SEC表格3

SEC表格3 SEC表格3

表格3

美国证券交易委员会
华盛顿特区20549

证券实益所有权初始声明

根据1934年《证券交易法》第16（a）条提交
或1940年《投资公司法》第30（h）条

美国预算管理局（OMB）许可

OMB编号：			3235-0104
预计每次回应
每次回复小时数：			0.5

1.报告人姓名及地址^*

多尔西·杰克

（姓氏）

（名字）

（中间名）

市场街1455号

600套房

（街道）

旧金山

加利福尼亚州

94103

（城市）

（州）

(邮政编码)

2.需要说明的事件发生日期（月/日/年）
10/27/2022

3.发行人名称和股票代码或交易代码
Twitter, Inc.[TWTR]

4.报告人与发行人的关系
（勾选所有适用项）

	董事		持股10%人士
	官员(在下面给出头衔)	X	其他（具体说明如下）
10%组的可能成员

5.如果修改，原件提交日期（月/日/年）

6.个人或联合/团体备案（勾选适用行）

X	由一个报告人填写的表格
	由多个报告人提交的表格

表一-实益拥有的非衍生证券
1.证券名称（国际证券交易所。4)	2.实益拥有的证券数额（instr。4)	3.所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr。5)	4.间接实益拥有的实质（Instr。5)
普通股	18,042,428	I	见脚注⁽¹⁾⁽²⁾⁽³⁾⁽⁴⁾

表二-实益拥有的衍生证券（例如，看涨权证，看跌权证，认股证书，期权，可转换证券）
1.衍生证券的名称（Instr。4)	2.可行使日期及到期日（月/日/年）		3.衍生证券基础证券的所有权和数量（Instr。4)		4.衍生证券的转换或行使价	5.所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr。5)	6.间接实益拥有的实质（Instr。5)
1.衍生证券的名称（Instr。4)	可行使日期	到期日	标题	股份数额或数目	4.衍生证券的转换或行使价	5.所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr。5)	6.间接实益拥有的实质（Instr。5)

答复说明：

1.在报告的普通股股份中，2,337，527股由Jack Dorsey Remainder LLC（简称“Dorsey LLC”）持有，该公司的唯一管理人是报告人，而Jack Dorsey Remainder Trust # 3u/a/d 6/23/2010，由报告人担任投资顾问。报告的普通股剩余股份由Jack Dorsey可撤销信托基金的受托人Jack Dorsey持有记录。u/a/d 12/08/2010。报告人放弃对所报告的Dorsey有限责任公司持有的普通股股份的实益所有权，但以他在其中的金钱利益为限。本表格3所包含的所有信息均在2022年10月27日之前提交，在完成《展期协议》和《合并协议》（定义见下文）所设想的交易之前。

2.所报告的普通股股份约占发行人已发行普通股股份的2.4%（以截至2022年7月22日发行在外的765,246，152股普通股为基础，在截至6月30日的10-Q表格季度报告中，2022年（“2022年6月10-Q”）。正如报告人于2022年10月31日、2022年10月27日提交的附表13D所披露，报告人、Jack Dorsey可撤销信托的受托人u/a/d 12/08/2010和Dorsey LLC（一起，“Dorsey双方”）与X Holdings I，Inc.（“母公司”）（“母公司”）签订了一份展期和出资协议，X Holdings I，Inc.（“母公司”）是Elon Musk（“委托人”）全资拥有的实体，就母公司根据协议和合并计划（“合并协议”）对发行人的收购提议，由发行人、母公司X Holdings II，Inc.于2022年4月25日订立，

3.（接脚注2）母公司的直接全资子公司（“合并子公司”），以及仅为某些特定条款的目的而设立的委托人（“展期协议”）。根据展期协议，就经修订的1934年《证券交易法》（《交易法》）第13（d）（3）条而言，报告人和委托人可被视为组成了一个“集团”。合计而言，该“集团”可被视为实益拥有合共91,157，466股普通股（仅基于委托人于2022年10月4日向证券交易委员会提交的附表13D/A所载资料），约占发行人已发行普通股股份的11.9%（根据2022年6月10-Q报告的截至2022年7月22日的已发行普通股765,246，152股计算）。

4.（接脚注3）提交本表格3或其任何内容，均不应被视为承认报告人及负责人是任何该等团体的成员。报告人否认存在任何此类集团，并否认其对发行人普通股的所有权或交易受《交易法》第16条的约束。报告人放弃对委托人实益拥有的任何普通股股份的实益所有权。

备注

	/s/Jack Dorsey	10/31/2022
	**报告人签名	日期
提醒：报告人直接或间接实益拥有的每类证券，都需单独分行报告。
*如表格由多于一名报告人提交，看指示5（b）（五）。
* *故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为见18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff（a）。
注：此表格一式三份，其中一份必须亲笔签名。如果空间不足，看程序说明6。
如您已对该表格中信息回应，则无需再次回应，除非表格当前显示有效的OMB编号。