟议变更实施之前审查和讨论这些变更，如果Ascension提出要求，供应商将提供账户抽样，以确保任何此类拟议变更都是准确的。

9.3.记录.供应商和Ascension公司将对用于得出目标和/或作出决定以支持业务指标记分卡的开发和管理的关键假设保持统一记录。

9.4.供应商准入.Ascension应向供应商提供对适用平台数据库的访问权限，以审查、核对和验证用于填充业务指标计分卡的数据。供应商将有权审计适用平台数据库。如果供应商的审计员要求提供有关或来自数据库的信息，或在与供应商的财务或业务控制有关的审计工作中要求查阅数据库，Ascension应与供应商合理合作，以确保供应商的审计员获得这些信息。Ascension（代表适用的合格医疗小组）将及时处理任何数据或数据库缺陷。

9.5.意外收获情况和环境的变化. 如果发生不可抗力事件，符合条件的医疗集团运营其收入周期的环境发生重大变化，或适用于Ascension的法律法规发生重大变化，供应商，或对某一或多个缔约方的经济产生重大影响或使某一缔约方履行其在本协议下的义务的能力受挫的个别合格医疗集团，而该集团并非因其自身的过错，适用的一方有权要求另一方考虑对业务指标计分卡进行公平和适当的调整。根据这一要求，供应商和Ascension将讨论与情况变化有关的影响，其结果将公平地反映对业务指标计分卡的影响。可能影响一项或多项业务计量计分卡业绩指标的重大事项包括但不限于以下事项：

•付款人破产。

•一种向符合资格的医疗团体所提供的服务模式，而付款人没有为这些服务开具账单证明，因此无权获得报销。

•自费折扣的改变和/或慈善政策的改变。

•自付费用人口或病人保险后剩余余额的实质性增长或下降。

•应收帐款核销政策或医疗补助待定账龄政策的变化

•实施不受供应商控制的新系统（例如，新的病人会计系统）。

•监管方面的变化，包括对ICD命名法（例如ICD-11）的变化，或对医疗补助扩展在给定州的地位的变化。