| 表格4 | 美国证券交易委员会 华盛顿特区20549 实益拥有权变动报表 根据1934年《证券交易法》第16(a)条提交 1940年《投资公司法》第30(h)条 |
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如果不再受第16条的约束,请检查此框。表格4或表格5的义务可以继续。见指令1(b) 。 | ||||||||||||||||
1.报告人的姓名和地址*
(街道)
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2.发行人名称以及股票代码或交易符号 Principia Biopharma Inc.[PRNB ] |
5.报告人与发行人的关系 (检查所有适用的)
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| 3.最早交易日期(月/日/年) 09/28/2020 |
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| 4.如有修订,原提交日期(月/日/年) |
6.个人或联名/团体备案(检查适用的行)
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| 表一-取得、处置或实益拥有的非衍生证券 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.担保所有权(INSR.3) | 2.交易日期(月/日/年) | 2A.如有,视为执行日期(月/日/年) | 3.交易代码(INSR.8) | 4.取得(a)或处置(d)的证券(第3、4和5条) | 5.申报交易后实益拥有的证券数量(表3和4) | 6.所有权形式:直接(d)或间接(i) (表4) | 7.间接实益拥有的性质(INSR.4) | |||
| 代码 | 五 | 数额 | (a)或(d) | 价格 | ||||||
| 普通股 | 09/28/2020 | U (1) | 1,023(2) | d | $100 | 0 | d | |||
| 普通股 | 09/28/2020 | U (1) | 39,179 | d | $100 | 0 | 我。 | 见脚注(3) | ||
| 普通股 | 09/28/2020 | U (1) | 18,355 | d | $100 | 0 | 我。 | 见脚注(4) | ||
| 表二-取得、处置或实益拥有的衍生证券 (例如,认沽、认沽、认股权证、期权、可转换证券) |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生证券的名称(INSR.3) | 2.衍生证券的转换或行使价格 | 3、交易日期(月/日/年) | 3A.如有,视为执行日期(月/日/年) | 4.交易代码(INSR.8) | 5.取得(a)或处置(d)的衍生证券数目(第3、4及5条) | 6.可行使日期和到期日(月/日/年) | 7.基础衍生证券证券的名称和金额(INSR.3和4) | 8.衍生证券的价格(INSR.5) | 9.报告交易后实益拥有的衍生证券数目(INSR.4) | 10.所有权形式:直接(d)或间接(i) (表4) | 11.间接实益拥有的性质(INSR.4) | ||||
| 代码 | 五 | (a) | (d) | 可执行日期 | 到期日 | 标题 | 股份的数量或数量 | ||||||||
| 认股权证(购买权) | $8.9931 | 09/28/2020 | d (5) | 255 | (5) | 12/29/2022 | 普通股 | 255 | (5) | 0 | 我。 | 见脚注(4) | |||
| 员工股票期权(买入权利) | $1.9076 | 09/28/2020 | d (6) | 50,795 | (6) | 07/02/2022 | 普通股 | 50,795 | (6) | 0 | d | ||||
| 员工股票期权(买入权利) | $2.9977 | 09/28/2020 | d (6) | 85,728 | (6) | 10/23/2023 | 普通股 | 85,728 | (6) | 0 | d | ||||
| 员工股票期权(买入权利) | $3.1794 | 09/28/2020 | d (6) | 110,085 | (6) | 06/26/2024 | 普通股 | 110,085 | (6) | 0 | d | ||||
| 员工股票期权(买入权利) | $4.7236 | 09/28/2020 | d (6) | 83,004 | (6) | 12/25/2024 | 普通股 | 83,004 | (6) | 0 | d | ||||
| 员工股票期权(买入权利) | $4.9961 | 09/28/2020 | d (6) | 60,546 | (6) | 07/20/2025 | 普通股 | 60,546 | (6) | 0 | d | ||||
| 员工股票期权(买入权利) | $7.2671 | 09/28/2020 | d (6) | 115,590 | (6) | 12/13/2027 | 普通股 | 115,590 | (6) | 0 | d | ||||
| 员工股票期权(买入权利) | $11.3549 | 09/28/2020 | d (6) | 187,144 | (6) | 08/23/2028 | 普通股 | 187,144 | (6) | 0 | d | ||||
| 员工股票期权(买入权利) | $35.42 | 09/28/2020 | d (6) | 155,000 | (6) | 02/28/2029 | 普通股 | 155,000 | (6) | 0 | d | ||||
| 员工股票期权(买入权利) | $67.31 | 09/28/2020 | d (6) | 200,000 | (6) | 03/04/2030 | 普通股 | 200,000 | (6) | 0 | d | ||||
| 对答复的解释: |
| 1.根据Principia Biopharma Inc. (发行人) 、赛诺菲( “赛诺菲” )及Kortex Acquisition Corp. ( “买方” )于2020年8月16日订立的合并协议及计划( “合并协议” ) ,于2020年9月28日,买方与发行人合并及加入发行人,发行人继续作为存续公司及赛诺菲的全资附属公司( “合并” ) 。在合并生效时(即“生效时间” ) ,这些股份以每股100.00美元的现金作为交换而被取消,不计利息,并须缴纳任何适用的预扣税款。 |
| 2、包括2020年9月25日根据就业股票购买计划收购的213股。 |
| 3.2006年10月25日Babler信托协议间接持有的股份,该协议的报告人为受托人,可被视为就该等股份拥有投票权及处置权。 |
| 4.马丁·巴比勒(Martin Babler)间接持有的股份,根据《加州统一转移未成年人法》 (California Uniform Transfer to Minority Act)作为其未成年子女的监护人,其中提交报告的人是监护人,可被视为分享对这些股份的投票权和处置权。 |
| 5.根据合并协议,在生效时,每一份认股权证都被转换为获得100.00美元的权利,减去每股该等认股权证的适用行使价。 |
| 6.根据合并协议,在生效时,每一份未行使和未行使的期权都被加速并完全归属,每一份未行使的期权被取消并转换为获得现金数额的权利,这等于(i)受该等期权约束的股份数目,乘以(ii)超出(x)的100.00美元(y)根据该等期权应支付的每股行使价。 |
| 备注: |
| S/Christopher Y.Chai,马丁·巴比勒的代理律师 | 09/28/2020 | |
| * *报告人的签字 | 日期 | |
| 提示:直接或间接实益拥有的每一类证券的单独报告行。 | ||
| *如表格由多于一名报名者提交,见指令4(b) (v) 。 | ||
| * *故意错报或遗漏事实构成联邦刑事违法行为见18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(a) 。 | ||
| 注意:请将此表单的三份副本归档,其中一份必须手动签名。如果空间不足,见程序指令6。 | ||
| 对本表格所载信息收集作出回应的人无须作出回应,除非表格显示当前有效的OMB号码。 | ||